Чи покриє моя страховка Ozempic?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Більшість планів відпускання за рецептом частково або повністю покривають витрати на Ozempic, який використовується для лікування діабету 2 типу, але він не часто покривається для схуднення. Вартість Ozempic зазвичай становить від 0 до 995 доларів на місяць. Ваша остаточна вартість залежатиме від вашого плану страхування, формуляру, штату, у якому ви проживаєте, і будь-яких франшиз чи доплат, які ви можете мати.

Ви також можете зателефонувати до Novocare, програми підтримки від Novo Nordisk, щоб визначити ваші оцінка вартості Ozempic по телефону або онлайн.

  • Телефонуйте за номером 1-844-Novo4Me (1-844-668-6463) з понеділка по п’ятницю з 8:00 до 23:00 та в суботу , 11:00 ранку до 7:00 вечора EST
  • За бажанням ви можете заповнити онлайн-форму на веб-сайті Novocare, щоб отримати швидку відповідь. Ця послуга доступна 24 години на добу, 7 днів на тиждень.
  • Вам потрібно буде надати інформацію про страхування.

    • Комерційні або приватні страхові плани зазвичай надає вашого роботодавця або з планів Healthcare.gov Health Insurance Marketplace. Це не плани, що фінансуються урядом, наприклад Medicare, Medicaid, CHIP або Tricare.

    Для чого схвалено Ozempic і Wegovy?

    Ozempic (семаглутид) схвалено FDA:

  • Для дорослих із діабетом 2 типу для зниження рівня крові глюкози (цукру) разом із дієтою та фізичними вправами.
  • Щоб зменшити ризик серйозних серцево-судинних подій, таких як інфаркт, інсульт або смерть у дорослих із діабетом 2 типу та відомими захворюваннями серця.

    • Веговий (семаглутид) схвалено FDA для хронічного (довгострокового) контролю ваги у дорослих і дітей віком від 12 років разом із дієтою та фізичними вправами.

  • Початковий індекс маси тіла (ІМТ) у дорослих повинен становити 30 кг/м2 або більше (ожиріння) або 27 кг/м2 або більше (надмірна вага) за наявності принаймні одного стану здоров’я, пов’язаного з вагою (наприклад: високий кров’яний тиск). , цукровий діабет 2 типу або високий рівень холестерину).
  • Діти віком від 12 років повинні мати початковий ІМТ 95-го процентиля або більше залежно від віку та статі (ожиріння).

    • Ozempic і Wegovy містять семаглутид, агоніст рецептора глюкагоноподібного пептиду-1 (GLP-1), але їхні дози різні. Семаглутид імітує дію природного гормону GLP-1 у вашому організмі, який допомагає організму підтримувати рівновагу цукру в крові.

    Ці ліки вводять один раз на тиждень у вигляді підшкірних ін’єкцій (голкою під шкіру) у ваш живіт (живіт), стегна або плече. Ваш медичний працівник навчить вас використовувати ці ліки.

    Чи покривається Ozempic для схуднення?

  • Більшість страхових компаній покриває Ozempic, коли його призначають для лікування діабету 2 типу, але не для схуднення.
  • Застосування Ozempic для схуднення вважається «не за призначенням» і не схвалено FDA. Страхові компанії можуть не оплачувати використання ліків «не за призначенням» або несанкціоноване використання.

    • Якщо ваш лікар призначає Ozempic «не за призначенням» для схуднення, але ваша страховка не покриває це, у вас можуть бути інші варіанти.

  • Wegovy — це щотижневий ін’єкційний препарат із застосуванням агоністів GLP-1, схвалений для схуднення, який містить той самий активний інгредієнт, що й Ozempic, під назвою семаглутид, але у вищій дозі. Saxenda (ліраглутид) — це ще один препарат для схуднення в тому ж класі, що й Wegovy та Ozempic.
  • Зверніться до свого плану рецептів, щоб дізнатися, які препарати, якщо такі є, покриваються для схуднення, коли їх призначає лікар. Ваша страховка може допомогти покрити програми, які сприяють зміні поведінки, харчуванню та плануванню фізичних вправ.
  • Зверніться до свого медичного працівника, щоб визначити, які методи схуднення можуть бути для вас хорошим варіантом.

    • Оскільки ці препарати зазвичай використовуються довгостроково для схуднення, витрати можуть збільшуватися, якщо вам доведеться платити значну суму щомісяця. Наразі немає загальних альтернатив для Ozempic або Wegovy.

