Lutter contre les disparités raciales dans le cancer colorectal

Les Noirs aux États-Unis développent non seulement un cancer colorectal à des taux plus élevés, mais ils l'attrapent également plus tôt et ont de pires résultats. Les raisons en sont notamment l'accès aux soins, la génétique et les effets du racisme systémique.

Le cancer colorectal est tout cancer qui prend naissance dans le côlon (gros intestin) ou le rectum. Étant donné que ces cancers sont similaires, les gens les appellent souvent ensemble cancer colorectal (CRC).

CRC est le troisième type de cancer le plus répandu et deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis . Lorsqu’ils sont découverts à un stade précoce, les traitements peuvent guérir le CCR. Dans certains cas, vous pouvez même l'empêcher.

Les Afro-Américains ont les taux de CCR les plus élevés aux États-Unis. Les raisons en sont compliquées. Il existe des disparités dans les taux de dépistage, l’accès aux soins et la qualité des soins. La génétique peut également contribuer à ces taux plus élevés.

Les Afro-Américains ont taux plus élevés de cancers du côlon droit. Ces types de cancer ont des taux de survie plus faibles.

Nous savons également que le racisme systémique et les inégalités en matière de santé contribuent à aggraver les conséquences du cancer chez les Noirs.

Dans cet article, nous examinons de plus près. aux disparités dans les taux, l’apparition et les résultats du CCR. Nous examinerons également ce que nous pouvons faire pour égaliser l'accès à des soins et des traitements de haute qualité.

Disparités de tarifs

Dans l'ensemble, les taux de CCR ont une diminué ces dernières années. Cela est dû à des taux plus élevés de dépistage et de détection précoce ou de prévention.

Néanmoins, les taux parmi les Afro-Américains sont plus élevés que chez les autres groupes. Selon l'American Cancer Society (ACS), les Afro-Américains sont 20 % plus susceptibles de recevoir un diagnostic de cancer colorectal. Ils sont également environ 40 % plus susceptibles de mourir d'un cancer colorectal.

Des recherches de 2021 suggèrent que les Amérindiens courent également un risque accru.

Race ou origine ethnique	Cas de CCR pour 100 000 personnes	CRC décès pour 100 000 personnes
Noirs ou afro-américains	41,9	16,8
Amérindien	39,3	14,0
Global	37,3	13,1
Blanc	37,0	12,9
Hispanique	33,5	10,8
Asiatique ou Insulaire du Pacifique	31,7	8,9

Il y a plusieurs raisons à cette disparité. Il s'agit probablement d'une combinaison de génétique, d'accès aux soins de santé et de racisme systémique.

Disparités en matière de diagnostic

Le dépistage est important pour diagnostiquer le CCR à un stade précoce. Une coloscopie peut même prévenir le cancer.

Les polypes sont des excroissances situées dans la muqueuse du côlon ou du rectum. Dans certains cas, ils deviennent cancéreux. Lors d'une coloscopie, un médecin peut détecter et retirer les polypes.

Les Noirs aux États-Unis sont 8 % moins susceptibles de subir des coloscopies de dépistage que les autres groupes. Cela signifie qu’un médecin peut ne détecter le CCR qu’à un stade ultérieur. Le CCR avancé offre moins d'options de traitement.

Les personnes qui n'ont pas d'assurance maladie sont plus susceptibles d'obtenir un diagnostic à un stade ultérieur. Bien que la loi sur les soins abordables (ACA) ait élargi la couverture d'assurance maladie, beaucoup ne sont toujours pas assurés. En 2019, 12 % des Noirs et 20 % des Hispaniques n'avaient toujours pas d'assurance maladie.

Disparités au début

Les Noirs sont également plus susceptibles de recevoir un diagnostic à un plus jeune âge. Dans la population globale, environ 5 % des diagnostics de CCR surviennent avant l'âge de 50 ans. Mais parmi les Noirs américains de moins de 50 ans, ce chiffre fait plus que doubler pour atteindre 11 %.

La survie des Noirs est c'est également bien pire s'ils ont un CCR à apparition précoce. Selon Selon une étude de 2016, les Noirs non hispaniques étaient 35 % plus susceptibles de mourir d'un CCR précoce que les Blancs non hispaniques atteints de la même maladie. Les disparités étaient les plus importantes chez les personnes noires atteintes d'un cancer du côlon de stade 2 ou d'un cancer rectal de stade 3.

