대장암의 인종적 격차 해소

미국의 흑인들은 대장암 발병률이 더 높을 뿐만 아니라, 더 일찍 발병하고 더 나쁜 결과를 초래합니다. 그 이유에는 치료에 대한 접근성, 유전학, 체계적인 인종차별의 영향 등이 포함됩니다.

대장직장암은 결장(대장)이나 직장에서 시작되는 모든 암입니다. 이들 암은 유사하기 때문에 사람들은 이를 함께 대장암(CRC)이라고 부르는 경우가 많습니다.

CRC는 세 번째로 흔한 암 유형이자 미국에서 두 번째로 높은 암 사망 원인 . 초기 단계에서 발견되면 치료로 CRC를 치료할 수 있습니다. 어떤 경우에는 예방할 수도 있습니다.

아프리카계 미국인은 미국에서 CRC 발생률이 가장 높습니다. 그 이유는 복잡합니다. 검진율, 치료 접근성, 치료의 질에는 차이가 있습니다. 유전적 요인도 발병률을 높이는 데 기여할 수 있습니다.

아프리카계 미국인은 우측 결장암 발생률이 더 높습니다. 이러한 유형의 암은 생존율이 낮습니다.

또한 우리는 체계적인 인종 차별과 건강 불평등이 흑인의 암 결과를 악화시키는 데 영향을 미친다는 사실도 알고 있습니다.

이 기사에서 더 자세히 살펴보겠습니다. CRC의 비율, 발병 및 결과의 차이. 또한 고품질의 진료와 치료에 대한 접근성을 균등화하기 위해 무엇을 할 수 있는지 살펴보겠습니다.

요율 격차

전체적으로 CRC 비율에는 최근 몇 년간 감소했습니다. 이는 검진율과 조기 발견 또는 예방 비율이 높기 때문입니다.

그래도 아프리카계 미국인의 비율은 다른 그룹에 비해 더 높습니다. 미국 암 협회(ACS)에 따르면 아프리카계 미국인은 20% 대장암 진단을 받을 확률이 더 높습니다. 또한 대장암으로 사망할 확률도 약 40% 더 높습니다.

2021년 연구에 따르면 아메리카 원주민도 위험이 증가한 것으로 나타났습니다.

인종 또는 민족	100,000명당 CRC 사례	CRC 100,000명당 사망자
흑인 또는 아프리카계 미국인	41.9	16.8
아메리카 원주민	39.3	14.0
전체	< Strong>37.3	13.1
흰색	37.0	12.9
히스패닉	33.5	10.8
아시아인 또는 태평양 섬주민	31.7	8.9

이러한 차이에는 여러 가지 이유가 있습니다. 이는 유전적 요인, 의료 접근성, 제도적 인종차별이 복합적으로 작용했을 가능성이 높습니다.

진단의 차이

조기 단계에서 CRC를 진단하려면 선별 검사가 중요합니다. 대장내시경 검사를 하면 암도 예방할 수 있습니다.

폴립은 결장이나 직장의 내벽에 자라는 것입니다. 어떤 경우에는 암이 됩니다. 대장내시경 검사 중에 의사는 폴립을 찾아 제거할 수 있습니다.

미국의 흑인은 8% 다른 그룹에 비해 대장내시경 검사를 받을 가능성이 적습니다. 이는 의사가 나중 단계까지 CRC를 발견하지 못할 수도 있음을 의미합니다. 고급 CRC에는 치료 옵션이 더 적습니다.

건강 보험이 없는 사람들은 나중에 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. ACA(Affordable Care Act)가 건강 보험 적용 범위를 확대했지만, 많은 사람들이 여전히 보험에 가입하지 않은 상태입니다. 2019년에는 12% 흑인 및 20%의 히스패닉계는 여전히 건강 보험에 가입하지 않았습니다.

발병 격차
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또한 흑인은 더 어린 나이에 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. 전체 인구 중 약 5%의 CRC 진단은 50세 이전에 발생합니다. 그러나 50세 미만의 미국 흑인 중 그 숫자는 두 배 이상 증가한 11%입니다.

흑인의 생존은 조기 발병 CRC가 있는 경우에도 훨씬 더 나쁩니다. 에 따르면 2016년 연구에 따르면 비히스패닉계 흑인은 동일한 질병을 앓고 있는 비히스패닉계 백인보다 조기 발병 CRC로 사망할 확률이 35% 더 높았습니다. 2기 대장암이나 3기 직장암에 걸린 흑인의 경우 격차가 가장 컸습니다.

