Xtandi vs Zytiga: Bagaimana mereka membandingkan?

Drugs.com

Official answer

by Drugs.com
Xtandi (enzalutamide) dan Zytiga (abiraterone acetate) adalah kedua-dua ubat yang digunakan dalam rawatan kanser prostat. Keputusan daripada pelbagai analisis menunjukkan bahawa Xtandi adalah lebih berkesan daripada Zytiga pada pesakit dengan kanser prostat tahan kastrasi yang telah merebak atau bermetastasis, walaupun ia lebih kerap dikaitkan dengan keletihan.

Xtandi (enzalutamide) Zytiga (abiraterone acetate)
Syarikat Asstella Pharma Janssen Biotech
Tarikh kelulusan Pertama kali diluluskan di AS pada 2012 Pertama kali diluluskan di AS pada 2011
Petunjuk/penggunaan Untuk rawatan:
  • Kanser prostat tahan kastrasi
  • Sensitif pengebirian metastatik kanser prostat
    		•  Untuk rawatan:
  • Kanser prostat tahan pengebirian metastatik
  • Kanser prostat sensitif pengebirian berisiko tinggi metastatik
    • Borang dos Kapsul (40mg) dan tablet (80mg, 40mg) Tablet (250mg tidak bersalut, 500mg bersalut filem)
    Generik tersedia Kapsul generik hanya tersedia Generik tersedia
    Pentadbiran Secara Lisan Secara Lisan
    Jadual dos
  • 160mg sekali sehari + orkiektomi analog atau bilateral hormon pelepas gonadotropin (GnRH).

    • Kapsul dan tablet hendaklah ditelan keseluruhannya.
  • Untuk kanser prostat tahan pengebirian metastatik 1000mg sekali sehari + prednison 5mg dua kali sehari + gonadotropin- orkiektomi analog atau dua hala hormon pelepas (GnRH).
  • Untuk kanser prostat sensitif pengebirian metastatik 1000mg sekali sehari + prednison 5mg sekali sehari + orkiektomi analog atau dua hala hormon pelepas gonadotropin (GnRH).

    • Tablet mesti ditelan keseluruhan dan diambil semasa perut kosong.
    Jenis ubat Molekul kecil Molekul kecil
    Mekanisme tindakan Perencat reseptor androgen Perencat CYP17
    Kesan sampingan / kesan buruk Reaksi buruk yang paling biasa (≥ 10%) ialah:
  • Asthenia/keletihan
  • Sakit belakang
  • Sembelit
  • Sembelit
  • Arthralgia
  • Selera makan berkurangan
  • Cirit-birit
  • Hipertensi

    • Hasil semakan sistematik dan meta-analisis menunjukkan bahawa Xtandi dikaitkan dengan peningkatan risiko kesan sampingan yang ketara (730 pesakit, nisbah kemungkinan 0.35, 95% CI 0.13 -0.92, p=0.03), terutamanya keletihan (2477 pesakit, nisbah odds 0.46, 95% CI 0.34-0.63, p<0.00001), berbanding dengan Zytiga pada pesakit dengan kanser prostat tahan pengebirian metastatik.

    Walau bagaimanapun, kajian sistematik yang berasingan dan meta-analisis membandingkan Xtandi dengan Zytiga pada pesakit dengan kanser prostat tahan kastrasi metastatik tidak menemui perbezaan yang ketara antara kedua-dua kumpulan dari segi kesan buruk keseluruhan (730 pesakit, risiko relatif 0.42, 95% CI 0.14-1.31, p=0.14), tetapi Xtandi dikaitkan dengan risiko keletihan yang lebih tinggi (2555 pesakit, risiko relatif 0.45, 95% CI 0.24-0.85, p=0.01).

    		 Reaksi buruk yang paling biasa (≥ 10%) ialah:
  • Keletihan
  • Hipokalemia
  • Hot flushes
  • Edema
  • Arthralgia
  • Loya
  • Cirit-birit
  • Hipertensi
  • Muntah
  • Batuk
  • Sakit kepala
  • Jangkitan pernafasan atas
    		•
    Keberkesanan Hasil daripada tiga ulasan sistematik dan analisis meta menunjukkan bahawa Xtandi lebih berkesan daripada Ztygia untuk merawat kanser prostat yang tahan pengebirian metastatik.

