1 em cada 4 pacientes com lesão cerebral que parecem não responder têm consciência “oculta”

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Revisado clinicamente por Drugs.com.

Por Dennis Thompson HealthDay Reporter

QUINTA-FEIRA, 15 de agosto de 2024 – Alguns pacientes em coma com lesão cerebral grave podem estar prestando mais atenção ao ambiente ao seu redor do que se pensava anteriormente, diz um novo estudo.

Cerca de 1 em cada 4 pacientes responde a instruções secretamente, com seus cérebros mostrando atividade mesmo que seus corpos não estejam se movendo, descobriram os pesquisadores.

Quando solicitados a imaginar abrir e fechar a mão, esses pacientes em coma exibiram atividade cerebral, mostrando que estavam seguindo repetidamente essa instrução, revelaram exames cerebrais de ressonância magnética e EEG.

Isso mostra que alguns pacientes com problemas cerebrais graves estão prestando atenção ao mundo ao seu redor, disse a pesquisadora-chefe Yelena Bodien , investigador do Centro de Neurotecnologia e Neurorrecuperação do Massachusetts General Hospital.

“Estes resultados levantam questões éticas, clínicas e científicas críticas – por exemplo, como podemos aproveitar essa capacidade cognitiva invisível para estabelecer um sistema de comunicação e promover uma maior recuperação?” Bodien disse em um comunicado à imprensa do hospital.

Para o estudo, os pesquisadores examinaram 241 pessoas com lesões cerebrais que não apresentavam sinais externos de consciência, como serem capazes de responder a instruções simples.

O estudo incluiu dados de participantes de seis locais diferentes nos Estados Unidos, no Reino Unido e na Europa, coletados ao longo de cerca de 15 anos.

Todos os pacientes sofreram lesões cerebrais graves, muitas vezes causadas por acidente vascular cerebral. , parada cardíaca ou evento traumático como um acidente de carro.

As respostas cerebrais de ressonância magnética e EEG mostraram que 60 das pessoas (25%) estavam de fato tentando responder a essas instruções, mas não tinham controle sobre seus corpos.

Esse fenômeno é chamado de dissociação motora cognitiva, disseram os pesquisadores. Os pacientes entendem a linguagem, lembram-se de instruções e conseguem manter a atenção, mas a ligação entre o pensamento e as habilidades motoras é quebrada.

Saber que uma pessoa está ciente, mesmo que não possa demonstrá-lo, pode alterar o cuidado que está recebendo, disse Bodien.

“As famílias nos disseram que, uma vez que um resultado de teste positivo revele a dissociação motora cognitiva é compartilhada com a equipe clínica dos pacientes, pode mudar a forma como a equipe interage com seu ente querido”, disse Bodien. “De repente, a equipe está prestando mais atenção a sinais comportamentais sutis que podem estar sob controle volitivo, ou falando com o paciente ou tocando música na sala.”

“Por outro lado, não detectar a dissociação motora cognitiva pode ter consequências graves, incluindo a retirada prematura do suporte vital, perda de sinais de consciência e falta de acesso à reabilitação intensiva”, acrescentou Bodien.

Agora que os médicos sabem que alguns pacientes estão cientes, mas não conseguem responder, “acho que agora temos a obrigação ética de nos envolvermos com esses pacientes, de tentar ajudá-los a se conectarem com o mundo”, disse o pesquisador sênior Dr. Nicholas Schiff, professor de neurologia e neurociência no Feil Family Brain and Mind Research Institute da Weill Cornell Medicine na cidade de Nova York.

Uma possível solução pode ser o tipo de interfaces cérebro-computador que agora estão sendo testadas para ajudar pacientes paralisados ​​ou "presos" a recuperar a capacidade de comunicação, disseram os pesquisadores.

O estudo foi publicado em 14 de agosto no New England Journal of Medicine.

Fontes

  • Massachusetts General Hospital, comunicado à imprensa, 14 de agosto de 2024

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    Fonte: HealthDay

    Postou : 2024-08-15 23:15

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