Abordar las disparidades raciales en el cáncer colorrectal
Las personas de raza negra en los Estados Unidos no solo desarrollan cáncer colorrectal en tasas más altas, sino que también lo desarrollan antes y tienen peores resultados. Las razones de esto incluyen el acceso a la atención, la genética y los efectos del racismo sistémico.
El cáncer colorrectal es cualquier cáncer que comienza en el colon (intestino grueso) o el recto. Dado que estos cánceres son similares, las personas a menudo se refieren a ellos juntos como cáncer colorrectal (CCR).
CCR es el tercer tipo de cáncer más común y la segunda causa más importante de muerte por cáncer en los Estados Unidos . Cuando se detecta en una etapa temprana, los tratamientos pueden curar el CCR. En algunos casos, incluso puedes prevenirlo.
Los afroamericanos tienen las tasas más altas de CCR en los Estados Unidos. Las razones de esto son complicadas. Existen disparidades en las tasas de detección, el acceso a la atención y la calidad de la atención. La genética también puede contribuir a las tasas más altas.
Los afroamericanos tienen tasas más altas de cánceres de colon del lado derecho. Estos tipos de cáncer tienen tasas de supervivencia más bajas.
También sabemos que el racismo sistémico y las desigualdades en salud contribuyen a peores resultados del cáncer entre las personas de raza negra.
En este artículo, analizamos más profundamente a las disparidades en las tasas, la aparición y los resultados del CCR. También veremos qué podemos hacer para igualar el acceso a atención y tratamientos de alta calidad.
Disparidades en las tarifas
En general, las tasas de CCR tienen disminuyó en los últimos años. Esto se debe a tasas más altas de detección y detección temprana o prevención.
Aun así, las tasas entre los afroamericanos son más altas en comparación con otros grupos. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS), los afroamericanos son 20 % más probabilidades de recibir un diagnóstico de cáncer colorrectal. También tienen aproximadamente un 40 % más de probabilidades de morir de cáncer colorrectal.
Investigaciones de 2021 sugieren que los nativos americanos también corren un mayor riesgo.
| Raza o etnia | Casos de CCR por cada 100.000 personas | CRC muertes por cada 100.000 personas |
|---|---|---|
| Negro o afroamericano | 41,9 | 16,8 |
| Nativo americano | 39,3 | 14,0 |
| En general | 37,3 | 13,1 |
| Blanco | 37,0 | 12.9 |
| Hispano | 33.5 | 10.8 |
| Asiático o Isleño del Pacífico | 31,7 | 8,9 |
Hay muchas razones para esta disparidad. Probablemente sea una combinación de genética, acceso a la atención médica y racismo sistémico.
Disparidades en el diagnóstico
La detección es importante para diagnosticar el CCR en una etapa más temprana. Una colonoscopia puede incluso prevenir el cáncer.
Los pólipos son crecimientos en el revestimiento del colon o del recto. En algunos casos, se vuelven cancerosos. Durante una colonoscopia, un médico puede encontrar y extirpar pólipos.
Las personas de raza negra en los Estados Unidos son 8% menos probabilidades de realizarse colonoscopias de detección que otros grupos. Esto significa que es posible que un médico no detecte el CCR hasta una etapa posterior. El CCR avanzado tiene menos opciones de tratamiento.
Las personas que no tienen seguro médico tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico en una etapa posterior. Si bien la Ley de Atención Médica Asequible (ACA) amplió la cobertura del seguro médico, muchos siguen sin estar asegurados. En 2019, 12% de los negros y 20% de los hispanos todavía no tenían seguro médico.
Disparidades en el inicio
Las personas de raza negra también tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico a una edad más temprana. En la población general, aproximadamente 5% de los diagnósticos de CCR ocurren antes de los 50 años. Pero entre los estadounidenses negros menores de 50 años, ese número se duplica hasta llegar al 11%.
