معالجة التفاوتات العرقية في سرطان القولون والمستقيم

لا يصاب السود في الولايات المتحدة بسرطان القولون والمستقيم بمعدلات أعلى فحسب، بل يصابون به أيضًا في وقت مبكر وتكون نتائجهم أسوأ. تشمل أسباب ذلك إمكانية الحصول على الرعاية، والعوامل الوراثية، وتأثيرات العنصرية الجهازية.

سرطان القولون والمستقيم هو أي سرطان يبدأ في القولون (الأمعاء الغليظة) أو المستقيم. نظرًا لأن هذه السرطانات متشابهة، فغالبًا ما يشير الناس إليها معًا باسم سرطان القولون والمستقيم (CRC).

CRC هو ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا وثاني أعلى سبب للوفاة بسبب السرطان في الولايات المتحدة . عندما يتم العثور على العلاجات في مرحلة مبكرة، يمكن أن تعالج مرض CRC. وفي بعض الحالات، يمكنك حتى منع ذلك.

الأمريكيون من أصل أفريقي لديهم أعلى معدلات الإصابة بـ CRC في الولايات المتحدة. أسباب ذلك معقدة. هناك فوارق في معدلات الفحص، والحصول على الرعاية، وجودة الرعاية. قد تساهم الوراثة أيضًا في ارتفاع المعدلات.

الأمريكيون من أصل أفريقي معدلات أعلى من سرطانات القولون في الجانب الأيمن. تتمتع هذه الأنواع من السرطان بمعدلات بقاء أقل.

نحن نعلم أيضًا أن العنصرية النظامية وعدم المساواة الصحية تساهم في نتائج أسوأ للسرطان لدى السود.

في هذه المقالة، نلقي نظرة أعمق في التفاوتات في معدلات، بداية، ونتائج اتفاقية حقوق الطفل. سننظر أيضًا في ما يمكننا القيام به لتحقيق المساواة في الوصول إلى رعاية وعلاجات عالية الجودة.

الفروق في المعدلات

بشكل عام، تحتوي معدلات CRC على فئة انخفضت في السنوات الأخيرة. ويرجع ذلك إلى ارتفاع معدلات الفحص والكشف المبكر أو الوقاية.

ومع ذلك، تظل المعدلات بين الأمريكيين من أصل أفريقي أعلى مقارنة بالمجموعات الأخرى. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS)، فإن الأمريكيين من أصل أفريقي 20% أكثر عرضة لتشخيص سرطان القولون والمستقيم. كما أنهم أكثر عرضة للوفاة بسبب سرطان القولون والمستقيم بنسبة 40%.

تشير الأبحاث من عام 2021 إلى أن الأمريكيين الأصليين معرضون أيضًا لخطر متزايد.

العرق أو الانتماء العرقي	حالات اتفاقية حقوق الطفل لكل 100000 شخص	اتفاقية حقوق الطفل الوفيات لكل 100.000 شخص
الأمريكيون السود أو الأفارقة	41.9	16.8
الأمريكيون الأصليون	39.3	14.0
إجمالي	< قوي>37.3	13.1
أبيض	37.0	12.9
من أصل اسباني	33.5	10.8
آسيوي أو أحد سكان جزر المحيط الهادئ	31.7	8.9

هناك أسباب عديدة لهذا التفاوت. من المحتمل أن يكون مزيجًا من العوامل الوراثية، والحصول على الرعاية الصحية، والعنصرية النظامية.

التفاوتات في التشخيص

الفحص مهم لتشخيص CRC في مرحلة مبكرة. كما يمكن لتنظير القولون أن يمنع الإصابة بالسرطان.

السلائل هي نمو في بطانة القولون أو المستقيم. وفي بعض الحالات تصبح سرطانية. أثناء تنظير القولون، يمكن للطبيب العثور على الأورام الحميدة وإزالتها.

الأشخاص السود في الولايات المتحدة 8% أقل عرضة لإجراء فحص تنظير القولون مقارنة بالمجموعات الأخرى. وهذا يعني أن الطبيب قد لا يكتشف CRC إلا في مرحلة لاحقة. لدى CRC المتقدم خيارات علاج أقل.

