ACC : la fibrinolyse dirigée par cathéter ajoutée à l'anticoagulation améliore les résultats de l'embolie pulmonaire

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Par Lori Solomon HealthDay Reporter

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 2 avril 2026.

via HealthDay

JEUDI 2 avril 2026 -- Selon une étude publiée le 28 mars dans le New England Journal of Medicine, les résultats de l'embolie pulmonaire (EP) aiguë à risque intermédiaire sont meilleurs avec la fibrinolyse dirigée par cathéter et facilitée par ultrasons associée à l'anticoagulation, par rapport à l'anticoagulation seule. Orléans.

Kenneth Rosenfield, M.D., du Massachusetts General Hospital à Boston, et ses collègues ont évalué si l'anticoagulation seule constituait un traitement adéquat pour l'EP aiguë à risque intermédiaire. L'analyse a inclus des patients présentant une EP à risque intermédiaire et au moins deux indicateurs de détresse cardiorespiratoire qui ont été assignés au hasard pour subir une fibrinolyse dirigée par cathéter, facilitée par échographie, avec de l'altéplase plus anticoagulation (273 patients) ou une anticoagulation seule (271 patients).

Les chercheurs ont découvert que le résultat composite d'un décès lié à l'EP, d'une décompensation ou d'un collapsus cardiorespiratoire ou d'une récidive symptomatique de l'EP dans les sept jours s'est produit chez 11 patients (4,0 %) dans le groupe d'intervention et 28 patients (10,3 %) dans le groupe témoin (risque relatif, 0,39). Cette différence était principalement due à un risque plus faible de décompensation cardiorespiratoire ou d'effondrement dans le groupe d'intervention. La survenue d'hémorragies majeures était similaire entre les groupes, à la fois dans les sept jours (11 patients dans le groupe d'intervention et six dans le groupe témoin) et dans les 30 jours (11 contre huit patients). L'incidence d'autres événements indésirables graves jusqu'à 30 jours était également similaire entre les groupes.

"Cet essai montre qu'une intervention par cathéter peut effectivement être efficace et améliorer le pronostic des patients souffrant d'EP sévère et présentant un risque élevé de décès précoce ou de complications potentiellement mortelles", a déclaré l'auteur principal Stavros V. Konstantinides, M.D., Ph.D., du centre médical universitaire de l'université Johannes Gutenberg de Mayence, en Allemagne, dans un communiqué. "Si les bons patients sont sélectionnés pour cette procédure, cela peut empêcher la détérioration des patients et cela peut se faire avec un risque raisonnablement faible de complications hémorragiques."

L'étude a été financée par Boston Scientific.

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Source : Journée Santé

Publié : 2026-04-03 01:52

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