Disparités dans les résultats

Aux États-Unis, les Noirs meurent plus souvent du cancer colorectal que les autres groupes. Des taux de pauvreté plus élevés et des taux d’assurance maladie plus faibles font partie de cette histoire. Le manque d’inclusion dans les essais cliniques et la moindre qualité des soins contre le cancer y contribuent également.

Traditionnellement, la recherche n’inclut pas les personnes de couleur dans des chiffres qui reflètent la véritable population. Cela conduit à un manque de compréhension de la manière dont différents traitements peuvent fonctionner dans différentes populations. Cela signifie également que les personnes de couleur pourraient ne pas avoir accès à des traitements vitaux susceptibles de faire partie d'un essai clinique.

La recherche montre que les Noirs sont moins susceptibles de recevoir le même niveau de soins que les Blancs. . Ils sont plus susceptibles d’attendre plus longtemps avant de commencer un traitement contre le CCR. Ce sont moins susceptibles de subir une radiothérapie, une chimiothérapie et une intervention chirurgicale. Les retards dans le traitement signifient de pires résultats pour les personnes atteintes d'un cancer colorectal.

Comment la profession de santé peut-elle remédier à ces disparités ?

Élargir la couverture Medicare

L'extension de la couverture d'assurance a contribué à accroître l'accès pour de nombreuses personnes issues de ménages à faible revenu. L'expansion de l'ACA et de Medicare dans plusieurs États est utile.

Au moment où le Congrès a adopté l'ACA en 2010, 20 % des Noirs aux États-Unis n'avaient pas d'assurance maladie. D’ici 2019, 12 % des Noirs n'avaient toujours pas d'assurance maladie. Bien que ce chiffre soit meilleur, de nombreuses personnes sont toujours sans couverture.

Parmi les Blancs aux États-Unis, le nombre de personnes non assurées était de 9 % en 2019.

Augmenter l'accès à essais cliniques

Les médicaments et traitements que les médecins utilisent aujourd'hui ont débuté dans le cadre d'essais cliniques. Les essais peuvent être l'occasion d'accéder à des soins vitaux avant qu'ils ne soient largement disponibles.

Les personnes de couleur sont sous-représenté dans les essais cliniques. Les médecins sont moins susceptibles de mentionner les essais cliniques auprès des patients noirs. Il peut également y avoir des critères d'exclusion qui empêchent de nombreuses personnes de couleur de participer aux essais.

Le coût est un autre obstacle pour beaucoup. Même avec l’assurance maladie, les frais de transport, la garde d’enfants et les absences du travail s’additionnent. Participer à un essai clinique peut entraîner des coûts encore plus élevés. Ces coûts représentent un énorme fardeau pour quiconque, mais surtout pour quelqu'un qui vit déjà dans la pauvreté.

Les données de 2021 montrent que 21,7 % des Noirs aux États-Unis vivent en dessous le seuil de pauvreté. Comparez cela avec 9,5 % des Blancs aux États-Unis.

Des progrès sont en cours vers une meilleure représentation dans les essais cliniques. Le fait de disposer de plusieurs sites d’essai comprenant des cliniques communautaires contribue à accroître la diversité. Il est également important que les patients soient informés des opportunités d’essais cliniques. Chaque patient doit connaître ses options.

Pour aider davantage de personnes à participer aux essais cliniques, certains programmes aident à couvrir les coûts supplémentaires liés à la participation.

Meilleure compréhension de la méfiance médicale

La méfiance médicale constitue un obstacle majeur au dépistage du cancer et à la participation aux essais cliniques. Cela réduit également l'accès aux soins de santé pour de nombreux Noirs.

La recherche a montré qu'environ 25 % des Noirs aux États-Unis ressentent un niveau élevé de méfiance médicale. Cela est logique compte tenu de l’histoire des soins de moindre qualité dans les hôpitaux séparés. Il existe également un longue et sombre histoire d'abus des personnes de couleur par la communauté médicale.

Même les recherches menées au cours de la dernière décennie montrent qu'il existe des croyances néfastes à propos des Noirs concernant la tolérance à la douleur. Ces croyances conduisent les professionnels de la santé à refuser à de nombreux Noirs les analgésiques et les traitements appropriés.

Les professionnels de la santé doivent prendre des mesures pour garantir que les Noirs se sentent entendus et compris. L'établissement de relations et de confiance est essentiel pour améliorer les soins.

