11 coisas que você deve saber sobre o uso de anticoncepcionais e antidepressivos

Compartilhar no Pinterest Aleksandar Nakic/Getty Images

Se você nunca ouviu falar sobre a relação entre anticoncepcionais hormonais e antidepressivos, você não está sozinho.

Continue lendo para descobrir como eles interagem entre si e como você pode ser afetado.

Quais métodos anticoncepcionais estamos falando?

Vários métodos contraceptivos hormonais podem interagir com alguns medicamentos usados para tratar a depressão. Isso inclui:

pílula

implante

adesivo

anel vaginal

No entanto, parece não haver efeito ao usar um dispositivo intrauterino (DIU) ou injeção anticoncepcional.

Um pode reduzir a eficácia do outro?

“A boa notícia é que existem nenhuma interação conhecida entre antidepressivos comumente prescritos e diferentes métodos anticoncepcionais”, explica a Dra. Deborah Lee, especialista em saúde sexual e reprodutiva da Dr. Fox Online Doctor and Pharmacy.

“Esses antidepressivos incluem inibidores da recaptação da serotonina (ISRS), como fluoxetina, citalopram, escitalopram e sertralina, e inibidores da recaptação da serotonina-norepinefrina (SNRIs), como como venlafaxina e duloxetina.”

Isso significa que qualquer um dos antidepressivos acima não deve afetar a eficácia do seu controle de natalidade.

No entanto, pode haver interações com antidepressivos tricíclicos (ADTs), como amitriptilina ou nortriptilina, “que são muito menos comumente prescritos hoje em dia”, diz Lee. Da mesma forma, as interações entre métodos anticoncepcionais e inibidores da monoamina oxidase (IMAOs), como fenelzina e tranilcipromina, e erva de São João - um remédio fitoterápico usado para tratar a depressão - têm foi anotado.

“Quando você toma hormônios contraceptivos, esses produtos são decompostos diariamente pelas enzimas hepáticas e depois excretados do corpo”, explica Lee.

“Medicamentos indutores de enzimas hepáticas, como St. John's O mosto estimula as enzimas hepáticas a se tornarem mais ativas, levando a uma redução no nível de hormônios contraceptivos na corrente sanguínea.

“Esses baixos níveis de estrogênio e progesterona podem ser inadequados para impedir a ovulação, e isso aumenta o risco de uma gravidez não planejada.”

Os únicos tipos de contraceptivos que não são afetados são o DIU e a injeção.

Se você toma erva de São João, saiba que precisará usar uma forma de contracepção não hormonal, como preservativos, até 28 dias após interromper o remédio.

No entanto, há Não há muita pesquisa sobre se o controle da natalidade pode impactar a eficácia dos antidepressivos. Como afirma Lee, “o efeito de tomar hormônios reprodutivos sobre os ISRS é complexo e não bem compreendido”.

De acordo com Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC), há não há nenhuma evidência que sugira que o uso de anticoncepcionais hormonais esteja associado a mudanças na eficácia dos ISRS. No entanto, o CDC observa que as evidências atuais são limitadas.

Eles podem exacerbar os efeitos colaterais um do outro?

Para os antidepressivos que não parecem interagir com o controle da natalidade – os ISRSs e os IRSNs – não deve haver diferença nos efeitos colaterais.

Mas ADTs e IMAOs usados junto com contraceptivos hormonais podem causa efeitos colaterais de antidepressivos.

Tomar erva de São João e uma pílula anticoncepcional também pode resultar em efeitos colaterais, como irregularidades menstruais e sangramento entre os períodos.

Novamente, é preciso haver mais pesquisas sobre por que isso pode ocorrer.

Há algum efeito positivo? Um pode melhorar o outro ?

Estranhamente, também pode haver efeitos positivos. Mas há evidências conflitantes.

Um estudo de 2007 descobriram que pessoas com transtorno depressivo maior que tomavam anticoncepcionais hormonais combinados eram significativamente menos deprimidas do que aquelas que não faziam tratamento hormonal.

E Lee diz: “estudos de pesquisa sobre o anticoncepcional injetável Depo Provera, o adesivo, o anel vaginal, o implante, o DIU e o SIU, não mostraram nenhuma associação negativa entre o uso de esses métodos e o mau humor.”

Mas um revisão de 2019 disse que é provável que a contracepção hormonal possa ter efeitos colaterais adversos relacionados ao humor em pessoas com histórico de episódios depressivos.

