Meu seguro cobrirá Ozempic?

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by Drugs.com

A maioria dos planos de prescrição cobre parte ou a totalidade dos custos do Ozempic quando usado para tratar diabetes tipo 2, mas frequentemente não é coberto para perda de peso. O custo do Ozempic normalmente varia entre US$ 0 e US$ 995 por mês. Seu custo final dependerá do seu plano de seguro, formulário, estado em que você mora e quaisquer franquias ou co-pagamentos que você possa ter.

Você também pode ligar para o Novocare, um programa de suporte da Novo Nordisk, para determinar seu valor. estimativa de custo do Ozempic por telefone ou on-line.

Ligue para 1‑844‑Novo4Me (1‑844‑668‑6463) de segunda a sexta, das 8h às 23h, e aos sábados , das 11h às 19h EST

Se preferir, você pode preencher um formulário on-line no site da Novocare para obter uma resposta rápida. Este serviço está disponível 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Você precisará fornecer as informações do seu seguro.

Planos de seguro comerciais ou privados geralmente são fornecidos por seu empregador ou dos planos do mercado de seguros de saúde Healthcare.gov. Não são planos financiados pelo governo como Medicare, Medicaid, CHIP ou Tricare, por exemplo.

Para que são aprovados o Ozempic e o Wegovy?

Ozempic (semaglutida) é aprovado pelo FDA:

Para adultos com diabetes tipo 2, para reduzir o sangue glicose (açúcar), juntamente com dieta e exercícios.

Para reduzir o risco de eventos cardiovasculares graves, como ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou morte em adultos com diabetes tipo 2 e doença cardíaca conhecida.

Wegovy (semaglutida) foi aprovado pela FDA para controle de peso crônico (de longo prazo) em adultos e crianças com 12 anos ou mais, juntamente com dieta e exercícios.

Os adultos devem ter um índice de massa corporal (IMC) inicial de 30 kg/m2 ou superior (obesidade) ou 27 kg/m2 ou superior (excesso de peso) na presença de pelo menos uma condição de saúde relacionada ao peso (por exemplo: hipertensão arterial , diabetes mellitus tipo 2 ou colesterol alto).

Crianças com 12 anos ou mais devem ter um IMC inicial no percentil 95 ou superior para idade e sexo (obesidade).

Ozempic e Wegovy contêm semaglutida, um agonista do receptor do peptídeo 1 semelhante ao glucagon (GLP-1), mas suas doses são diferentes. A semaglutida imita a ação do hormônio natural GLP-1 em seu corpo, que ajuda seu corpo a manter o equilíbrio do açúcar no sangue.

Esses medicamentos são administrados como injeções subcutâneas uma vez por semana (através de uma agulha sob a pele) em seu estômago (abdômen), coxa ou área do braço. Seu médico lhe ensinará como usar este medicamento.

O Ozempic é coberto para perda de peso?

A maioria das seguradoras cobre Ozempic quando ele é prescrito para tratar diabetes tipo 2, mas não para perda de peso.

O uso de Ozempic para perda de peso é considerado “off-label” e não é aprovado pelo FDA. As companhias de seguros não podem pagar por usos “off-label” ou não aprovados de medicamentos.

Se o seu médico prescrever Ozempic “off-label” para perda de peso, mas o seu seguro não cobrir isso, você pode ter outras opções.

Wegovy é um medicamento injetável semanal de agonista do GLP-1 aprovado para perda de peso que contém o mesmo ingrediente ativo do Ozempic, chamado semaglutida, mas em uma dose mais alta. Saxenda (liraglutida) é outro medicamento para perda de peso da mesma classe do Wegovy e do Ozempic.

Verifique com seu plano de prescrição quais medicamentos, se houver, são cobertos para perda de peso quando prescritos pelo seu médico. Seu seguro pode ajudar a cobrir programas que ajudam na mudança comportamental, nutrição e planejamento de exercícios.

Fale com seu médico para determinar quais tratamentos para perda de peso podem ser uma boa opção para você.