Améliorer les soins de suivi

Les personnes historiquement marginalisées et celles à faible revenu ont plus de retards dans le démarrage du traitement. Un L'examen des études 2020 montre que les navigateurs de patients peuvent aider les personnes appartenant à ces groupes à surmonter certains des obstacles au dépistage et aux soins du CCR. Disposer d'un système permettant d'identifier les patients les plus à risque peut aider à sauver des vies.

Une intervention a montré les avantages d'un plan de dépistage structuré du cancer colorectal. L’objectif était de s’assurer que toutes les personnes reçoivent le même niveau de suivi et de soins. Dans cette étude, les décès dus au cancer colorectal ont diminué dans tous les groupes.

La plus grande amélioration a été observée chez les Noirs en raison de la disparité initiale. Les chercheurs ont envoyé des kits de dépistage annuels à domicile à tous les patients pour tester la présence de sang dans leurs selles. Ils ont également proposé des coloscopies si nécessaire.

Au début de l'étude en 2000, 42 % des 88 734 participants noirs étaient à jour en matière de dépistage. De 2015 à 2019, 79 % à 80 % étaient à jour.

Que pouvez-vous faire ?

Connaissez vos antécédents familiaux

Les experts estiment qu'environ 35 % du risque de CCR provient de la génétique. Si vous avez des antécédents familiaux, un médecin peut vous recommander de commencer le dépistage plus tôt. Cela dépend du nombre de membres de la famille atteints de CCR et de leur âge au moment du diagnostic.

Tout le monde n'a pas accès à ses antécédents familiaux. Si tel est votre cas, il est judicieux d’en informer également votre médecin. En fonction de tout autre facteur de risque, vous et votre équipe de soins pouvez élaborer un plan de dépistage qui vous convient.

Apprenez-en davantage sur les tests génétiques pour le cancer du côlon.

Recevez un dépistage

Le dépistage est essentiel pour le diagnostic précoce ou la prévention du cancer colorectal. Il existe plusieurs tests de dépistage pour le CRC. Il y a des avantages et des inconvénients pour chacun. Vous pouvez discuter des options avec votre médecin.

Les options de dépistage à domicile comprennent :

chaque année

des analyses de sang occulte dans les selles (RSOS) tous les an

Test ADN dans les selles (Cologuard) tous les 3 ans

Test de biomarqueurs sanguins (Epi proColon) tous les 3 ans

Un médecin peut effectuer également les tests de dépistage suivants :

coloscopie tous les 10 ans

Coloscopie tomodensitométrique tous les 5 ans

sigmoïdoscopie flexible tous les 5 ans

Surveillez les signes et symptômes

Les personnes atteintes d'un cancer colorectal ne présentent pas toujours de signes ou de symptômes. C'est pourquoi le dépistage est si important. Si vous remarquez des changements dans vos habitudes intestinales, il est judicieux de les faire examiner.

Les signes et symptômes du cancer colorectal comprennent :

changements dans les selles, tels que diarrhée, constipation ou forme de selles étroites

sang rouge vif avec selles

selles de couleur plus foncée ou noires, qui peut indiquer du sang séché

une fatigue

une perte de poids inexpliquée

un faible nombre de globules rouges (anémie) dû à une perte de sang

<À retenir

Le CRC est le troisième type de cancer le plus répandu et la deuxième cause de décès par cancer aux États-Unis. . Les Noirs américains ont des taux plus élevés de CCR et sont plus susceptibles d’en mourir. Il y a de nombreuses raisons à cela.

Des niveaux de pauvreté plus élevés et des niveaux d'assurance maladie plus faibles en font partie. Les Noirs américains sont également plus susceptibles de recevoir un diagnostic avant l'âge de 50 ans. Ils ont des taux plus élevés de cancer du côlon droit, dont les conséquences sont pires.

Au niveau systémique, augmenter l'assurance maladie, avoir de meilleures des plans de suivi et trouver des moyens d’instaurer la confiance entre les personnes de couleur peuvent aider. Il est également important que les gens soient conscients de leurs antécédents familiaux et fassent régulièrement un dépistage.

Le cancer colorectal peut ne présenter aucun signe ou symptôme à un stade précoce, un dépistage régulier est donc le meilleur moyen de le détecter précocement. . Un diagnostic précoce améliore vos chances d'obtenir de meilleurs résultats.

Publié : 2023-12-14 08:56

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