Mengatasi Disparitas Ras pada Kanker Kolorektal

Orang kulit hitam di Amerika Serikat tidak hanya menderita kanker kolorektal dengan tingkat yang lebih tinggi, namun mereka juga mengidapnya lebih awal dan memiliki dampak yang lebih buruk. Alasannya mencakup akses terhadap perawatan, genetika, dan dampak rasisme sistemik.

Kanker kolorektal adalah kanker apa pun yang dimulai di usus besar (usus besar) atau rektum. Karena kanker-kanker ini serupa, orang-orang sering menyebutnya sebagai kanker kolorektal (CRC).

CRC adalah jenis kanker ketiga yang paling umum dan penyebab kematian akibat kanker tertinggi kedua di Amerika Serikat . Jika ditemukan pada tahap awal, pengobatan dapat menyembuhkan CRC. Dalam beberapa kasus, Anda bahkan dapat mencegahnya.

Orang Amerika keturunan Afrika memiliki tingkat CRC tertinggi di Amerika Serikat. Alasannya rumit. Ada kesenjangan dalam tingkat skrining, akses terhadap layanan, dan kualitas layanan. Genetika juga dapat berkontribusi terhadap angka yang lebih tinggi.

Orang Amerika keturunan Afrika memiliki tingkat yang lebih tinggi kanker usus besar sisi kanan. Jenis kanker ini memiliki tingkat kelangsungan hidup yang lebih rendah.

Kita juga tahu bahwa rasisme sistemik dan kesenjangan kesehatan berkontribusi terhadap dampak kanker yang lebih buruk bagi orang kulit hitam.

Dalam artikel ini, kita akan melihat lebih dalam pada perbedaan tingkat, permulaan, dan hasil CRC. Kami juga akan melihat apa yang dapat kami lakukan untuk menyamakan akses terhadap layanan dan pengobatan berkualitas tinggi.

Disparitas tarif

Secara keseluruhan, tarif CRC memiliki kelas menurun dalam beberapa tahun terakhir. Hal ini disebabkan oleh tingginya tingkat skrining dan deteksi dini atau pencegahan.

Namun, angka di antara orang Amerika keturunan Afrika lebih tinggi dibandingkan dengan kelompok lain. Menurut American Cancer Society (ACS), orang Amerika keturunan Afrika 20% lebih mungkin menerima diagnosis kanker kolorektal. Mereka juga 40% lebih mungkin meninggal akibat kanker kolorektal.

Penelitian dari tahun 2021 menunjukkan bahwa penduduk asli Amerika juga menghadapi peningkatan risiko.

Ras atau etnis	Kasus CRC per 100.000 orang	CRC kematian per 100.000 orang
Orang Amerika berkulit hitam atau Afrika	41,9	16,8
Penduduk Asli Amerika	39,3	14,0
Secara Keseluruhan	< kuat>37,3	13,1
Putih	37,0	12,9
Hispanik	33,5	10,8
Asia atau Penduduk Kepulauan Pasifik	31,7	8,9

Ada banyak alasan yang menyebabkan kesenjangan ini. Kemungkinan besar hal ini merupakan kombinasi faktor genetik, akses layanan kesehatan, dan rasisme sistemik.

Kesenjangan diagnosis

Skrining penting untuk mendiagnosis CRC pada tahap awal. Kolonoskopi bahkan dapat mencegah kanker.

Polip adalah pertumbuhan pada lapisan usus besar atau rektum. Dalam beberapa kasus, mereka menjadi kanker. Selama kolonoskopi, dokter dapat menemukan dan menghilangkan polip.

Orang kulit hitam di Amerika Serikat 8% lebih kecil kemungkinannya untuk menjalani pemeriksaan kolonoskopi dibandingkan kelompok lain. Artinya dokter mungkin tidak mendeteksi CRC sampai stadium lanjut. CRC tingkat lanjut memiliki pilihan pengobatan yang lebih sedikit.

Orang yang tidak memiliki asuransi kesehatan lebih cenderung mendapatkan diagnosis pada tahap selanjutnya. Meskipun Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) memperluas cakupan asuransi kesehatan, masih banyak orang yang tidak memiliki asuransi. Pada tahun 2019, 12% orang kulit hitam dan 20% masyarakat Hispanik masih belum memiliki asuransi kesehatan.