    Як я можу заощадити на Ozempic? Як я можу отримати допомогу в оплаті Ozempic?

    Novo Nordisk, виробник Ozempic, може запропонувати вам допомогу в доплаті, якщо у вас є комерційне страхування. Ви можете заплатити лише 25 доларів США за 3-місячний запас Ozempic. Щоб отримати цю пропозицію, ваш рецепт має бути на 1-, 2- або 3-місячний запас для лікування діабету 2 типу.

  • Для відповідних осіб із комерційною (приватною) страховкою, Ощадна картка Novo Nordisk може запропонувати максимальну економію 150 доларів США за рецептом на 1 місяць, 300 доларів США за рецептом на 2 місяці та 450 доларів США за рецептом на 3 місяці. Ця пропозиція діє протягом 24 місяців.
  • Допомога з доплатою не діє для людей, які користуються державними програмами, такими як Medicare, Medicaid або Tricare або будь-якою подібною федеральною чи державною програмою охорони здоров’я. Люди, які платять повну готівку за Ozempic, також виключаються.
  • Якщо у вас немає страховки, Novo Nordisk може запропонувати пацієнту фінансову допомогу для Ozempic залежно від вашого права на дохід. Програми допомоги пацієнтам надають безкоштовні або недорогі ліки людям, які не можуть дозволити собі придбати ліки.

    • Соплатна допомога зазвичай надається людям, які мають комерційне страхування за рецептом, тоді як фінансова допомога пацієнтам зазвичай надається людям які відповідають певним вимогам щодо нижчого доходу.

    На веб-сайті багатьох фармацевтичних компаній є інформація про програми допомоги пацієнтам. Зателефонуйте їм або подивіться на їхніх веб-сайтах, щоб дізнатися, які варіанти пропонуються.

    Ви також можете зв’язатися з RxAssist.org, NeedyMeds.org або PatientHelpNetwork.org (або зателефонувати за номером 1-800-218-0694) – сайти які пропонують перелік ресурсів, які пропонують допомогу малозабезпеченим сім’ям.

    Якщо ви платите готівкою за Ozempic, ви також можете заощадити гроші, скориставшись онлайн-купоном для Ozempic.

    Чи покриває приватне (комерційне) страхування Ozempic?

    Більшість приватних (комерційних) страхових компаній покриває Ozempic для лікування діабету 2 типу, але різні плани страхування покривають різні ліки, і це може змінитися з часом . Ваше покриття та вартість залежать від вашого плану та переваг плану.

  • Коли ви телефонуєте до своєї страхової компанії, запитайте їх, до якого «рівня» належить Ozempic і яка ваша доплата, яка може відрізнятися залежно від вашого переваги плану.
  • Запитайте їх, чи покриває це лікування діабету 2 типу та втрати ваги, залежно від ваших потреб.

    • Страхові плани зазвичай мають 4 або 5 рівнів для ліків . Вартість може варіюватися від найнижчої (на Рівні 1, як правило, генеричні препарати) до найвищої на Рівні 4 або 5 (небажані бренди або спеціальні препарати).

    Досить часто ваша страховка може віддати перевагу одному або два препарати в певному класі чи групі препаратів, оскільки вони можуть отримати їх за доступнішою ціною.

    Зазвичай ви можете отримати доступ до списку ліків страхової компанії на їх веб-сайті. Формуляр — це перелік ліків та їх рівнів, які покриваються вашою страховкою. Якщо у вас все ще є запитання, зв’яжіться безпосередньо зі своєю страховою компанією.

    Якщо у вас є рецепт, ваш фармацевт також може повідомити вам суму доплати та порадити, які альтернативи ви можете мати, якщо ви не можете дозволити собі ліки.

    У деяких випадках ви можете нести відповідальність за значну частину вартості Ozempic, навіть якщо маєте приватне чи комерційне страхування.

    Це не вся інформація, яку вам потрібно знати про Ozempic ( семаглутид) для безпечного та ефективного використання та не замінює вказівок вашого лікаря. Перегляньте повну інформацію про продукт і обговоріть цю інформацію та будь-які запитання, які у вас виникли, зі своїм лікарем або іншим постачальником медичних послуг.

    Супутні медичні питання

    Відмова від відповідальності

    Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

    Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.

    Популярні ключові слова