من المرجح أن يحصل الأشخاص الذين ليس لديهم تأمين صحي على التشخيص في مرحلة لاحقة. في حين أن قانون الرعاية الميسرة (ACA) وسع نطاق تغطية التأمين الصحي، إلا أن الكثيرين لا يزالون غير مؤمنين. في عام 2019، 12% من السود و20% من الأشخاص ذوي الأصول الأسبانية ما زالوا ليس لديهم تأمين صحي.

التفاوتات في البداية
أ>

من المرجح أيضًا أن يتلقى الأشخاص السود التشخيص في سن أصغر. في إجمالي عدد السكان، حوالي 5% من تشخيصات سرطان القولون والمستقيم تحدث قبل سن الخمسين. ولكن بين الأمريكيين السود الذين تقل أعمارهم عن 50 عامًا، يتضاعف هذا العدد ليصل إلى 11%.

يعد معدل البقاء على قيد الحياة بالنسبة للسود أمرًا صعبًا. كما يكون أسوأ بكثير إذا كان لديهم بداية مبكرة لاتفاقية حقوق الطفل. وفقًا لـ بحث عام 2016، كان السود غير اللاتينيين أكثر عرضة للوفاة بسبب بداية مبكرة لمرض CRC بنسبة 35٪ مقارنة بالبيض غير اللاتينيين المصابين بنفس المرض. كانت الفوارق أكبر بين السود المصابين بسرطان القولون في المرحلة الثانية أو سرطان المستقيم في المرحلة الثالثة.

التفاوتات في النتائج

يموت السود في الولايات المتحدة في كثير من الأحيان بسبب سرطان القولون والمستقيم مقارنة بالمجموعات الأخرى. وتشكل معدلات الفقر المرتفعة وانخفاض معدلات التأمين الصحي جزءا من هذه القصة. ويساهم أيضًا عدم الشمول في التجارب السريرية وانخفاض جودة رعاية مرضى السرطان.

تقليديًا، لا تتضمن الأبحاث الأشخاص ذوي البشرة الملونة في الأرقام التي تعكس عدد السكان الحقيقي. وهذا يؤدي إلى عدم فهم كيفية عمل العلاجات المختلفة في مجموعات سكانية مختلفة. وهذا يعني أيضًا أن الأشخاص الملونين قد لا يتمكنون من الوصول إلى العلاجات المنقذة للحياة والتي قد تكون جزءًا من تجربة سريرية.

تظهر الأبحاث أن الأشخاص السود أقل احتمالية لتلقي نفس مستوى الرعاية مثل الأشخاص البيض. . هم أكثر عرضة للانتظار لفترة أطول قبل بدء علاج CRC. إنهم أقل احتمالا للخضوع للإشعاع والعلاج الكيميائي والجراحة. التأخير في العلاج يعني نتائج أسوأ للأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم.

كيف يمكن لمهنة الرعاية الصحية معالجة هذه الفوارق ?

توسيع تغطية الرعاية الطبية

ساعد توسيع التغطية التأمينية على زيادة إمكانية الوصول للعديد من الأشخاص من الأسر ذات الدخل المنخفض. ويساعد توسيع قانون الرعاية الصحية الميسرة والرعاية الطبية في العديد من الولايات.

في الوقت الذي أقر فيه الكونجرس قانون الرعاية الصحية الميسرة في عام 2010، 20% من السود في الولايات المتحدة ليس لديهم تأمين صحي. بحلول عام 2019، 12% من السود لا يزالون بدون تأمين صحي. في حين أن هذا الرقم أفضل، إلا أن الكثير من الأشخاص لا يزالون بدون تغطية.

بين الأشخاص البيض في الولايات المتحدة، بلغ عدد غير المؤمن عليهم 9% في عام 2019.

زيادة الوصول إلى التجارب السريرية

بدأت الأدوية والعلاجات التي يستخدمها الأطباء اليوم في التجارب السريرية. قد تكون التجارب فرصة للحصول على الرعاية المنقذة للحياة قبل أن تكون متاحة على نطاق واسع.