Disparitas permulaan

Orang kulit hitam juga lebih mungkin menerima diagnosis pada usia lebih muda. Dalam populasi keseluruhan, sekitar 5% diagnosis CRC terjadi sebelum usia 50 tahun. Namun di antara orang kulit hitam Amerika yang berusia di bawah 50 tahun, angka tersebut meningkat dua kali lipat menjadi 11%.

Kelangsungan hidup bagi orang kulit hitam adalah juga jauh lebih buruk jika mereka memiliki CRC dini. Menurut Penelitian tahun 2016, orang kulit hitam non-Hispanik memiliki kemungkinan 35% lebih besar untuk meninggal akibat CRC dini dibandingkan orang kulit putih non-Hispanik yang mengidap penyakit yang sama. Kesenjangan terbesar terjadi pada orang kulit hitam yang mengidap kanker usus besar stadium 2 atau kanker dubur stadium 3.

Disparitas hasil

Orang kulit hitam di Amerika Serikat lebih sering meninggal akibat kanker kolorektal dibandingkan kelompok lain. Tingkat kemiskinan yang lebih tinggi dan tingkat asuransi kesehatan yang lebih rendah merupakan bagian dari cerita ini. Kurangnya inklusi dalam uji klinis dan rendahnya kualitas perawatan kanker juga berkontribusi terhadap hal ini.

Biasanya, penelitian tidak memasukkan Orang Kulit Berwarna dalam jumlah yang mencerminkan populasi sebenarnya. Hal ini menyebabkan kurangnya pemahaman tentang bagaimana pengobatan yang berbeda dapat bekerja pada populasi yang berbeda. Hal ini juga berarti Orang Kulit Berwarna mungkin tidak dapat mengakses perawatan yang bisa menyelamatkan nyawa yang mungkin merupakan bagian dari uji klinis.

Penelitian menunjukkan bahwa orang kulit hitam cenderung tidak menerima tingkat perawatan yang sama dengan orang kulit putih. . Mereka cenderung menunggu lebih lama sebelum memulai pengobatan untuk CRC. Mereka adalah kecil kemungkinannya untuk menjalani radiasi, kemoterapi, dan pembedahan. Penundaan pengobatan berarti hasil yang lebih buruk bagi penderita kanker kolorektal.

Bagaimana profesi kesehatan dapat mengatasi kesenjangan ini ?

Memperluas cakupan Medicare

Memperluas cakupan asuransi telah membantu meningkatkan akses bagi banyak orang dari rumah tangga berpendapatan rendah. Ekspansi ACA dan Medicare di beberapa negara bagian turut membantu.

Saat Kongres meloloskan ACA pada tahun 2010, 20% orang kulit hitam di Amerika Serikat tidak memiliki asuransi kesehatan. Pada tahun 2019, 12% orang kulit hitam masih belum memiliki asuransi kesehatan. Meskipun jumlah ini lebih baik, masih banyak orang yang belum mendapatkan perlindungan asuransi.

Di antara orang kulit putih di Amerika Serikat, jumlah orang yang tidak memiliki asuransi adalah 9% pada tahun 2019.

Meningkatkan akses terhadap asuransi uji klinis

Pengobatan dan perawatan yang digunakan dokter saat ini dimulai dari uji klinis. Uji coba mungkin merupakan peluang untuk mengakses layanan kesehatan yang dapat menyelamatkan nyawa sebelum tersedia secara luas.

Orang Kulit Berwarna adalah kurang terwakili dalam uji klinis. Dokter adalah kecil kemungkinannya menyebutkan uji klinis pada pasien kulit hitam. Mungkin juga ada kriteria pengecualian yang menghalangi banyak Orang Kulit Berwarna untuk ikut serta dalam uji coba.

Biaya juga menjadi penghalang bagi banyak orang. Bahkan dengan asuransi kesehatan, biaya transportasi, perawatan anak, dan waktu tidak bekerja semuanya bertambah. Berada dalam uji klinis dapat menambah lebih banyak biaya. Biaya-biaya tersebut merupakan beban yang sangat besar bagi siapa pun, terutama bagi mereka yang sudah hidup dalam kemiskinan.

Data dari tahun 2021 menunjukkan bahwa 21,7% orang kulit hitam di Amerika Serikat hidup di bawah garis kemiskinan. Bandingkan dengan 9,5% orang kulit putih di Amerika Serikat.

