苦痛を抱える入院患者の緩和ケアを迅速に行うための「デフォルト」命令

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Drugs.com による医学的レビュー。

アーニー マンデル HealthDay レポーターによる

1 月水曜日2024 年 17 日 -- 緩和ケアは病気のどの段階でも苦しみを和らげることを目的としていますが、多くの患者がこの種のケアがオーダーされるまで長時間待ちすぎることがあまりにも多いのです。

ペンシルバニア大学の研究者たちは、解決策を思いついたかもしれません。それは、緩和ケアの必要性に関する相談を病院ケアの「デフォルト」の一部にし、より多くの患者が必要な場合に迅速にアクセスできるようにすることです。

UPenn のニュースリリースで説明されているように、これは「医師が選択すればキャンセルできる、電子医療記録にプログラムされた自動オーダー」を設定することを意味しますが、医師がキャンセルしない場合でも常に存在します。 。

このシステムを 11 の病院に導入した後、緩和ケアの受診率は症例の 16.6 パーセントから 43.9 パーセントに上昇したと研究者らは報告しています。また、患者はそのような診察を受けるまでの待ち時間が平均 1.2 日短縮されました。

「電子医療記録内に事前にプログラムされた簡単な指示により、より多くの緩和ケアを受けられることがわかりました。」より多くの人々をより迅速に」と研究主著者である博士は述べた。ケイト・コートライト、救命医療および緩和医療助教授

「この戦略は低コストで、ほとんどのアメリカ人が医療を受けている地域の病院で簡単に実施できました。」とコートライト氏は言います。

この研究は、1 月 16 日に Journal of the American Medical に掲載されました。

研究者らが説明したように、緩和ケアは終末期だけを対象としたものではありません。

ニュースリリースでは、これは「患者の個別の目標、価値観、優先事項に沿って、重篤な病気の症状やストレスを軽減し、生活の質を向上させることに重点を置いた専門的な医療」と定義されています。

多くの人は緩和ケアをがんや末期心不全の患者のために注文されるものだと考えていますが、認知症、腎不全、慢性閉塞性肺疾患 (COPD) などの他の病気と闘う人々にとっても非常に価値があります。

こうした患者は息切れ、不安、痛みに悩まされることが非常に多いが、緩和ケアのアプローチによって緩和できる可能性があると研究者らは説明した。

緩和ケアの必要性について正式に相談しなければならないことは、緩和ケアを迅速に受けるための障害となる可能性があります。

新しい研究には、COPD、認知症、または腎不全を患う 34,000 人以上の患者が参加しました。 8州の11の病院で治療を受けた。 各病院にはすでに緩和ケア プログラムが導入されています。

2016 年から 2018 年の調査期間中、病院は標準プロトコル (自動診察のデフォルトなし) で開始し、その後自動診察が標準となるプロトコルに移行しました。臨床医は、依然として自分で診察を自由に注文することもできました。

コートライトのチームは、デフォルトの診察注文が医師によってキャンセルされるのは 10% 未満であることを発見しました。

「私たちの結果は、デフォルトのオーダー戦略が臨床医にとって一般に受け入れられることを示唆しています。これは重要です。なぜなら、できるだけ多くの適格な患者にリーチしたいのであれば、「実際の患者」に実行可能なアプローチを設計する必要があるからです。

彼女のチームは、デフォルトの指示が実施されていても、患者が依然として緩和ケア相談を受けているのはおそらく約半数の症例のみであることを発見しました。

デフォルトの順序のおかげで診察を受けた患者のうち、入院治療に必要な時間が平均してほぼ 10% 短縮されました。

デフォルトオーダーシステムの導入により、ホスピスケアに転送される患者の数が増加したようで、入院中の死亡は増加しなかったことが研究で判明した。

これは、患者ケア、生活の質、終末期ケアの改善により重点を置いた方がよいことを示唆している、とチームは述べた。

システムを改善できるかどうかを確認するために、今後の研究が計画されている

「この取り組みを発展させながら、私たちの目標は、重篤な病気に直面しているすべての患者と家族が日常生活を続けるために必要なサポートを利用できるように、入院患者の緩和ケアを継続的に改善することです。」治療期間中ずっと生きています」と主任研究著者である博士は述べた。スコット・ハルパーン、UPenn の医学、疫学、医療倫理および医療政策の教授、

出典

  • ペンシルベニア大学、ニュースリリース、1 月。 . 16, 2024

    • 免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を示すものであり、個人の要因には影響しません。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

    出典: HealthDay

    投稿しました : 2024-01-17 22:15

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