Pedidos 'padrão' para alívio rápido de cuidados paliativos para pacientes hospitalares com dor

Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Ernie Mundell HealthDay Reporter

QUARTA-FEIRA, janeiro 17, 2024 – Os cuidados paliativos destinam-se a aliviar o sofrimento em qualquer fase da doença, mas muitas vezes muitos pacientes esperam demasiado tempo para que este tipo de cuidados seja solicitado.

Agora, pesquisadores da Universidade da Pensilvânia podem ter encontrado uma solução: tornar as consultas sobre a necessidade de cuidados paliativos uma parte "padrão" dos cuidados hospitalares, proporcionando acesso rápido a mais pacientes, se necessário.

Conforme explicado em um comunicado à imprensa da UPenn, isso significaria configurar "um pedido automático programado no prontuário eletrônico que os médicos podem cancelar se assim o desejarem" - mas que estará sempre lá se não o fizerem. .

Depois de instituir este sistema em 11 hospitais, as taxas de consulta de cuidados paliativos aumentaram de 16,6% dos casos para 43,9%, relatam os investigadores. Os pacientes também observaram uma redução média de 1,2 dias no tempo de espera por tal consulta.

"Descobrimos que um pedido simples e pré-programado no prontuário eletrônico pode fornecer mais cuidados paliativos para mais pessoas mais rapidamente”, disse o autor principal do estudo Dr. Kate Courtright, professora assistente de cuidados intensivos e medicina paliativa

“Essa estratégia era de baixo custo e facilmente implementada em hospitais comunitários, onde a maioria dos americanos recebe cuidados de saúde”, Courtright. disse.

O estudo foi publicado em 16 de janeiro no Journal of the American Medical Associação.

Como explicaram os pesquisadores, os cuidados paliativos não são apenas para o fim da vida.

No comunicado à imprensa, é definido como "atendimento médico especializado focado no alívio dos sintomas e do estresse de uma doença grave e na melhoria da qualidade de vida, em alinhamento com os objetivos, valores e prioridades individuais do paciente".

Embora muitas pessoas pensem nos cuidados paliativos como algo solicitado para pacientes com câncer ou insuficiência cardíaca em estágio terminal, eles também são extremamente valiosos para aqueles que lutam com outras doenças, como demência, insuficiência renal ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).

Muitas vezes, estes pacientes sofrem de falta de ar, ansiedade e dor que uma abordagem de cuidados paliativos poderia aliviar, explicaram os investigadores.

Ter que solicitar formalmente uma consulta sobre a necessidade de cuidados paliativos pode ser um obstáculo para obtê-los rapidamente.

O novo estudo envolveu mais de 34.000 pacientes com DPOC, demência ou insuficiência renal. tratados em 11 hospitais em oito estados. Cada hospital já tinha um programa de cuidados paliativos em vigor.

Durante o período de estudo de 2016-2018, os hospitais começaram com seu protocolo padrão (sem padrão para consultas automáticas) e depois fizeram a transição para protocolos onde as consultas automáticas eram a norma. Os médicos também eram livres para solicitar uma consulta por conta própria.

A equipe de Courtright descobriu que os pedidos de consulta padrão eram cancelados pelos médicos em menos de 10% das vezes.

“Nossos resultados sugerem que a estratégia de pedido padrão foi geralmente aceitável para os médicos, o que é importante porque, se quisermos alcançar o maior número possível de pacientes elegíveis, precisamos projetar abordagens que sejam viáveis ​​para 'real- prática mundial e não apenas no ambiente de pesquisa”, disse Courtright.

Sua equipe descobriu que, mesmo com as ordens padrão em vigor, os pacientes ainda recebiam apenas uma consulta de cuidados paliativos em cerca de metade dos casos, talvez por questões de pessoal.

Entre os pacientes que conseguiram uma consulta graças ao pedido padrão, o tempo necessário para atendimento hospitalar foi reduzido em quase 10%, em média.

A implementação do sistema de ordem padrão pareceu aumentar o número de pacientes que foram transferidos para cuidados paliativos, sem aumento de mortes durante a internação, concluiu o estudo.

Isso sugere um melhor foco no atendimento ao paciente, na qualidade de vida e na melhoria dos cuidados de fim de vida, disse a equipe.

Estudos futuros estão planejados para verificar se os sistemas podem ser melhorados. ainda mais.

“À medida que desenvolvemos este trabalho, nosso objetivo é melhorar continuamente os cuidados paliativos hospitalares para que todos os pacientes e famílias que enfrentam uma doença grave tenham acesso ao apoio necessário para continuar com suas tarefas diárias. vidas durante toda a jornada de tratamento", disse o autor sênior do estudo Dr. . Scott Halpern, professor de medicina, epidemiologia e ética médica e política de saúde na UPenn

Fontes

  • Universidade da Pensilvânia, comunicado à imprensa, janeiro. 16 de outubro de 2024
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    Fonte: HealthDay

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