Bekämpfung der Rassenunterschiede bei Darmkrebs

Schwarze Menschen in den Vereinigten Staaten erkranken nicht nur häufiger an Darmkrebs, sie bekommen ihn auch früher und haben schlechtere Ergebnisse. Zu den Gründen hierfür gehören der Zugang zu medizinischer Versorgung, die Genetik und die Auswirkungen von systemischem Rassismus.

Darmkrebs ist jeder Krebs, der im Dickdarm (Dickdarm) oder im Rektum entsteht. Da diese Krebsarten ähnlich sind, werden sie oft zusammen als Darmkrebs (CRC) bezeichnet.

CRC ist die dritthäufigste Krebsart und die zweithöchste Todesursache durch Krebs in den Vereinigten Staaten . Wenn sie in einem frühen Stadium erkannt werden, können Behandlungen Darmkrebs heilen. In einigen Fällen können Sie es sogar verhindern.

Afroamerikaner haben die höchsten CRC-Raten in den Vereinigten Staaten. Die Gründe dafür sind kompliziert. Es gibt Unterschiede bei den Screening-Raten, dem Zugang zur Pflege und der Qualität der Pflege. Auch die Genetik kann zu den höheren Raten beitragen.

Afroamerikaner haben höhere Raten von rechtsseitigem Dickdarmkrebs. Diese Krebsarten haben niedrigere Überlebensraten.

Wir wissen auch, dass systemischer Rassismus und gesundheitliche Ungleichheiten zu schlechteren Krebsergebnissen für Schwarze beitragen.

In diesem Artikel werfen wir einen tieferen Blick darauf über die Unterschiede in den Raten, dem Beginn und den Ergebnissen von CRC. Wir werden auch prüfen, was wir tun können, um den Zugang zu hochwertiger Pflege und Behandlung zu erleichtern.

Tarifunterschiede

Insgesamt liegen die CRC-Raten in der Klasse ist in den letzten Jahren zurückgegangen. Dies ist auf höhere Screening- und Früherkennungs- oder Präventionsraten zurückzuführen.

Dennoch sind die Raten unter Afroamerikanern im Vergleich zu anderen Gruppen höher. Nach Angaben der American Cancer Society (ACS) sind Afroamerikaner 20 % höhere Wahrscheinlichkeit, die Diagnose Darmkrebs zu erhalten. Außerdem ist die Wahrscheinlichkeit, an Darmkrebs zu sterben, um etwa 40 % höher.

Untersuchungen aus dem Jahr 2021 legen nahe, dass auch amerikanische Ureinwohner einem erhöhten Risiko ausgesetzt sind.

Rasse oder ethnische Zugehörigkeit	CRC-Fälle pro 100.000 Menschen	CRC Todesfälle pro 100.000 Menschen
Schwarze oder Afroamerikaner	41,9	16,8
Indianer	39,3	14,0
Gesamt	< stark>37,3	13,1
Weiß	37,0	12,9
Hispanisch	33,5	10,8
Asiatisch oder Pazifischer Inselbewohner	31,7	8,9

Es gibt viele Gründe für diese Ungleichheit. Es handelt sich wahrscheinlich um eine Kombination aus Genetik, Zugang zur Gesundheitsversorgung und systemischem Rassismus.

Unterschiede bei der Diagnose

Das Screening ist wichtig, um Darmkrebs in einem früheren Stadium zu diagnostizieren. Eine Darmspiegelung kann sogar Krebs vorbeugen.

Polypen sind Wucherungen in der Schleimhaut des Dickdarms oder Mastdarms. In manchen Fällen entwickeln sie sich zu Krebs. Bei einer Darmspiegelung kann ein Arzt Polypen finden und entfernen.

Schwarze Menschen in den Vereinigten Staaten sind 8 % weniger wahrscheinlich, dass sie Screening-Koloskopien durchführen lassen als andere Gruppen. Dies bedeutet, dass ein Arzt Darmkrebs möglicherweise erst in einem späteren Stadium erkennt. Bei fortgeschrittenem Darmkrebs gibt es weniger Behandlungsmöglichkeiten.