الأشخاص الملونون تم تمثيله بشكل ناقص في التجارب السريرية. الأطباء من غير المرجح أن يذكر التجارب السريرية للمرضى السود. قد تكون هناك أيضًا معايير استبعاد تمنع العديد من الأشخاص ذوي البشرة الملونة من أن يكونوا جزءًا من التجارب.

وتمثل التكلفة عائقًا آخر بالنسبة للكثيرين. وحتى مع وجود التأمين الصحي، فإن تكاليف النقل ورعاية الأطفال والوقت الذي تقضيه بعيدًا عن العمل كلها عوامل تضيف قيمة. إن التواجد في تجربة سريرية يمكن أن يضيف المزيد من التكاليف. تشكل هذه التكاليف عبئًا كبيرًا على أي شخص، ولكن بشكل خاص على شخص يعيش بالفعل في فقر.

تظهر البيانات من عام 2021 أن 21.7% من السود في الولايات المتحدة يعيشون أدناه خط الفقر. قارن ذلك بنسبة 9.5% من الأشخاص البيض في الولايات المتحدة.

هناك تحركات نحو تمثيل أفضل في التجارب السريرية. يساعد وجود مواقع تجريبية متعددة تتضمن عيادات مجتمعية على زيادة التنوع. ومن المهم أيضًا أن يعرف المرضى فرص التجارب السريرية. يجب أن يعرف كل مريض خياراته.

لدعم المزيد من الأشخاص الذين ينضمون إلى التجارب السريرية، يستهدف البعض البرامج تساعد في تغطية التكاليف الإضافية للمشاركة.

فهم أكبر لعدم الثقة الطبية

يعد انعدام الثقة الطبية عائقًا رئيسيًا أمام فحص السرطان والانضمام إلى التجارب السريرية. كما أنه يقلل من إمكانية حصول العديد من السود على الرعاية الصحية.

أظهرت الأبحاث أن حوالي 25% من السود في الولايات المتحدة تشعر بمستوى عالٍ من عدم الثقة الطبية. وهذا منطقي مع تاريخ الرعاية ذات الجودة المنخفضة في المستشفيات المنفصلة. هناك أيضًا تاريخ طويل ومظلم من إساءة معاملة الأشخاص الملونين من قبل المجتمع الطبي.

حتى الأبحاث التي أجريت في العقد الماضي تظهر أن هناك المعتقدات الضارة حول السود فيما يتعلق بتحمل الألم. تؤدي هذه المعتقدات إلى حرمان متخصصي الرعاية الصحية للعديد من الأشخاص السود من أدوية وعلاجات الألم المناسبة.

يحتاج متخصصو الرعاية الصحية إلى اتخاذ خطوات لضمان شعور السود بالاستماع والفهم. يعد بناء العلاقة والثقة أمرًا ضروريًا لتحسين الرعاية.

تحسين رعاية المتابعة

يعاني الأشخاص المهمشون تاريخيًا وذوي الدخل المنخفض من المزيد من التأخير في بدء العلاج. تُظهر مراجعة الدراسات لعام 2020 أن ملاحو المرضى يمكنهم مساعدة الأشخاص في هذه المجموعات في التغلب على بعض العوائق التي تحول دون فحص CRC والرعاية. إن وجود نظام لتحديد المرضى الأكثر عرضة للخطر يمكن أن يساعد في إنقاذ الأرواح.

أظهر أحد التدخلات فوائد خطة الفحص المنظمة لسرطان القولون والمستقيم. كان الهدف هو ضمان حصول جميع الأشخاص على نفس المستوى من المتابعة والرعاية. في هذه الدراسة، انخفضت الوفيات الناجمة عن سرطان القولون والمستقيم في جميع المجموعات.

وكان التحسن الأكبر بين السود بسبب التفاوت الأولي. أرسل الباحثون بالبريد مجموعات فحص منزلية سنوية إلى جميع المرضى لاختبار الدم في البراز. كما قاموا بإجراء تنظير القولون حسب الحاجة.

في بداية الدراسة في عام 2000، كان 42% من المشاركين السود البالغ عددهم 88,734 مشاركًا على علم بأحدث الفحوصات. من عام 2015 إلى عام 2019، كانت نسبة 79% إلى 80% محدثة.