La supervivencia de los negros es También es mucho peor si tienen CCR de aparición temprana. Según Según una investigación de 2016, los negros no hispanos tenían un 35 % más de probabilidades de morir por CCR de aparición temprana que los blancos no hispanos con la misma enfermedad. Las disparidades fueron mayores entre las personas de raza negra con cáncer de colon en etapa 2 o cáncer de recto en etapa 3.
Disparidades en los resultados
Las personas de raza negra en los Estados Unidos mueren con más frecuencia a causa del cáncer colorrectal en comparación con otros grupos. Las tasas más altas de pobreza y las tasas más bajas de seguro médico son parte de esta historia. La falta de inclusión en ensayos clínicos y una menor calidad de la atención del cáncer también contribuyen.
Tradicionalmente, las investigaciones no incluyen a las personas de color en cifras que reflejen la población real. Esto conduce a una falta de comprensión de cómo pueden funcionar diferentes tratamientos en diferentes poblaciones. También significa que es posible que las personas de color no puedan acceder a tratamientos que salvan vidas y que pueden ser parte de un ensayo clínico.
Las investigaciones muestran que las personas negras tienen menos probabilidades de recibir el mismo nivel de atención que las personas blancas. . Es más probable que esperen más antes de comenzar el tratamiento para el CCR. Son menos probabilidades de recibir radiación, quimioterapia y cirugía. Los retrasos en el tratamiento significan peores resultados para las personas con cáncer colorrectal.
¿Cómo puede la profesión sanitaria abordar estas disparidades? ?
Ampliar la cobertura de Medicare
La ampliación de la cobertura del seguro ha ayudado a aumentar el acceso de muchas personas de hogares de bajos ingresos. La expansión de ACA y Medicare en varios estados está ayudando.
Cuando el Congreso aprobó la ACA en 2010, 20% de los negros en Estados Unidos no tenían seguro médico. Para 2019, 12% de los negros todavía no tenían seguro médico. Si bien esta cifra es mejor, muchas personas siguen sin cobertura.
Entre los blancos de Estados Unidos, la cantidad de personas sin seguro fue del 9 % en 2019.
Aumentar el acceso a ensayos clínicos
Los medicamentos y tratamientos que los médicos utilizan hoy en día comenzaron en ensayos clínicos. Los ensayos pueden ser una oportunidad para acceder a atención que salva vidas antes de que esté ampliamente disponible.
Las personas de color son subrepresentado en ensayos clínicos. Los médicos son es menos probable que mencione ensayos clínicos a pacientes negros. También puede haber criterios de exclusión que impidan que muchas personas de color formen parte de los ensayos.
El costo es otra barrera para muchos. Incluso con seguro médico, los costos de transporte, el cuidado de los niños y el tiempo fuera del trabajo se suman. Participar en un ensayo clínico puede agregar aún más costos. Esos costos son una carga enorme para cualquiera, pero especialmente para alguien que ya vive en la pobreza.
Los datos de 2021 muestran que 21,7% de los negros en Estados Unidos viven debajo la línea de pobreza. Compárese con el 9,5% de los blancos en Estados Unidos.
Hay avances hacia una mejor representación en los ensayos clínicos. Tener múltiples sitios de prueba que incluyan clínicas comunitarias ayuda a aumentar la diversidad. También es importante que los pacientes conozcan las oportunidades de ensayos clínicos. Cada paciente debe conocer sus opciones.
Para ayudar a que más personas se unan a los ensayos clínicos, algunos programas ayudan a cubrir los costes adicionales de la participación.
Mayor comprensión de la desconfianza médica
La desconfianza médica es una barrera importante para la detección del cáncer y la participación en ensayos clínicos. También disminuye el acceso a la atención médica para muchas personas negras.
Las investigaciones han demostrado que alrededor de 25% de los negros en los Estados Unidos sienten un alto nivel de desconfianza médica. Esto tiene sentido con la historia de atención de menor calidad en hospitales segregados. También hay un una larga y oscura historia de abuso de personas de color por parte de la comunidad médica.
