ACC: A intervenção coronária percutânea pode ser adiada até depois do TAVI em alguns pacientes
Revisado clinicamente por Drugs.com
via HealthDaySEXTA-FEIRA, 3 de abril de 2026 — Pacientes idosos com doença arterial coronariana programados para substituição transcateter da valva aórtica (TAVI) apresentam resultados comparáveis, independentemente de serem submetidos a intervenção coronária percutânea (ICP) antes do TAVI, de acordo com um estudo apresentado na reunião anual do American College of Cardiology, realizada de 28 a 30 de março em Nova Orleans.
Ronak Delewi, M.D. Ph.D., do University Medical Center Utrecht, na Holanda, e colegas examinaram a necessidade de revascularização de rotina de doença arterial coronariana (DAC) significativa em pacientes submetidos a TAVI. A análise incluiu 466 pacientes com DAC concomitante que planejavam ser submetidos a TAVI e que foram aleatoriamente designados para ICP antes do procedimento de TAVI (referência) ou nenhuma ICP (índice).
Os pesquisadores descobriram que o desfecho primário de um composto de morte por qualquer causa, ataque cardíaco, acidente vascular cerebral ou sangramento moderado a grave aos 12 meses ocorreu em 25,8% daqueles que foram submetidos a ICP antes do TAVR e em 24,1% daqueles que adiaram a ICP, atingindo o limite pré-especificado do estudo para não inferioridade. Nenhuma das abordagens mostrou superioridade. Os dois grupos mostraram uma diferença significativa na taxa de sangramento maior (14,8 por cento com ICP antes do TAVI versus 6,2 por cento com ICP diferida). Este aumento no sangramento foi provavelmente devido à dupla terapia antiplaquetária prescrita após a ICP, já que a maioria dos sangramentos ocorreu no momento do procedimento TAVI, embora não tenha havido excesso de mortalidade associada a sangramento maior. Entre os pacientes do grupo de ICP adiada, cerca de 10% dos pacientes eventualmente foram submetidos a ICP devido à continuação ou agravamento dos sintomas após o TAVI.
"Para pacientes idosos com TAVI com doença arterial coronariana concomitante, acho que é seguro fazer primeiro o TAVI e ver se os pacientes ainda terão queixas de dor ou aperto no peito", disse Michiel Voskuil, M.D., Ph.D., também do University Medical Center Utrecht, em um comunicado. “Podemos esperar e, se depois eles ainda tiverem reclamações, só então faremos a ICP.”
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Fonte: HealthDay
Postou : 2026-04-04 08:52
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