Řešení rasových rozdílů u kolorektálního karcinomu

Černoši ve Spojených státech nejenže rozvíjejí kolorektální rakovinu ve vyšší míře, ale také ji dostanou dříve a mají horší výsledky. Mezi důvody patří přístup k péči, genetika a účinky systémového rasismu.

Kolorektální rakovina je jakákoli rakovina, která začíná ve vašem tlustém střevě (tlustém střevě) nebo konečníku. Protože jsou tyto druhy rakoviny podobné, lidé je často označují společně jako kolorektální karcinom (CRC).

CRC je třetí nejčastější typ rakoviny a druhá nejčastější příčina úmrtí na rakovinu ve Spojených státech . Když se objeví v rané fázi, léčba může vyléčit CRC. V některých případech tomu můžete dokonce zabránit.

Afroameričané mají nejvyšší míru CRC ve Spojených státech. Důvody pro to jsou složité. Existují rozdíly v míře screeningu, přístupu k péči a kvalitě péče. K vyšším sazbám může přispět i genetika.

Afroameričané mají vyšší četnost pravostranných rakovin tlustého střeva. Tyto typy rakoviny mají nižší míru přežití.

Také víme, že systémový rasismus a zdravotní nerovnosti přispívají k horším výsledkům rakoviny u černochů.

V tomto článku se podíváme hlouběji na rozdílech v míře, nástupu a výsledcích CRC. Podíváme se také na to, co můžeme udělat, abychom vyrovnali přístup k vysoce kvalitní péči a léčbě.

Rozdíly v sazbách

Celkově mají sazby CRC v posledních letech klesl. To je způsobeno vyšší mírou screeningu a včasné detekce nebo prevence.

Přesto je míra mezi Afroameričany vyšší ve srovnání s jinými skupinami. Podle American Cancer Society (ACS) jsou Afroameričané 20 % vyšší pravděpodobnost, že obdrží diagnózu kolorektálního karcinomu. Mají také o 40 % vyšší pravděpodobnost, že zemřou na rakovinu tlustého střeva a konečníku.

Výzkum z roku 2021 naznačuje, že indiáni jsou také vystaveni zvýšenému riziku.

Rasa nebo etnická příslušnost	případy CRC na 100 000 lidí	CRC úmrtí na 100 000 lidí
Černoši nebo Afroameričané	41,9	16,8
Native American	39,3	14,0
Celkově	37,3	13,1
Bílá	37,0	12,9
hispánský	33,5	10,8
asijský nebo Pacific Islander	31.7	8.9

Tento rozdíl má mnoho důvodů. Pravděpodobně jde o kombinaci genetiky, přístupu ke zdravotní péči a systémového rasismu.

Rozdíly v diagnostice

Screening je důležitý pro diagnostiku CRC v časnější fázi. Kolonoskopie může dokonce zabránit rakovině.

Polypy jsou výrůstky ve sliznici tlustého střeva nebo konečníku. V některých případech se stávají rakovinnými. Během kolonoskopie může lékař najít a odstranit polypy.

Černoši ve Spojených státech jsou 8 % méně pravděpodobné, že budou mít screeningové kolonoskopie než jiné skupiny. To znamená, že lékař nemusí odhalit CRC až v pozdější fázi. Pokročilé CRC má méně možností léčby.

U lidí, kteří nemají zdravotní pojištění, je větší pravděpodobnost, že dostanou diagnózu v pozdější fázi. Zatímco zákon o cenově dostupné péči (ACA) rozšířil pokrytí zdravotním pojištěním, mnozí zůstávají nepojištěni. V roce 2019 12 % černochů a 20 % Hispánců stále nemělo zdravotní pojištění.

Rozdíly v nástupu a>

Černoši také častěji dostanou diagnózu v mladším věku. V celkové populaci přibližně 5 % diagnóz CRC se vyskytuje před dosažením věku 50 let. Ale mezi černými Američany mladšími 50 let se toto číslo více než zdvojnásobuje na 11 %.

Přežití u černochů je také mnohem horší, pokud mají časný nástup CRC. Podle Výzkum z roku 2016 zjistil, že nehispánští černoši měli o 35 % vyšší pravděpodobnost úmrtí na CRC s časným nástupem než nehispánští běloši se stejnou nemocí. Rozdíly byly největší u černochů s rakovinou tlustého střeva ve stádiu 2 nebo rakovině konečníku ve stádiu 3.