    Dalam dua ulasan, tindak balas antigen khusus prostat adalah lebih tinggi untuk orang yang menerima Xtandi daripada Zytiga (790 pesakit, nisbah odds 0.47, 95% CI 0.29-0.77, p=0.003 dan 867 pesakit, nisbah risiko 0.69, 95% CI 0.61- 0.79, p<0.00001).

    Dalam semakan ketiga, Xtandi lebih berkesan daripada Zytiga dalam meningkatkan kemandirian bebas perkembangan radiografi (nisbah bahaya=0.516, 95% CI 0.438-0.608) dan masa untuk perkembangan antigen khusus prostat (nisbah bahaya 0.365, 95% CI 0.303-0.441), tetapi bukan kelangsungan hidup keseluruhan (p=0.21), walaupun lebih banyak kerja diperhatikan diperlukan untuk mengesahkan penemuan ini.

    Kajian lain mendapati Xtandi dikaitkan dengan manfaat kelangsungan hidup keseluruhan berbanding dengan Zytiga pada pesakit dengan kanser prostat yang tahan kastrasi metastatik, terutamanya pada pesakit yang lebih tua dengan lebih banyak komorbiditi yang bukan calon untuk docetaxel (median keseluruhan survival 18.9 bulan vs 13.6 bulan, masing-masing (p<0.001).
    Interaksi dadah
  • Elakkan inducers CYP3A4 yang kuat kerana ia boleh mengurangkan pendedahan plasma kepada Xtandi
  • Elakkan CYP2C8 yang kuat perencat kerana ia boleh meningkatkan pendedahan plasma kepada Xtandi
  • Elakkan substrat CYP3A4, CYP2C9 (warfarin), CYP2C19 dengan indeks terapeutik yang sempit kerana Xtandi boleh mengurangkan pendedahan plasma ubat-ubatan ini
    • < /td>
  • Elakkan inducers CYP3A4 yang kuat. Jika mereka mesti diambil maka tingkatkan kekerapan dos Zytiga
  • Elakkan substrat CYP2D6 yang mempunyai indeks terapeutik yang sempit. Berhati-hati jika seseorang mesti diambil dan pertimbangkan pengurangan dos ubat itu
    		•
    Amaran dan langkah berjaga-jaga
  • Terjatuh dan patah tulang. Rawat pesakit dengan agen sasaran tulang mengikut garis panduan.
  • Penyakit Jantung Iskemia. Hentikan Xtandi untuk acara gred 3-4.
  • Sawan berlaku dalam 5% pesakit yang dirawat Xtandi. Hentikan Xtandi jika sawan berkembang.
  • Sindrom ensefalopati boleh balik posterior (PRES). Hentikan Xtandi.
  • Hipersensitiviti. Hentikan Xtandi.
    		•
  • Meningkatkan patah tulang dan kematian apabila digunakan dalam kombinasi dengan radium Ra 223 diklorida. Elakkan menggunakan Zytiga dalam kombinasi.
  • Mineralocorticoid berlebihan. Pantau pesakit dengan penyakit kardiovaskular, kawal hipertensi dan betulkan hipokalemia sebelum rawatan. Pantau tekanan darah, paras kalium dan tanda pengekalan cecair sekurang-kurangnya setiap bulan.
  • Ketidakcukupan adrenokortikal. Pantau simptom dan laraskan dos kortikosteroid seperti yang diperlukan.
  • Hepatotoksisiti, termasuk kes yang teruk dan maut. Pantau fungsi hati dan laraskan rawatan dengan sewajarnya.
  • Ketoksikan embrio-janin. Lelaki harus menggunakan kontraseptif yang berkesan jika pasangan mereka boleh hamil.
  • Hypoglycemia. Hipoglikemia yang teruk mungkin berlaku pada pesakit diabetes yang mengambil thiazolidinediones atau repaglinide. Pantau paras glukosa darah dan laraskan ubat diabetes mengikut keperluan.
    		•
    Populasi pesakit khas Jangan gunakan pada pesakit yang mengalami gangguan hepatik teruk sedia ada (Kelas Child-Pugh)

    Soalan perubatan berkaitan

    Penafian

    Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

    Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.

    Kata Kunci Popular