ACC : l'intervention coronarienne percutanée peut être retardée jusqu'après le TAVR chez certains patients

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Par Lori Solomon HealthDay Reporter

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via HealthDay

VENDREDI 3 avril 2026 -- Selon une étude présentée lors de la réunion annuelle de l'American College of Cardiology, qui s'est tenue du 28 au 30 mars à la Nouvelle-Orléans, les patients âgés atteints d'une maladie coronarienne devant subir un remplacement valvulaire aortique par cathéter (TAVR) obtiennent des résultats comparables, qu'ils subissent ou non une intervention coronarienne percutanée (ICP) avant le TAVR.

Ronak Delewi, M.D. Ph.D., du centre médical universitaire d'Utrecht aux Pays-Bas, et ses collègues ont examiné la nécessité d'une revascularisation systématique des maladies coronariennes (MAC) importantes chez les patients subissant un TAVR. L'analyse a inclus 466 patients atteints de coronaropathie concomitante prévoyant de subir un TAVR et qui ont été assignés au hasard soit à une ICP avant leur procédure TAVR (référence), soit à aucune ICP (index).

Les chercheurs ont découvert que le critère principal d'évaluation d'un décès quelle qu'en soit la cause, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral ou hémorragie modérée à sévère à 12 mois, s'est produit chez 25,8 % de ceux qui ont subi une ICP avant le TAVR et 24,1 % de ceux qui ont différé l'ICP, ce qui correspond au seuil de non-infériorité prédéfini par l'essai. Aucune des deux approches n’a montré de supériorité. Les deux groupes ont montré une différence significative dans le taux d'hémorragies majeures (14,8 % avec ICP avant TAVR contre 6,2 % avec ICP différée). Cette augmentation des saignements était probablement due à la double thérapie antiplaquettaire prescrite après une ICP, car la plupart des saignements se produisaient au moment de la procédure TAVR, bien qu'il n'y ait pas de surmortalité associée aux saignements majeurs. Parmi les patients du groupe ICP différé, environ 10 % des patients ont finalement subi une ICP en raison de la persistance ou de l'aggravation des symptômes après le TAVR.

"Pour les patients âgés de TAVR souffrant d'une maladie coronarienne concomitante, je pense qu'il est sûr de commencer par faire un TAVR et de voir si les patients se plaindront encore de douleurs ou d'oppressions thoraciques", a déclaré Michiel Voskuil, M.D., Ph.D., également du centre médical universitaire d'Utrecht, dans un communiqué. "Nous pouvons attendre et, s'ils ont encore des plaintes par la suite, alors seulement faire du PCI."

Communiqué de presse

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Source : HealthDay

Publié : 2026-04-04 08:52

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