Rozdíly ve výsledcích

Černoši ve Spojených státech umírají na kolorektální rakovinu častěji než v jiných skupinách. Vyšší míra chudoby a nižší sazby zdravotního pojištění jsou součástí tohoto příběhu. Přispívá také nedostatečné zahrnutí do klinických studií a nižší kvalita péče o rakovinu.

Výzkumy tradičně nezahrnují People of Color v číslech, která odrážejí skutečnou populaci. To vede k nedostatečnému pochopení toho, jak mohou různé léčby fungovat v různých populacích. Znamená to také, že People of Color nemusí mít přístup k život zachraňující léčbě, která může být součástí klinické studie.

Výzkum ukazuje, že u černochů je méně pravděpodobné, že dostanou stejnou úroveň péče jako běloši. . Je pravděpodobnější, že budou čekat déle, než zahájí léčbu CRC. Jsou to méně pravděpodobné, že podstoupí ozařování, chemoterapii a operaci. Prodlevy v léčbě znamenají horší výsledky pro lidi s kolorektálním karcinomem.

Jak může zdravotnická profese tyto rozdíly řešit ?

Rozšiřte pokrytí Medicare

Rozšíření pojistného krytí pomohlo zlepšit přístup mnoha lidem z domácností s nižšími příjmy. Expanze ACA a Medicare v několika státech pomáhá.

V době, kdy Kongres schválil ACA v roce 2010, 20 % černochů ve Spojených státech nemělo zdravotní pojištění. Do roku 2019 12 % černochů bylo stále bez zdravotního pojištění. I když je toto číslo lepší, mnoho lidí je stále bez pojištění.

Mezi bílými lidmi ve Spojených státech byl počet nepojištěných v roce 2019 9 %.

Zlepšit přístup k klinické studie

Léky a způsoby léčby, které dnes lékaři používají, začaly v klinických studiích. Zkoušky mohou být příležitostí k přístupu k život zachraňující péči dříve, než bude široce dostupná.

Lidé barvy jsou nedostatečně zastoupen v klinických studiích. Lékaři jsou méně pravděpodobné zmínit klinické studie u černošských pacientů. Mohou také existovat kritéria vyloučení, která brání mnoha lidem Colorado být součástí zkoušek.

Náklady jsou pro mnohé další překážkou. I se zdravotním pojištěním se náklady na dopravu, péči o děti a čas strávený mimo práci sčítají. Být v klinické studii může přidat ještě více nákladů. Tyto náklady jsou obrovskou zátěží pro každého, ale zejména pro někoho, kdo již žije v chudobě.

Údaje z roku 2021 ukazují, že 21,7 % černochů ve Spojených státech žije níže hranici chudoby. Porovnejte to s 9,5 % bílých lidí ve Spojených státech.

Dochází k posunům směrem k lepšímu zastoupení v klinických studiích. Mít několik zkušebních míst, která zahrnují komunitní kliniky, pomáhá zvýšit rozmanitost. Je také důležité, aby pacienti věděli o možnostech klinických studií. Každý pacient by měl znát své možnosti.

Některé programy pomáhají pokrýt dodatečné náklady na zapojení.

Větší pochopení lékařské nedůvěry

Lékařská nedůvěra je hlavní překážkou screeningu rakoviny a zapojení se do klinických studií. Také to snižuje dostupnost zdravotní péče pro mnoho černochů.

Výzkum ukázal, že asi 25 % černochů ve Spojených státech cítit vysokou míru lékařské nedůvěry. To dává smysl vzhledem k historii méně kvalitní péče v segregovaných nemocnicích. K dispozici je také dlouhá, temná historie zneužívání People of Color lékařskou komunitou.

Dokonce i výzkum v posledním desetiletí ukazuje, že existují škodlivé názory o černochech ohledně tolerance bolesti. Tato přesvědčení vedou k tomu, že zdravotníci mnoha černochům odmítají vhodné léky a léčbu bolesti.

Zdravotníci musí podniknout kroky k zajištění toho, aby se černoši cítili vyslyšeni a pochopeni. Budování vztahu a důvěry je zásadní pro zlepšení péče.

