Ordonnances « par défaut » pour un soulagement rapide des soins palliatifs pour les patients hospitalisés souffrant de douleur

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Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCREDI janv. 17, 2024 -- Les soins palliatifs visent à soulager la souffrance à n'importe quel stade de la maladie, mais trop souvent, de nombreux patients attendent trop longtemps pour que ce type de soins soit ordonné.

Maintenant, des chercheurs de l'Université de Pennsylvanie ont peut-être trouvé une solution : faire des consultations concernant le besoin de soins palliatifs une partie « par défaut » des soins hospitaliers, donnant ainsi à davantage de patients un accès rapide en cas de besoin.

Comme expliqué dans un communiqué de presse de l'UPenn, cela signifierait mettre en place "une ordonnance automatique programmée dans le dossier médical électronique que les médecins peuvent annuler s'ils le souhaitent" - mais elle sera toujours là s'ils ne le font pas. .

Après la mise en place de ce système dans 11 hôpitaux, les taux de consultation en soins palliatifs sont passés de 16,6 % des cas à 43,9 %, rapportent les chercheurs. Les patients ont également constaté une diminution moyenne de 1,2 jour du temps d'attente pour une telle consultation.

"Nous avons constaté qu'une simple ordonnance préprogrammée dans le dossier médical électronique peut permettre d'obtenir davantage de soins palliatifs. plus de personnes plus rapidement », a déclaré l'auteur principal de l'étude Dr. Kate Courtright, professeure adjointe de soins intensifs et de médecine palliative

« Cette stratégie était peu coûteuse et facile à mettre en œuvre dans les hôpitaux communautaires, où la plupart des Américains reçoivent leurs soins de santé », a déclaré Courtright. a déclaré.

L'étude a été publiée le 16 janvier dans le Journal of the American Medical Association.

Comme l'expliquent les chercheurs, les soins palliatifs ne concernent pas uniquement la fin de la vie.

Dans le communiqué de presse, il est défini comme « des soins médicaux spécialisés axés sur le soulagement des symptômes et du stress d'une maladie grave et sur l'amélioration de la qualité de vie, en accord avec les objectifs, les valeurs et les priorités individuels du patient ».

Bien que de nombreuses personnes considèrent les soins palliatifs comme un traitement prescrit pour les patients atteints d'un cancer ou d'une insuffisance cardiaque terminale, ils sont également extrêmement utiles pour ceux qui souffrent d'autres maladies telles que la démence, l'insuffisance rénale ou la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).

Trop souvent, ces patients souffrent d'essoufflement, d'anxiété et de douleurs qu'une approche de soins palliatifs pourrait atténuer, expliquent les chercheurs.

Devoir demander officiellement une consultation concernant la nécessité de soins palliatifs peut être un obstacle à l'obtention rapide de ces soins.

La nouvelle étude a porté sur plus de 34 000 patients atteints de BPCO, de démence ou d'insuffisance rénale. soignés dans 11 hôpitaux répartis dans huit États. Chaque hôpital disposait déjà d'un programme de soins palliatifs.

Au cours de la période d'étude 2016-2018, les hôpitaux ont commencé avec leur protocole standard (pas de consultations automatiques par défaut), puis sont passés à des protocoles où les consultations automatiques étaient la norme. Les cliniciens étaient également libres de commander eux-mêmes une consultation.

L'équipe de Courtright a constaté que les ordonnances de consultation par défaut étaient annulées par les médecins dans moins de 10 % des cas.

« Nos résultats suggèrent que la stratégie de commande par défaut était généralement acceptable pour les cliniciens, ce qui est important car si nous voulons atteindre autant de patients éligibles que possible, nous devons concevoir des approches réalisables pour des « réels » pratique mondiale et pas seulement dans le cadre de la recherche », a déclaré Courtright.

Son équipe a constaté que, même avec les ordonnances par défaut en place, les patients ne recevaient toujours une consultation de soins palliatifs que dans environ la moitié des cas, peut-être en raison de problèmes de personnel.

Parmi les patients qui ont obtenu une consultation grâce à l'ordonnance par défaut, le temps nécessaire aux soins hospitaliers a été réduit de près de 10 % en moyenne.

La mise en œuvre du système d'ordonnance par défaut semble avoir augmenté le nombre de patients transférés vers des soins palliatifs, sans augmentation des décès à l'hôpital, selon l'étude.

Cela suggère une meilleure concentration sur les soins aux patients, la qualité de vie et l'amélioration des soins de fin de vie, a déclaré l'équipe.

Des études futures sont prévues pour voir si les systèmes peuvent être améliorés. encore plus loin.

« À mesure que nous poursuivons ce travail, notre objectif est d'améliorer continuellement les soins palliatifs aux patients hospitalisés afin que tous les patients et familles confrontés à une maladie grave aient accès au soutien dont ils ont besoin pour poursuivre leurs activités quotidiennes. vit tout au long de leur parcours de traitement", a déclaré l'auteur principal de l'étude Dr . Scott Halpern, professeur de médecine, d'épidémiologie, d'éthique médicale et de politique de santé à l'UPenn

Sources

  • Université de Pennsylvanie, communiqué de presse, janvier. 16 novembre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. grandement. Recherchez toujours des conseils médicaux personnalisés pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-01-17 22:15

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