Como esses medicamentos são normalmente usados a longo prazo para perda de peso, os custos podem aumentar se você precisar pagar uma quantia significativa a cada mês. Não há alternativas genéricas para Ozempic ou Wegovy no momento.

Como posso economizar no Ozempic? Como posso obter ajuda para pagar pelo Ozempic?

A Novo Nordisk, fabricante do Ozempic, poderá oferecer assistência de copagamento se você tiver seguro comercial. Você pode pagar apenas US $ 25 por um suprimento de Ozempic para até 3 meses. Para receber esta oferta, sua receita deve ser de um suprimento para 1, 2 ou 3 meses para o tratamento de diabetes tipo 2.

Para pessoas qualificadas com seguro comercial (privado), o cartão Novo Nordisk Savings pode oferecer uma economia máxima de US$ 150 para uma prescrição de 1 mês, US$ 300 para uma prescrição de 2 meses e US$ 450 para uma prescrição de 3 meses. Esta oferta é válida por até 24 meses.

A assistência de copagamento não é válida para pessoas que usam programas assistidos pelo governo, como Medicare, Medicaid ou Tricare ou qualquer programa de saúde federal ou estadual semelhante. Pessoas que pagam integralmente em dinheiro pelo Ozempic também estão excluídas.

Se você não tiver seguro, a Novo Nordisk poderá oferecer assistência financeira ao paciente para o Ozempic com base na sua elegibilidade de renda. Os programas de assistência ao paciente fornecem medicamentos gratuitos ou de baixo custo para pessoas que não têm condições de comprar seus medicamentos.

A assistência de copagamento geralmente é para pessoas com seguro de prescrição comercial, enquanto a assistência financeira ao paciente é normalmente para pessoas que atendem a determinados requisitos de renda mais baixa.

Muitas empresas farmacêuticas têm informações sobre programas de assistência ao paciente listadas em seus sites. Ligue para eles ou consulte seus sites para ver quais opções são oferecidas.

Você também pode entrar em contato com RxAssist.org, NeedyMeds.org ou PatientHelpNetwork.org (ou ligar para 1-800-218-0694) – sites que oferecem uma lista de recursos que oferecem assistência para famílias de baixa renda.

Se você estiver pagando em dinheiro pelo Ozempic, também poderá economizar algum dinheiro usando um cupom on-line do Ozempic.

O seguro privado (comercial) cobre o Ozempic?

A maioria das seguradoras privadas (comerciais) cobre o Ozempic para diabetes tipo 2, mas diferentes planos de seguro cobrem diferentes medicamentos, e isso pode mudar com o tempo . Sua cobertura e custo dependem do seu plano e dos benefícios do plano.

Ao ligar para sua seguradora, pergunte em que “nível” Ozempic se enquadra e qual é o seu copagamento, que pode variar com base no seu benefícios do plano.

Pergunte se há cobertura para diabetes tipo 2 e perda de peso, dependendo da sua necessidade.

Os planos de seguro geralmente têm 4 ou 5 níveis para medicamentos . Os custos podem variar do mais baixo (no Nível 1, geralmente medicamentos genéricos), ao mais alto no Nível 4 ou 5 (marcas não preferenciais ou medicamentos especiais).

Muitas vezes, seu seguro pode preferir um ou mais dois medicamentos em uma determinada classe ou grupo de medicamentos, porque eles podem obtê-los a um preço mais acessível.

Normalmente, você pode acessar o formulário de medicamentos da sua seguradora no site deles. Um formulário é uma lista de medicamentos e seus níveis cobertos pelo seu seguro. Se você ainda tiver dúvidas, entre em contato diretamente com sua seguradora.

Se você tiver uma receita, seu farmacêutico também poderá lhe informar seu copagamento e sugerir quais alternativas você pode ter se não puder pagar pelo medicamento.

Em alguns casos, você pode ser responsável por uma grande parte do custo do Ozempic, mesmo com seguro privado ou comercial.

Essas não são todas as informações que você precisa saber sobre o Ozempic ( semaglutida) para uso seguro e eficaz e não substitui as instruções do seu médico. Revise as informações completas do produto e discuta essas informações e quaisquer dúvidas que você tenha com seu médico ou outro profissional de saúde.

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