Ada kemajuan menuju keterwakilan yang lebih baik dalam uji klinis. Memiliki beberapa lokasi uji coba yang mencakup klinik komunitas membantu meningkatkan keberagaman. Penting juga bagi pasien untuk mengetahui peluang uji klinis. Setiap pasien harus mengetahui pilihannya.

Untuk mendukung lebih banyak orang yang mengikuti uji klinis, beberapa program membantu menutupi biaya tambahan keterlibatan.

Pemahaman yang lebih baik tentang ketidakpercayaan medis

Ketidakpercayaan terhadap medis merupakan hambatan utama dalam melakukan skrining kanker dan mengikuti uji klinis. Hal ini juga menurunkan akses layanan kesehatan bagi banyak orang kulit hitam.

Penelitian menunjukkan bahwa tentang 25% orang kulit hitam di Amerika Serikat merasakan tingkat ketidakpercayaan medis yang tinggi. Hal ini masuk akal mengingat sejarah kualitas layanan yang lebih rendah di rumah sakit yang terpisah. Ada juga sejarah panjang dan kelam penyalahgunaan Orang Kulit Berwarna oleh komunitas medis.

Bahkan penelitian dalam dekade terakhir menunjukkan bahwa ada keyakinan berbahaya tentang orang kulit hitam mengenai toleransi rasa sakit. Keyakinan ini mengakibatkan para profesional kesehatan menolak memberikan pengobatan dan perawatan pereda nyeri yang sesuai bagi banyak orang kulit hitam.

Para profesional kesehatan perlu mengambil langkah-langkah untuk memastikan bahwa orang kulit hitam merasa didengarkan dan dipahami. Membangun hubungan baik dan kepercayaan sangat penting untuk meningkatkan layanan kesehatan.

Meningkatkan layanan lanjutan

Masyarakat yang secara historis terpinggirkan dan mereka yang berpenghasilan rendah memiliki lebih banyak penundaan dalam memulai pengobatan. Tinjauan studi tahun 2020 menunjukkan bahwa navigator pasien dapat membantu orang-orang dalam kelompok ini mengatasi beberapa hambatan dalam pemeriksaan dan perawatan CRC. Memiliki sistem untuk mengidentifikasi pasien yang berisiko lebih besar dapat membantu menyelamatkan nyawa.

Satu intervensi menunjukkan manfaat dari rencana skrining terstruktur untuk kanker kolorektal. Tujuannya adalah untuk memastikan bahwa semua orang menerima tingkat tindak lanjut dan perawatan yang sama. Dalam penelitian ini, kematian akibat kanker kolorektal mengalami penurunan di semua kelompok.

Peningkatan terbesar terjadi di kalangan orang kulit hitam karena perbedaan awal. Para peneliti mengirimkan alat pemeriksaan rumah tahunan kepada semua pasien untuk menguji darah di tinja mereka. Mereka juga menawarkan kolonoskopi sesuai kebutuhan.

Pada awal penelitian pada tahun 2000, 42% dari 88.734 partisipan berkulit hitam telah mendapatkan informasi terkini tentang pemeriksaan. Dari tahun 2015 hingga 2019, 79% hingga 80% merupakan yang terbaru.

Apa yang dapat Anda lakukan?

Kenali riwayat keluarga Anda

Para ahli memperkirakan sekitar 35% risiko CRC berasal dari genetika. Jika Anda memiliki riwayat keluarga, dokter mungkin menyarankan Anda memulai pemeriksaan lebih awal. Hal ini bergantung pada jumlah anggota keluarga yang mengidap CRC dan usia mereka saat didiagnosis.

Tidak semua orang memiliki akses terhadap riwayat keluarga mereka. Jika Anda mengalami hal ini, sebaiknya beri tahu dokter juga. Berdasarkan faktor risiko lainnya, Anda dan tim layanan kesehatan dapat membuat rencana pemeriksaan yang masuk akal bagi Anda.

Pelajari lebih lanjut tentang pengujian genetik untuk kanker usus besar.

Lakukan pemeriksaan

Skrining sangat penting untuk diagnosis dini atau pencegahan kanker kolorektal. Ada beberapa tes penyaringan untuk CRC. Ada pro dan kontra untuk masing-masing. Anda dapat mendiskusikan pilihan ini dengan dokter Anda.