Menschen, die nicht krankenversichert sind, erhalten mit höherer Wahrscheinlichkeit eine Diagnose zu einem späteren Zeitpunkt. Obwohl der Affordable Care Act (ACA) den Krankenversicherungsschutz erweitert hat, sind viele weiterhin nicht versichert. Im Jahr 2019 12 % der Schwarzen und 20 % der Hispanoamerikaner hatten immer noch keine Krankenversicherung.

Unterschiede beim Krankheitsbeginn

Schwarze Menschen erhalten außerdem häufiger eine Diagnose in einem jüngeren Alter. In der Gesamtbevölkerung sind etwa 5 % der CRC-Diagnosen treten vor dem 50. Lebensjahr auf. Aber bei schwarzen Amerikanern unter 50 Jahren verdoppelt sich diese Zahl auf 11 %.

Das Überleben für Schwarze ist auch viel schlimmer, wenn sie früh beginnendes Darmkrebs haben. Laut Untersuchungen aus dem Jahr 2016 ergaben, dass nicht-hispanische Schwarze mit einer um 35 % höheren Wahrscheinlichkeit an frühem Darmkrebs sterben als nicht-hispanische Weiße mit derselben Krankheit. Die Unterschiede waren bei Schwarzen mit Darmkrebs im Stadium 2 oder Rektumkrebs im Stadium 3 am größten.

Unterschiede bei den Ergebnissen

Schwarze Menschen in den Vereinigten Staaten sterben im Vergleich zu anderen Gruppen häufiger an Darmkrebs. Höhere Armutsraten und niedrigere Krankenversicherungsbeiträge sind Teil dieser Geschichte. Auch die mangelnde Einbeziehung in klinische Studien und eine geringere Qualität der Krebsbehandlung tragen dazu bei.

Traditionell werden in der Forschung People of Color nicht in Zahlen berücksichtigt, die die tatsächliche Bevölkerung widerspiegeln. Dies führt zu einem Mangel an Verständnis dafür, wie unterschiedliche Behandlungen in verschiedenen Bevölkerungsgruppen wirken können. Dies bedeutet auch, dass farbige Menschen möglicherweise keinen Zugang zu lebensrettenden Behandlungen haben, die möglicherweise Teil einer klinischen Studie sind.

Untersuchungen zeigen, dass schwarze Menschen seltener das gleiche Maß an Pflege erhalten wie weiße Menschen . Es ist wahrscheinlicher, dass sie länger warten, bevor sie mit der Behandlung von Darmkrebs beginnen. Sie sind weniger wahrscheinlich Bestrahlung, Chemotherapie und Operation. Verzögerungen bei der Behandlung führen zu schlechteren Ergebnissen für Menschen mit Darmkrebs.

Wie kann der Gesundheitsberuf diese Unterschiede beseitigen? ?

Medicare-Abdeckung erweitern

Die Ausweitung des Versicherungsschutzes hat dazu beigetragen, den Zugang für viele Menschen aus Haushalten mit niedrigem Einkommen zu verbessern. Die Ausweitung von ACA und Medicare in mehreren Bundesstaaten hilft.

Als der Kongress 2010 den ACA verabschiedete, 20 % der Schwarzen in den Vereinigten Staaten hatten keine Krankenversicherung. Bis 2019 12 % der Schwarzen waren immer noch ohne Krankenversicherung. Obwohl diese Zahl besser ist, sind viele Menschen immer noch ohne Versicherungsschutz.

Unter den Weißen in den Vereinigten Staaten lag die Zahl der Nichtversicherten im Jahr 2019 bei 9 %.

Verbessern Sie den Zugang zu Klinische Studien

Die Medikamente und Behandlungen, die Ärzte heute verwenden, begannen in klinischen Studien. Studien könnten eine Gelegenheit sein, Zugang zu lebensrettender Versorgung zu erhalten, bevor diese allgemein verfügbar ist.