Zlepšit následnou péči

Historicky marginalizovaní lidé a lidé s nižšími příjmy mají další zpoždění při zahájení léčby. Přehled studií z roku 2020 ukazuje, že navigátoři pacientů mohou lidem v těchto skupinách pomoci překonat některé překážky při screeningu a péči o CRC. Systém identifikace pacientů, kteří jsou ve větším riziku, může pomoci zachránit životy.

Jeden zásah ukázal výhody strukturovaného screeningového plánu pro kolorektální karcinom. Cílem bylo zajistit, aby se všem lidem dostalo stejné úrovně sledování a péče. V této studii poklesla úmrtnost na rakovinu tlustého střeva a konečníku ve všech skupinách.

Největší zlepšení bylo u černochů v důsledku počátečních rozdílů. Výzkumníci zasílali každoroční domácí screeningové sady všem pacientům, aby testovali krev ve stolici. Nabízeli také kolonoskopii podle potřeby.

Na začátku studie v roce 2000 mělo 42 % z 88 734 černošských účastníků aktuální screening. Od roku 2015 do roku 2019 bylo 79 % až 80 % aktuálních.

Co můžete dělat?

Znáte svou rodinnou historii

Odborníci odhadují, že asi 35 % rizika CRC pochází z genetiky. Pokud máte rodinnou anamnézu, lékař vám může doporučit zahájit screening dříve. Záleží na počtu členů rodiny s CRC a jejich věku v době diagnózy.

Ne každý má přístup k rodinné anamnéze. Pokud je to váš případ, je rozumné informovat o tom i lékaře. Na základě jakýchkoli dalších rizikových faktorů můžete vy a váš zdravotnický tým sestavit plán screeningu, který pro vás bude smysluplný.

Další informace o genetickém testování rakoviny tlustého střeva.

Absolvovat screening
h3>
Screening je nezbytný pro včasnou diagnostiku nebo prevenci kolorektálního karcinomu. Existuje několik různých screeningové testy na CRC. Každý má své pro a proti. Možnosti můžete probrat se svým lékařem.
Mezi možnosti domácího screeningu patří:
každý rok
testy na okultní krvácení ve stolici (FOBT) každý rok
test DNA ve stolici (Cologuard) každé 3 roky
test biomarkerů na bázi krve (Epi proColon) každé 3 roky
Lékař může proveďte také následující screeningová vyšetření:
kolonoskopie každých 10 let
CT kolonografie každých 5 let
flexibilní sigmoidoskopie každých 5 let

Sledujte příznaky a symptomy

Lidé s kolorektálním karcinomem nemají vždy známky nebo příznaky. Proto je screening tak důležitý. Pokud zaznamenáte nějaké změny ve svých střevních návycích, je chytré nechat si je zkontrolovat.

Příznaky a příznaky kolorektálního karcinomu zahrnují:

změny ve stolici, jako je průjem, zácpa nebo úzký tvar stolice

jasně červená krev s pohybem střev

tmavší nebo černá stolice, která může znamenat zaschlou krev

únavu

nevysvětlitelný úbytek hmotnosti

nízký počet červených krvinek (chudokrevnost) v důsledku ztráty krve

<Takeaway

CRC je třetím nejčastějším typem rakoviny a druhou nejčastější příčinou úmrtí na rakovinu ve Spojených státech . Američané černé pleti mají vyšší výskyt CRC a je pravděpodobnější, že na něj zemřou. Existuje pro to mnoho důvodů.

Vyšší úroveň chudoby a nižší úroveň zdravotního pojištění jsou součástí příběhu. U černochů je také pravděpodobnější, že dostanou diagnózu mladší než 50 let. Mají vyšší výskyt pravostranného karcinomu tlustého střeva, který má horší výsledky.

Na systémové úrovni zvýšení zdravotního pojištění, lepší pomoci mohou navazující plány a hledání způsobů, jak vybudovat důvěru mezi People of Color. Je také důležité, aby si lidé byli vědomi jakékoli rodinné anamnézy a prováděli pravidelný screening.

Kolorektální karcinom nemusí mít v raném stadiu žádné známky nebo příznaky, takže pravidelný screening je nejlepší způsob, jak jej zachytit včas . Včasná diagnóza zvyšuje vaše šance na lepší výsledek.

Vyslán : 2023-12-14 08:56

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.