私の保険はオゼンピックをカバーしますか?

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by Drugs.com

ほとんどの処方プランでは、2 型糖尿病の治療にオゼンピックを使用する場合、その費用の一部または全額がカバーされますが、減量にはカバーされないことがほとんどです。 Ozempic の料金は通常、月額 0 ～ 995 ドルです。最終的な費用は、保険プラン、処方箋、お住まいの州、および免責金額や自己負担額によって異なります。

ノボノルディスクのサポートプログラムである Novocare に電話して、保険金額を決定することもできます。オゼンピックの料金見積もりは電話またはオンラインでご確認いただけます。

月曜日から金曜日、午前 8 時から午後 11 時まで、土曜日に 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) にお電話ください。、東部標準時間午前 11 時から午後 7 時まで

ご希望の場合は、Novocare Web サイトのオンラインフォームに記入していただくと、すぐに回答が得られます。このサービスは、1 日 24 時間、年中無休でご利用いただけます。

保険情報を提供する必要があります。

商業または民間の保険プランは、通常、次の企業によって提供されます。雇用主または Healthcare.gov の健康保険マーケットプレイスプランから。これらは、たとえば、メディケア、メディケイド、CHIP、トリケアなどの政府資金によるプランではありません。

Ozempic と Wegovy は何に対して承認されていますか?

Ozempic (セマグルチド) は FDA によって承認されています:

成人の 2 型糖尿病患者向けの血糖降下剤食事や運動とともにグルコース（糖分）を摂取する。

2 型糖尿病および既知の心臓病を患う成人における心臓発作、脳卒中、死亡などの主要な心血管イベントのリスクを軽減する

Wegovy (セマグルチド) は、食事や運動と併用した成人および 12 歳以上の小児の慢性 (長期) 体重管理として FDA によって承認されています。

成人は、少なくとも 1 つの体重関連の健康状態 (高血圧など) が存在する場合、初期 BMI が 30 kg/m2 以上 (肥満)、または 27 kg/m2 以上 (過体重) である必要があります。

12 歳以上の子供は、年齢と性別（肥満）の初期 BMI が 95 パーセンタイル以上である必要があります。

Ozempic と Wegovy はどちらもグルカゴン様ペプチド 1 (GLP-1) 受容体アゴニストであるセマグルチドを含んでいますが、用量が異なります。セマグルチドは、体内の天然ホルモン GLP-1 の作用を模倣し、血糖値のバランスを保つのに役立ちます。

これらの薬は、週に 1 回の皮下注射 (皮膚の下に針を刺す) として投与されます。お腹（腹部）、太もも、上腕部分。かかりつけの医療提供者がこの薬の使用方法を教えてくれます。

オゼンピックは減量にも適用されますか?

ほとんどの保険会社は、2 型糖尿病の治療に処方されたオゼンピックを適用しますが、減量には適用されません。

> 減量のためのオゼンピックの使用は「適応外」とみなされ、FDA によって承認されていません。保険会社は、薬物の「適応外」または未承認の使用に対して支払いをしない場合があります。

医師が減量のためにオゼンピックを「適応外」で処方しても、保険ではカバーされない場合があります。他の選択肢があるかもしれません。

Wegovy は、減量目的で承認されている毎週の GLP-1 アゴニスト注射薬で、オゼンピックと同じ有効成分であるセマグルチドが含まれていますが、用量が多くなっています。サクセンダ (リラグルチド) も、ウィゴビーやオゼンピックと同じクラスの減量薬です。

医師の処方によりどの薬が減量の対象となるか、処方計画を確認してください。あなたの保険は、行動変容、栄養、運動の計画に役立つプログラムをカバーするのに役立つ場合があります。

どのような減量治療があなたにとって良い選択肢であるかについては、医療提供者に相談してください。

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これらの薬は通常、減量のために長期的に使用されるため、毎月多額の費用を支払わなければならない場合、費用がかさんでしまう可能性があります。現時点では、Ozempic または Wegovy に代わる一般的な代替手段はありません。

Ozempic を節約するにはどうすればよいですか? Ozempic の支払いのサポートを受けるにはどうすればよいですか?

商業保険に加入している場合、Ozempic の製造元であるノボノルディスクが自己負担のサポートを提供できる場合があります。わずか 25 ドルで最大 3 か月分の Ozempic を購入できます。この特典を受けるには、処方箋が 2 型糖尿病治療用の 1 か月分、2 か月分、または 3 か月分である必要があります。

商業（民間）保険に加入している対象者の場合、ノボノルディスクセービングカードは、1 か月の処方箋の場合は最大 150 ドル、2 か月の処方箋の場合は 300 ドル、3 か月の処方箋の場合は 450 ドルの割引を提供できます。このオファーは最長 24 か月間有効です。

自己負担額補助は、メディケア、メディケイド、トリケア、または同様の連邦または州の医療プログラムなどの政府支援プログラムを利用している人には無効です。オゼンピックに全額現金を支払っている人も除外されます。

保険に加入していない場合、ノボノルディスクは収入資格に基づいてオゼンピックに対する患者の経済的援助を提供できる場合があります。患者支援プログラムは、薬を購入する余裕がない人々に無料または低価格の薬を提供します。

自己負担額の支援は通常、市販の処方箋保険に加入している人が対象ですが、患者の経済的支援は通常、一般の人が対象です

多くの製薬会社は、Web サイトに患者支援プログラムに関する情報を掲載しています。どのようなオプションが提供されているかを確認するには、電話するか Web サイトを参照してください。

RxAssist.org、NeedyMeds.org、または PatientHelpNetwork.org に連絡することもできます (または 1-800-218-0694 に電話します) – サイト

Ozempic に現金で支払っている場合は、Ozempic のオンラインクーポンを使用してお金を節約できる場合もあります。

民間 (商業) 保険はオゼンピックをカバーしますか?

ほとんどの民間 (商業) 保険会社は 2 型糖尿病のオゼンピックをカバーしていますが、保険プランによってカバーされる医薬品も異なり、これは時間の経過とともに変わる可能性があります。。補償内容と費用は、プランとプランの特典によって異なります。

保険会社に電話するときは、Ozempic がどの「段階」に該当するのか、また自己負担額はいくらなのかを尋ねてください。保険会社によって異なります。

必要に応じて、2 型糖尿病と減量が補償されるかどうかを尋ねてください。

保険プランには通常、医薬品に対して 4 段階または 5 段階があります。。費用は、最も低いレベル (Tier 1、通常はジェネリック医薬品) から、最も高い Tier 4 または 5 (非推奨ブランドまたは専門薬) までの幅があります。

多くの場合、保険ではどちらか、または特定の薬物クラスまたはグループに属する 2 つの薬物を購入すると、より手頃な価格で入手できるためです。

通常、保険会社の Web サイトから医薬品処方集にアクセスできます。フォーミュラリーとは、保険でカバーされる医薬品とその段階のリストです。ご不明な点がございましたら、保険会社に直接お問い合わせください。

処方箋をお持ちの場合は、薬剤師が自己負担額を伝え、薬を買う余裕がない場合にどのような代替手段があるかを提案してもらえます。

場合によっては、民間保険または商業保険を利用していても、Ozempic の費用の大部分をお客様が負担することがあります。

これが、Ozempic について知っておくべき情報のすべてではありません (セマグルチド）を安全かつ効果的に使用するためのものであり、医師の指示に代わるものではありません。製品情報全体を確認し、この情報や質問がある場合は医師または他の医療提供者と話し合ってください。

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