People of Color sind in klinischen Studien unterrepräsentiert. Ärzte sind weniger wahrscheinlich, dass sie gegenüber schwarzen Patienten klinische Studien erwähnen. Möglicherweise gibt es auch Ausschlusskriterien, die viele People of Color von der Teilnahme an Studien abhalten.

Ein weiteres Hindernis für viele sind die Kosten. Auch bei einer Krankenversicherung summieren sich Transportkosten, Kinderbetreuung und Abwesenheit von der Arbeit. Die Teilnahme an einer klinischen Studie kann noch mehr Kosten verursachen. Diese Kosten stellen für jeden eine enorme Belastung dar, insbesondere aber für jemanden, der bereits in Armut lebt.

Daten aus dem Jahr 2021 zeigen, dass 21,7 % der Schwarzen in den Vereinigten Staaten leben unten die Armutsgrenze. Vergleichen Sie das mit 9,5 % der Weißen in den Vereinigten Staaten.

Es gibt Bestrebungen in Richtung einer besseren Repräsentation in klinischen Studien. Mehrere Studienstandorte mit Gemeinschaftskliniken tragen dazu bei, die Vielfalt zu erhöhen. Es ist auch wichtig, dass Patienten über die Möglichkeiten klinischer Studien Bescheid wissen. Jeder Patient sollte seine Möglichkeiten kennen.

Um mehr Menschen bei der Teilnahme an klinischen Studien zu unterstützen, haben sich einige Programme tragen dazu bei, die zusätzlichen Kosten einer Beteiligung zu decken.

Besseres Verständnis für medizinisches Misstrauen

Medizinisches Misstrauen ist ein großes Hindernis für die Krebsvorsorgeuntersuchung und die Teilnahme an klinischen Studien. Es verringert auch den Zugang zur Gesundheitsversorgung für viele Schwarze.

Untersuchungen haben gezeigt, dass etwa 25 % der Schwarzen in den Vereinigten Staaten ein hohes Maß an medizinischem Misstrauen verspüren. Dies ist angesichts der Geschichte der schlechteren Versorgungsqualität in getrennten Krankenhäusern sinnvoll. Es gibt auch einen lange, dunkle Geschichte des Missbrauchs von People of Color durch die medizinische Gemeinschaft.

Selbst Untersuchungen im letzten Jahrzehnt zeigen, dass es schädliche Überzeugungen über Schwarze in Bezug auf Schmerztoleranz. Diese Überzeugungen führen dazu, dass medizinische Fachkräfte vielen schwarzen Menschen angemessene Schmerzmittel und -behandlungen verweigern.

Gesundheitsfachkräfte müssen Maßnahmen ergreifen, um sicherzustellen, dass schwarze Menschen sich gehört und verstanden fühlen. Der Aufbau von Beziehungen und Vertrauen ist für die Verbesserung der Pflege von entscheidender Bedeutung.

Verbessern Sie die Nachsorge

Historisch marginalisierte Menschen und Menschen mit geringerem Einkommen haben weitere Verzögerungen beim Beginn der Behandlung. A Die Studienauswertung 2020 zeigt, dass Patientennavigatoren können Menschen in diesen Gruppen dabei helfen, einige der Hindernisse bei der Darmkrebs-Untersuchung und -Behandlung zu überwinden. Ein System zur Identifizierung von Patienten mit erhöhtem Risiko kann dazu beitragen, Leben zu retten.

Eine Intervention zeigte die Vorteile eines strukturierten Screeningplans für Darmkrebs. Ziel war es sicherzustellen, dass alle Menschen das gleiche Maß an Nachsorge und Pflege erhalten. In dieser Studie ging die Zahl der Todesfälle durch Darmkrebs in allen Gruppen zurück.

Die größte Verbesserung war aufgrund der anfänglichen Ungleichheit bei Schwarzen zu verzeichnen. Die Forscher schickten allen Patienten jährlich Heim-Screening-Kits zu, um sie auf Blut im Stuhl zu testen. Sie boten bei Bedarf auch Koloskopien an.