Esta é mais uma área que requer mais estudos.

Por que não ouvi falar sobre a relação entre o dois antes?

Há dois motivos principais: não há muitas pesquisas sobre o assunto e raramente é discutido em consultas médicas.

Lee destaca um Revisão de 2015 sobre saúde mental e contracepção publicada no American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Os autores “ressaltam que, até o momento, a saúde mental não tem recebido prioridade suficiente no contexto do campo da contracepção, e há muitas lacunas na pesquisa”, diz ela.

Uma delas dos maiores estudos sobre a ligação entre controle de natalidade e depressão apareceu em 2016. Encontrou uma associação entre todos os tipos de contracepção hormonal e um diagnóstico de depressão.

Então, por que não existem muitos mais estudos?

“Existem problemas específicos associados à realização de testes de saúde mental”, diz Lee. “Normalmente, é difícil recrutar para os ensaios, em grande parte devido ao estigma ainda associado ao diagnóstico de uma condição de saúde mental.”

Além disso, ela acrescenta, “a pesquisa sobre a saúde da mulher há muito tempo é pouco estudado e subfinanciado.”

Isso não é ajudado pelo fato de que a depressão “pode ser negligenciada ou nem mesmo reconhecida em um ambiente ocupado clínica de saúde sexual.”

Como saber se isso terá um efeito positivo ou negativo?

Cada pessoa tem níveis hormonais e reações corporais variados, por isso é difícil dizer com certeza.

“Não há como prever como você se sentirá em ambos”, diz Lee. “A única maneira de saber é tentar.”

No entanto, há algumas dicas a serem seguidas.

Primeiro, Lee diz: “é sempre importante verificar cuidadosamente se é seguro tomar algum medicamento regular ao mesmo tempo que usa contracepção hormonal. ”

Então, é melhor introduzir um novo medicamento de cada vez. “Caso contrário, se você iniciar dois ou mais medicamentos ao mesmo tempo, pode ser difícil saber qual deles é o culpado caso você tenha efeitos colaterais.”

Os efeitos colaterais contraceptivos comuns incluem:

dor de cabeça

náusea

sensibilidade no peito

Com antidepressivos, os efeitos colaterais podem variar. Alguns efeitos colaterais incluem:

dor de cabeça

tontura

sonolência

Lee acrescenta que a maioria dos efeitos colaterais do a pílula anticoncepcional oral “são leves e desaparecem alguns meses após o início”.

Os efeitos colaterais dos antidepressivos “também tendem a melhorar com o tempo”.

O que você pode fazer para ajudar a regular esse?

A melhor coisa a fazer é conversar com um médico ou outro profissional de saúde antes de tomar anticoncepcionais e antidepressivos.

Seja aberto com eles sobre todos os medicamentos que você está tomando, qualquer histórico de problemas de saúde mental e como você está se sentindo atualmente.

Eles poderão então recomendar uma forma de controle de natalidade ou um antidepressivo mais adequado para você.

Depois de iniciar as duas formas de medicação, Lee aconselha manter um diário e escrever nele como você se sente todos os dias, incluindo quaisquer novos sintomas.

Se aparecerem efeitos colaterais, “isso significa que você tem prova escrita como prova para mostrar ao médico.”

Eles podem alterar dosagens, discutir a mudança de métodos e ver se terapias não farmacológicas podem ajudar.

Existem algum outro efeito colateral mental ou emocional a considerar?

Tanto os anticoncepcionais quanto os antidepressivos podem trazer outros efeitos colaterais emocionais além da depressão. Tente manter um diário de como você está se sentindo e consulte um médico se estiver preocupado.

Eles podem recomendar alterar sua dosagem ou trocar por um novo medicamento ou anticoncepcional que tenha menos chance de causar efeitos emocionais.

Em um revisão de 2004 de vários estudos, usuárias de anticoncepcionais hormonais tiveram taxas mais altas dos seguintes efeitos emocionais:

depressão

ansiedade

neurose

compulsão

raiva

Os autores da revisão observaram que era impossível dizer se esses efeitos foram causados diretamente pelo controle hormonal da natalidade devido à falta de pesquisas.

Por outro lado, um revisão de 2016 descobriu que a maioria das pessoas que usam métodos combinados, como a pílula combinada ou adesivo, tiveram efeitos positivos ou nenhum efeito relacionado ao humor.

No entanto, você encontrará alterações de humor listadas como possíveis efeitos colaterais pelos fabricantes de pílulas anticoncepcionais e anéis.