Incluso las investigaciones de la última década muestran que hay creencias dañinas sobre los negros con respecto a la tolerancia al dolor. Estas creencias dan como resultado que los profesionales de la salud nieguen a muchos negros analgésicos y tratamientos adecuados.
Los profesionales de la salud deben tomar medidas para garantizar que los negros se sientan escuchados y comprendidos. Crear simpatía y confianza es esencial para mejorar la atención.
Mejorar la atención de seguimiento
Las personas históricamente marginadas y aquellas con menores ingresos tienen más retrasos en el inicio del tratamiento. A La revisión de estudios de 2020 muestra que navegadores de pacientes pueden ayudar a las personas de estos grupos a superar algunas de las barreras para la detección y la atención del CCR. Disponer de un sistema para identificar a los pacientes que corren mayor riesgo puede ayudar a salvar vidas.
Una intervención mostró los beneficios de un plan de detección estructurado para el cáncer colorrectal. El objetivo era garantizar que todas las personas recibieran el mismo nivel de seguimiento y atención. En este estudio, la muerte por cáncer colorrectal disminuyó en todos los grupos.
La mayor mejora se produjo entre los negros debido a la disparidad inicial. Los investigadores enviaron por correo kits de detección domiciliarios anuales a todos los pacientes para realizar pruebas de sangre en las heces. También ofrecieron colonoscopias según fuera necesario.
Al inicio del estudio en 2000, el 42% de los 88.734 participantes negros estaban al día con las pruebas de detección. Entre 2015 y 2019, entre el 79 % y el 80 % estaban actualizados.
¿Qué puedes hacer?
Conoce tu historia familiar
Los expertos estiman que alrededor de 35% del riesgo de CCR proviene de la genética. Si tiene antecedentes familiares, un médico puede recomendarle que comience a hacerse pruebas de detección antes. Depende del número de miembros de la familia con CCR y de su edad en el momento del diagnóstico.
No todos tienen acceso a sus antecedentes familiares. Si este es su caso, es inteligente que también se lo informe a su médico. En función de cualquier otro factor de riesgo, usted y su equipo de atención médica pueden elaborar un plan de detección que tenga sentido para usted.
Obtenga más información sobre las pruebas genéticas para el cáncer de colon.
Reciba pruebas de detección
La detección es esencial para el diagnóstico temprano o la prevención del cáncer colorrectal. Hay varios pruebas de detección de CCR. Para cada uno hay pros y contras. Puede analizar las opciones con su médico.
Las opciones de detección en el hogar incluyen:
Un médico puede Además, realice las siguientes pruebas de detección:
Esté atento a los signos y síntomas
Las personas con cáncer colorrectal no siempre presentan signos o síntomas. Por eso es tan importante la detección. Si nota algún cambio en sus hábitos intestinales, es inteligente que lo revisen.
Signos y síntomas del cáncer colorrectal incluyen:
El CCR es el tercer tipo de cáncer más común y la segunda causa de muerte por cáncer en los Estados Unidos. . Los afroamericanos tienen tasas más altas de CCR y tienen más probabilidades de morir a causa de él. Hay muchas razones para esto.
Los niveles más altos de pobreza y los niveles más bajos de seguro médico son parte de la historia. Los estadounidenses de raza negra también tienen más probabilidades de recibir un diagnóstico antes de los 50 años. Tienen tasas más altas de cáncer de colon del lado derecho, que tiene peores resultados.
A nivel sistémico, aumentar el seguro médico, tener mejores Puede ser útil planificar planes de seguimiento y encontrar formas de generar confianza entre las personas de color. También es importante que las personas estén conscientes de cualquier historial familiar y se realicen pruebas de detección periódicas.
Es posible que el cáncer colorrectal no presente ningún signo o síntoma en una etapa temprana, por lo que las pruebas de detección periódicas son la mejor manera de detectarlo temprano. . El diagnóstico temprano mejora sus posibilidades de obtener mejores resultados.
Al corriente : 2023-12-14 08:56
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