Zu Beginn der Studie im Jahr 2000 waren 42 % der 88.734 schwarzen Teilnehmer mit dem Screening auf dem neuesten Stand. Von 2015 bis 2019 waren 79 % bis 80 % auf dem neuesten Stand.

Was können Sie tun?

Kennen Sie Ihre Familiengeschichte

Experten schätzen, dass etwa 35 % des Darmkrebsrisikos sind genetisch bedingt. Wenn bei Ihnen eine Familienanamnese vorliegt, empfiehlt Ihnen Ihr Arzt möglicherweise, früher mit dem Screening zu beginnen. Dies hängt von der Anzahl der Familienmitglieder mit Darmkrebs und ihrem Alter bei der Diagnose ab.

Nicht jeder hat Zugang zu seiner Familiengeschichte. Wenn dies bei Ihnen der Fall ist, ist es ratsam, dies auch einem Arzt mitzuteilen. Basierend auf allen anderen Risikofaktoren können Sie und Ihr Gesundheitsteam einen Screening-Plan erstellen, der für Sie sinnvoll ist.

Erfahren Sie mehr über Gentests auf Darmkrebs.

Lassen Sie sich zum Screening untersuchen

Screening ist für die Früherkennung oder Prävention von Darmkrebs unerlässlich. Es gibt verschiedene Screening-Tests für CRC. Es gibt jeweils Vor- und Nachteile. Sie können die Optionen mit Ihrem Arzt besprechen.

Zu den Screening-Optionen zu Hause gehören:

jährlich

Tests auf okkultes Blut im Stuhl (FOBT) alle Jahr

Stuhl-DNA-Test (Cologuard) alle 3 Jahre

Blutbasierter Biomarkertest (Epi proColon) alle 3 Jahre

Ein Arzt kann Führen Sie außerdem die folgenden Vorsorgeuntersuchungen durch:

Koloskopie alle 10 Jahre

CT-Kolonographie alle 5 Jahre

flexible Sigmoidoskopie alle 5 Jahre

Achten Sie auf Anzeichen und Symptome

Menschen mit Darmkrebs haben nicht immer Anzeichen oder Symptome. Aus diesem Grund ist das Screening so wichtig. Wenn Sie Veränderungen in Ihren Stuhlgewohnheiten bemerken, ist es klug, diese untersuchen zu lassen.

Anzeichen und Symptome von Darmkrebs umfassen:

Veränderungen des Stuhlgangs, wie Durchfall, Verstopfung oder schmale Stuhlform

hellrotes Blut beim Stuhlgang

dunkler gefärbter oder schwarzer Stuhl, der kann auf getrocknetes Blut hinweisen

Müdigkeit

unerklärlicher Gewichtsverlust

niedrige Anzahl roter Blutkörperchen (Anämie) aufgrund von Blutverlust

<Takeaway

CRC ist die dritthäufigste Krebsart und die zweithöchste Krebstodesursache in den Vereinigten Staaten . Schwarze Amerikaner haben eine höhere Darmkrebsrate und ein höheres Risiko, daran zu sterben. Dafür gibt es viele Gründe.

Höhere Armut und niedrigere Krankenversicherungen sind Teil der Geschichte. Bei schwarzen Amerikanern ist es auch wahrscheinlicher, dass sie unter 50 Jahren eine Diagnose erhalten. Sie haben eine höhere Rate an rechtsseitigem Dickdarmkrebs, was zu schlechteren Ergebnissen führt.

Auf systemischer Ebene führt eine Erhöhung der Krankenversicherung zu besseren Ergebnissen Folgepläne und die Suche nach Möglichkeiten, Vertrauen unter People of Color aufzubauen, können hilfreich sein. Es ist auch wichtig, dass die Betroffenen über die Familienanamnese Bescheid wissen und regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen durchführen lassen.

Darmkrebs kann im Frühstadium keine Anzeichen oder Symptome aufweisen, daher ist eine regelmäßige Vorsorgeuntersuchung der beste Weg, ihn frühzeitig zu erkennen . Eine frühzeitige Diagnose erhöht Ihre Chancen auf ein besseres Ergebnis.

Gesendet : 2023-12-14 08:56

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