ماذا يمكنك أن تفعل؟

اعرف تاريخ عائلتك

يقدر الخبراء ذلك بحوالي 35% من خطر الإصابة بـ CRC يأتي من الجينات. إذا كان لديك تاريخ عائلي، فقد يوصي الطبيب ببدء الفحص مبكرًا. يعتمد ذلك على عدد أفراد الأسرة المصابين بـ CRC وأعمارهم عند التشخيص.

لا يستطيع الجميع الوصول إلى تاريخ عائلتهم. إذا كان هذا هو الحال بالنسبة لك، فمن الذكاء أن تخبر الطبيب بذلك أيضًا. استنادًا إلى أي عوامل خطر أخرى، يمكنك أنت وفريق الرعاية الصحية الخاص بك وضع خطة فحص مناسبة لك.

تعرف على المزيد حول الاختبارات الجينية لسرطان القولون.

احصل على الفحص
ح3>
يعد الفحص ضروريًا للتشخيص المبكر أو الوقاية من سرطان القولون والمستقيم. هناك العديد من اختبارات الفحص لـ CRC. هناك إيجابيات وسلبيات كل منها. يمكنك مناقشة الخيارات مع طبيبك.
تتضمن خيارات الفحص المنزلي ما يلي:
كل عام
اختبارات الدم الخفي في البراز (FOBT) كل عام. سنة
اختبار الحمض النووي في البراز (Cologuard) كل 3 سنوات
اختبار العلامات الحيوية المعتمدة على الدم (Epi proColon) كل 3 سنوات
يمكن للطبيب قم أيضًا بإجراء اختبارات الفحص التالية:
تنظير القولون كل 10 سنوات
تصوير القولون بالأشعة المقطعية كل 5 سنوات
التنظير السيني المرن كل 5 سنوات

راقب العلامات والأعراض

لا تظهر العلامات أو الأعراض دائمًا على الأشخاص المصابين بسرطان القولون والمستقيم. وهذا هو سبب أهمية الفحص. إذا لاحظت أي تغييرات في عادات الأمعاء، فمن الجيد أن تقوم بفحصها.

تتضمن علامات وأعراض سرطان القولون والمستقيم ما يلي:

تغيرات في حركات الأمعاء، مثل الإسهال أو الإمساك أو شكل البراز الضيق

دم أحمر ساطع مع حركة الأمعاء

لون البراز أغمق أو أسود، والذي قد يشير إلى جفاف الدم

التعب

فقدان الوزن غير المبرر

انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء (فقر الدم) بسبب فقدان الدم

<الوجبات الجاهزة

يعد سرطان القولون والمستقيم ثالث أكثر أنواع السرطان شيوعًا وثاني أعلى سبب للوفاة بالسرطان في الولايات المتحدة. . لدى الأمريكيين السود معدلات أعلى من الإصابة بـ CRC وهم أكثر عرضة للوفاة بسببه. هناك العديد من الأسباب لذلك.

يعد ارتفاع مستويات الفقر وانخفاض مستويات التأمين الصحي جزءًا من القصة. من المرجح أيضًا أن يتلقى الأمريكيون السود تشخيصًا تحت سن 50 عامًا. لديهم معدلات أعلى للإصابة بسرطان القولون في الجانب الأيمن، مما يؤدي إلى نتائج أسوأ.

على المستوى النظامي، زيادة التأمين الصحي، والحصول على خدمات أفضل قد تساعد خطط المتابعة وإيجاد طرق لبناء الثقة بين الأشخاص ذوي البشرة الملونة. من المهم أيضًا أن يكون الأشخاص على دراية بأي تاريخ عائلي وأن يقوموا بإجراء فحص منتظم.

قد لا يكون لسرطان القولون والمستقيم أي علامات أو أعراض في مرحلة مبكرة، لذا فإن الفحص المنتظم هو أفضل طريقة لاكتشافه مبكرًا. . يعمل التشخيص المبكر على تحسين فرصك في تحقيق نتائج أفضل.

نشر : 2023-12-14 08:56

اقرأ أكثر

إخلاء المسؤولية

تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.