Pilihan pemeriksaan di rumah meliputi:

setiap tahun

tes darah samar tinja (FOBT) setiap tahun

tes DNA tinja (Cologuard) setiap 3 tahun

tes biomarker berbasis darah (Epi proColon) setiap 3 tahun

Dokter dapat juga melakukan tes skrining berikut:

kolonoskopi setiap 10 tahun

CT kolonografi setiap 5 tahun

sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun

Perhatikan tanda dan gejala

Orang dengan kanker kolorektal tidak selalu memiliki tanda atau gejala. Inilah sebabnya mengapa skrining sangat penting. Jika Anda melihat adanya perubahan pada kebiasaan buang air besar Anda, sebaiknya segera periksakan perubahan tersebut.

Tanda dan gejala kanker kolorektal meliputi:

perubahan buang air besar, seperti diare, sembelit, atau bentuk tinja yang sempit

darah merah cerah saat buang air besar

tinja berwarna lebih gelap atau hitam, yang mungkin mengindikasikan darah kering

kelelahan

penurunan berat badan tanpa sebab yang jelas

jumlah sel darah merah yang rendah (anemia) karena kehilangan darah

<Takeaway

CRC adalah jenis kanker paling umum ketiga dan penyebab kematian akibat kanker tertinggi kedua di Amerika Serikat . Orang kulit hitam Amerika memiliki tingkat CRC yang lebih tinggi dan lebih besar kemungkinannya untuk meninggal karenanya. Ada banyak alasan yang menyebabkan hal ini.

Tingkat kemiskinan yang lebih tinggi dan tingkat asuransi kesehatan yang lebih rendah adalah salah satu penyebabnya. Orang Amerika berkulit hitam juga lebih mungkin menerima diagnosis di bawah usia 50 tahun. Mereka memiliki tingkat kanker usus besar sisi kanan yang lebih tinggi, sehingga memiliki dampak yang lebih buruk.

Pada tingkat sistemik, meningkatkan asuransi kesehatan, meningkatkan kesejahteraan rencana tindak lanjut, dan menemukan cara untuk membangun kepercayaan di antara Orang Kulit Berwarna dapat membantu. Penting juga bagi orang-orang untuk mengetahui riwayat keluarga dan melakukan pemeriksaan rutin.

Kanker kolorektal mungkin tidak memiliki tanda atau gejala apa pun pada tahap awal, jadi pemeriksaan rutin adalah cara terbaik untuk mendeteksinya sejak dini. . Diagnosis dini meningkatkan peluang Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.

Diposting : 2023-12-14 08:56

Baca selengkapnya

Penafian

Segala upaya telah dilakukan untuk memastikan bahwa informasi yang diberikan oleh Drugslib.com akurat, terkini -tanggal, dan lengkap, namun tidak ada jaminan mengenai hal tersebut. Informasi obat yang terkandung di sini mungkin sensitif terhadap waktu. Informasi Drugslib.com telah dikumpulkan untuk digunakan oleh praktisi kesehatan dan konsumen di Amerika Serikat dan oleh karena itu Drugslib.com tidak menjamin bahwa penggunaan di luar Amerika Serikat adalah tepat, kecuali dinyatakan sebaliknya. Informasi obat Drugslib.com tidak mendukung obat, mendiagnosis pasien, atau merekomendasikan terapi. Informasi obat Drugslib.com adalah sumber informasi yang dirancang untuk membantu praktisi layanan kesehatan berlisensi dalam merawat pasien mereka dan/atau untuk melayani konsumen yang memandang layanan ini sebagai pelengkap, dan bukan pengganti, keahlian, keterampilan, pengetahuan, dan penilaian layanan kesehatan. praktisi.

Tidak adanya peringatan untuk suatu obat atau kombinasi obat sama sekali tidak boleh ditafsirkan sebagai indikasi bahwa obat atau kombinasi obat tersebut aman, efektif, atau sesuai untuk pasien tertentu. Drugslib.com tidak bertanggung jawab atas segala aspek layanan kesehatan yang diberikan dengan bantuan informasi yang disediakan Drugslib.com. Informasi yang terkandung di sini tidak dimaksudkan untuk mencakup semua kemungkinan penggunaan, petunjuk, tindakan pencegahan, peringatan, interaksi obat, reaksi alergi, atau efek samping. Jika Anda memiliki pertanyaan tentang obat yang Anda konsumsi, tanyakan kepada dokter, perawat, atau apoteker Anda.