ACC: l'intervento coronarico percutaneo può essere ritardato fino a dopo la TAVR in alcuni pazienti

Di Lori Solomon HealthDay Reporter

Revisionato dal punto di vista medico da Drugs.com

tramite HealthDay

VENERDI 3 aprile 2026 -- Secondo uno studio presentato al meeting annuale dell'American College of Cardiology, tenutosi dal 28 al 30 marzo a New Orleans, i pazienti anziani con malattia coronarica programmata per sostituzione transcatetere della valvola aortica (TAVR) hanno risultati comparabili indipendentemente dal fatto che siano sottoposti a intervento coronarico percutaneo (PCI) prima della TAVR.

Ronak Delewi, M.D. Ph.D., da University Medical Center di Utrecht nei Paesi Bassi e colleghi hanno esaminato la necessità di una rivascolarizzazione di routine di una significativa malattia coronarica (CAD) nei pazienti sottoposti a TAVR. L'analisi ha incluso 466 pazienti con pianificazione CAD concomitante da sottoporre a TAVR che sono stati assegnati in modo casuale a PCI prima della procedura TAVR (riferimento) o a nessun PCI (indice).

I ricercatori hanno scoperto che l'endpoint primario di un composito di morte per qualsiasi causa, infarto, ictus o sanguinamento da moderato a grave a 12 mesi si è verificato nel 25,8% di coloro che sono stati sottoposti a PCI prima della TAVR e nel 24,1% di coloro che hanno rinviato il PCI, raggiungendo la soglia di non inferiorità prespecificata dello studio. Nessuno dei due approcci ha mostrato superiorità. I due gruppi hanno mostrato una differenza significativa nel tasso di sanguinamento maggiore (14,8% con PCI prima della TAVR rispetto al 6,2% con PCI differito). Questo aumento di sanguinamenti era probabilmente dovuto alla doppia terapia antipiastrinica prescritta dopo PCI, poiché la maggior parte dei sanguinamenti si è verificata nel periodo della procedura TAVR, sebbene non vi fosse un eccesso di mortalità associato al sanguinamento maggiore. Tra i pazienti nel gruppo PCI differito, circa il 10% dei pazienti alla fine è stato sottoposto a PCI a causa del persistere o del peggioramento dei sintomi dopo la TAVR.

"Per i pazienti anziani con TAVR con concomitante malattia coronarica, penso che sia sicuro fare prima la TAVR e vedere se i pazienti lamentano ancora dolore o senso di oppressione al petto," ha detto in una nota Michiel Voskuil, M.D., Ph.D., anch'egli dell'University Medical Center di Utrecht. "Possiamo aspettare e, se poi avranno ancora lamentele, solo allora fare il PCI."

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Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2026-04-04 08:52

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