ACC: 一部の患者では経皮的冠動脈インターベンションが TAVR 後まで延期される可能性がある

Lori Solomon HealthDay レポーターによる

Drugs.com による医学的レビュー

HealthDay経由

2026年4月3日金曜日 -- 経カテーテル大動脈弁置換術（TAVR）が予定されている冠動脈疾患の高齢患者は、TAVRの前に経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を受けるかどうかに関係なく、同等の転帰が得られることが、3月28日から30日までニューオーリンズで開催された米国心臓病学会年次総会で発表された研究で明らかになった。

ロナック・デレウィ医学博士。オランダのユトレヒト大学医療センターの博士らは、TAVRを受けている患者における重度の冠動脈疾患（CAD）に対する定期的な血行再建の必要性を検討した。分析には、TAVR を受ける予定の CAD を併発している 466 人の患者が含まれており、TAVR 手術前に PCI を行うか（参照）、または PCI を行わない（指標）のいずれかに無作為に割り当てられました。

研究者らは、生後12カ月時点での何らかの原因による死亡、心臓発作、脳卒中、または中等度から重度の出血を組み合わせた主要評価項目が、TAVR前にPCIを受けた人の25.8％、PCIを延期した人の24.1％で発生し、試験で事前に定められた非劣性の閾値を満たしていることを発見した。どちらのアプローチも優位性を示しませんでした。 2 つのグループは、大出血の割合に有意な差を示しました (TAVR 前の PCI では 14.8 パーセント、延期された PCI では 6.2 パーセント)。大出血に伴う超過死亡はなかったものの、ほとんどの出血は TAVR 手術の前後に発生したため、この出血増加は PCI 後に処方された 2 剤併用抗血小板療法によるものと考えられます。 PCI 延期群の患者のうち、約 10% の患者は、TAVR 後の症状の継続または悪化のため、最終的に PCI を受けました。

「冠動脈疾患を伴う高齢の TAVR 患者の場合、まず TAVR を実施し、胸の痛みや胸の圧迫感について患者がまだ苦情を訴えるかどうかを確認するのが安全だと思います」と、同じくユトレヒト大学医療センターのミシェル・ヴォスキル医学博士は述べた。声明。「私たちは待って、その後も苦情が残る場合にのみ PCI を行うことができます。」

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出典: HealthDay

投稿しました : 2026-04-04 08:52

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