Com antidepressivos, alguns usuários relataram pensamentos suicidas e dormência emocional.

Um estudo de 2014 com mais de 1.800 pessoas tomando antidepressivos descobriu que mais da metade dos jovens de 18 a 25 anos tinham sentimentos suicidas.

E mais da metade do total de participantes disse que não se sentiam eles mesmos, com 42% relatando uma “redução nos sentimentos positivos”.

Pensamentos suicidas são mais comumente associados a antidepressivos ISRS, mas podem ser um efeito colateral de qualquer forma.

Como sugeriu o estudo acima, há é mais um risco com pessoas mais jovens. Além disso, os efeitos colaterais são mais prováveis quando você começa a tomar antidepressivos ou altera a dosagem.

Se você começar a sentir alterações emocionais ou pensamentos suicidas, entre em contato com um profissional de saúde imediatamente. Conte também com o apoio de familiares e amigos, pois eles podem começar a notar mudanças antes de você.

Trocar métodos anticoncepcionais ou antidepressivos faria alguma diferença?

Mudar para uma combinação que é conhecida por ter zero interações pode ajudar se, por exemplo, você receber prescrição de ADTs, IMAOs ou tomar erva de São João.

“Se você está muito feliz com seu método contraceptivo, já o utiliza há algum tempo e realmente não quer trocá-lo, sugiro trocar o antidepressivo”, diz Lee. “No entanto, isso depende da situação de cada pessoa e dos efeitos colaterais específicos que ela está enfrentando.”

Se você estiver interessado em ver se os seus efeitos colaterais se devem ao seu anticoncepcional ou antidepressivo, você pode tentar mudar. ao DIU de cobre não hormonal e continue com seu antidepressivo normal para ver se seus sintomas melhoram.

“O tempo é uma ferramenta”, observa Lee. “Geralmente, leva de 4 a 6 semanas para que os medicamentos e hormônios sejam completamente eliminados do seu sistema, então sempre espere cerca de 3 meses após a troca antes de decidir se as coisas estão melhores ou piores.”

Lembre-se: se você deseja evitar a gravidez, converse com um profissional de saúde antes de interromper qualquer contracepção.

E se você quiser interromper totalmente o controle hormonal da natalidade?

Algumas formas de controle de natalidade, como a pílula, podem ser interrompidas imediatamente, embora seja melhor espere até o final da embalagem ou ciclo para ajudam a evitar sangramento irregular e a prever sua próxima menstruação.

Outros, como o implante e o DIU, exigem que um médico ou outro profissional de saúde os remova.

Na maioria dos casos, os hormônios deixam o corpo em poucos dias. Isso significa que você precisará usar uma forma de contracepção não hormonal ou um método de barreira, como preservativos, imediatamente se quiser evitar a gravidez.

No caso da injeção, os efeitos do controle de natalidade pode durar muito mais tempo – cerca de 3 meses.

Infelizmente, algumas pessoas apresentam efeitos colaterais como resultado da interrupção do controle de natalidade. As alterações menstruais são comuns e podem ocorrer na forma de períodos irregulares, manchas e sangramento mais leve ou mais intenso.

As condições que você experimentou antes de iniciar o controle da natalidade, como acne, também podem reaparecer. Por outro lado, quaisquer efeitos colaterais negativos do seu contraceptivo hormonal devem desaparecer.

Se você achar difícil lidar com as mudanças ou não tiver menstruado regularmente 3 meses após parar, entre em contato com um profissional de saúde para obter orientação.

O resultado final

Ainda há muito a aprender sobre a relação entre métodos anticoncepcionais e antidepressivos.

Por enquanto, você pode tomar os tipos de antidepressivos mais modernos, como ISRS e SNRIs, com qualquer forma de contracepção.

Mas não importa a combinação que você escolher, sempre procure orientação de um especialista. profissional de saúde antes de iniciar, trocar ou interromper qualquer medicamento.

Lauren Sharkey é jornalista e autora radicada no Reino Unido e especializada em questões femininas. Quando ela não está tentando descobrir uma maneira de banir as enxaquecas, ela pode ser encontrada descobrindo as respostas para suas perguntas de saúde ocultas. Ela também escreveu um livro traçando o perfil de jovens ativistas em todo o mundo e está atualmente construindo uma comunidade de tais resistentes. Encontre-a no Twitter.

Postou : 2024-08-29 10:49

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