결과의 격차

미국의 흑인은 다른 그룹에 비해 대장암으로 사망하는 경우가 더 많습니다. 더 높은 빈곤율과 더 낮은 건강 보험 비율이 이 이야기의 일부입니다. 임상 시험에 포함되지 않는 것과 암 치료의 질이 낮은 것도 원인입니다.

전통적으로 연구에서는 실제 인구를 반영하는 숫자에 유색 인종을 포함하지 않습니다. 이로 인해 다양한 치료법이 다양한 인구 집단에서 어떻게 작용할 수 있는지에 대한 이해가 부족합니다. 이는 또한 유색 인종이 임상 시험의 일부일 수 있는 생명을 구하는 치료법을 이용하지 못할 수도 있음을 의미합니다.

연구에 따르면 흑인은 백인과 동일한 수준의 치료를 받을 가능성이 적습니다. . CRC 치료를 시작하기 전에 더 오래 기다릴 가능성이 더 높습니다. 입니다. 방사선, 화학요법, 수술을 받을 가능성이 적습니다. 치료 지연은 대장암 환자에게 더 나쁜 결과를 의미합니다.

의료 전문가는 이러한 격차를 어떻게 해결할 수 있습니까? ?

메디케어 보장 확대

보험 적용 범위 확대는 저소득 가구의 많은 사람들이 보험에 대한 접근성을 높이는 데 도움이 되었습니다. 여러 주에서 ACA와 Medicare 확장이 도움이 되고 있습니다.

의회가 2010년에 ACA를 통과시켰을 당시 20%의 미국 흑인은 건강 보험이 없었습니다. 2019년까지 12%의 흑인은 여전히 건강 보험이 없습니다. 이 숫자는 더 나아졌지만 여전히 많은 사람들이 보험 혜택을 받지 못하고 있습니다.

2019년 미국 백인 중 보험이 없는 사람의 수는 9%였습니다.

에 대한 접근성을 높이세요. 임상 시험

오늘날 의사들이 사용하는 약물과 치료법은 임상 시험에서 시작되었습니다. 시험은 생명을 구하는 치료가 널리 제공되기 전에 접근할 수 있는 기회가 될 수 있습니다.

유색 인종은 임상 실험에서 과소대표되었습니다. 의사는 흑인 환자에 대한 임상 시험을 언급할 가능성은 적습니다. 많은 유색 인종이 재판에 참여하지 못하도록 차단하는 제외 기준이 있을 수도 있습니다.

많은 사람들에게 비용은 또 다른 장벽입니다. 건강 보험이 있어도 교통비, 보육비, 직장을 떠나는 시간이 모두 합산됩니다. 임상시험에 참여하면 더 많은 비용이 추가될 수 있습니다. 이러한 비용은 누구에게나 큰 부담이지만, 특히 이미 빈곤 속에 살고 있는 사람에게는 더욱 그렇습니다.

2021년 데이터에 따르면 21.7%의 미국 흑인이 아래층에 살고 있습니다. 빈곤선. 이를 미국 백인의 9.5%와 비교해 보세요.

임상 시험에서 더 나은 대표성을 향한 움직임이 있습니다. 지역사회 진료소를 포함하는 여러 시험 장소를 보유하면 다양성을 높이는 데 도움이 됩니다. 환자가 임상시험 기회에 대해 아는 것도 중요합니다. 모든 환자는 자신이 선택할 수 있는 옵션을 알아야 합니다.

더 많은 사람들이 임상 시험에 참여하도록 지원하기 위해 일부 프로그램은 참여로 인한 추가 비용을 충당하는 데 도움이 됩니다.

의학적 불신에 대한 더 큰 이해

의학적 불신은 암 검진과 임상시험 참여에 있어 주요 장벽입니다. 또한 많은 흑인들의 의료 접근성도 감소합니다.

연구 결과에 따르면 25% 미국 흑인의 의학적 불신이 높다고 느껴집니다. 이는 분리된 병원에서 낮은 수준의 진료를 받은 이력을 고려하면 이치에 맞습니다. 의료계의 유색인종 학대에 대한 길고 어두운 역사.

지난 10년간의 연구에서도 통증 내성에 관한 흑인에 대한 해로운 믿음. 이러한 믿음으로 인해 의료 전문가들은 많은 흑인들에게 적절한 진통제 및 치료법을 거부하게 되었습니다.

의료 전문가들은 흑인들이 듣고 이해받고 있다고 느낄 수 있도록 조치를 취해야 합니다. 치료 개선을 위해서는 관계와 신뢰 구축이 필수적입니다.

후속 치료 개선

역사적으로 소외된 사람들과 저소득층은 치료 시작이 더 지연됩니다. 2020년 연구 검토에 따르면 환자 내비게이터는 이러한 그룹의 사람들이 CRC 검사 및 치료에 대한 몇 가지 장벽을 극복하는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 큰 위험에 처한 환자를 식별하는 시스템을 갖추면 생명을 구하는 데 도움이 될 수 있습니다.

한 가지 개입에서는 대장암에 대한 체계적인 검진 계획의 이점이 나타났습니다. 목표는 모든 사람이 동일한 수준의 후속 조치와 관리를 받도록 하는 것이었습니다. 본 연구에서는 대장암으로 인한 사망이 모든 그룹에서 감소했습니다.

초기 격차로 인해 흑인의 경우 가장 큰 개선이 있었습니다. 연구원들은 대변 내 혈액 검사를 위해 모든 환자에게 연간 가정 검사 키트를 우편으로 보냈습니다. 그들은 또한 필요에 따라 대장내시경을 제공했습니다.

2000년 연구 시작 당시 흑인 참가자 88,734명 중 42%가 최신 검사를 받았습니다. 2015년부터 2019년까지 79%~80%가 최신 정보였습니다.

무엇을 할 수 있나요?

가족력을 알아두세요

전문가들은 대략 35% CRC 위험은 유전적 요인에서 비롯됩니다. 가족력이 있는 경우 의사는 조기 검사를 시작하도록 권장할 수 있습니다. CRC가 있는 가족 구성원 수와 진단 당시 연령에 따라 다릅니다.

모든 사람이 가족 역사에 접근할 수 있는 것은 아닙니다. 만약 당신이 이런 경우라면, 의사에게도 이 사실을 알리는 것이 현명합니다. 다른 위험 요소를 기반으로 귀하와 담당 의료팀은 귀하에게 적합한 검사 계획을 세울 수 있습니다.

대장암 유전자 검사에 대해 자세히 알아보세요.

검사 받기
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대장암의 조기 진단이나 예방을 위해서는 검진이 필수적입니다. 여러 가지 CRC에 대한 선별 테스트입니다. 각각의 장단점이 있습니다. 의사와 옵션에 대해 논의할 수 있습니다.
재택 검사 옵션에는 다음이 포함됩니다.
매년
대변 잠혈 검사(FOBT) 매회 1년마다
3년마다 대변 DNA 검사(Cologuard)
3년마다 혈액 기반 바이오마커 검사(Epi proColon)
의사는 다음을 수행할 수 있습니다. 다음 선별검사도 수행하십시오:
10년마다 대장내시경검사
5년마다 CT 대장조영술
5년마다 S상 결장경 검사

징후 및 증상 관찰

대장직장암 환자에게 항상 징후나 증상이 나타나는 것은 아닙니다. 이래서 검진이 중요합니다. 배변 습관의 변화를 발견하면 검사를 받는 것이 좋습니다.

대장직장암의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

설사, 변비 또는 좁은 대변 모양과 같은 배변의 변화

배변을 동반한 밝은 적혈구

어두운 색 또는 검은색 대변 혈액 건조를 나타낼 수 있음

피로

설명할 수 없는 체중 감소

혈액 손실로 인한 낮은 적혈구 수(빈혈)

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CRC는 미국에서 세 번째로 흔한 암 유형이자 암 사망 원인 중 두 번째로 높은 암입니다. . 흑인 미국인은 CRC 발병률이 더 높으며 이로 인해 사망할 가능성도 더 높습니다. 여기에는 여러 가지 이유가 있습니다.

빈곤율이 높아지고 건강 보험 수준이 낮아지는 것도 그 이유 중 하나입니다. 또한 흑인 미국인들은 50세 미만의 진단을 받을 가능성이 더 높습니다. 그들은 오른쪽 결장암 발병률이 더 높으며 결과가 더 나쁩니다.

체계적인 수준에서 건강 보험을 늘리면 더 나은 삶을 누릴 수 있습니다. 후속 계획을 수립하고 유색인종 간의 신뢰를 구축할 수 있는 방법을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다. 가족력이 있는지 알고 정기적으로 검진을 받는 것도 중요합니다.

대장암은 초기 단계에는 징후나 증상이 없을 수 있으므로 정기적인 검진이 조기에 발견하는 가장 좋은 방법입니다. . 조기 진단을 통해 더 나은 결과를 얻을 가능성이 높아집니다.

게시됨 : 2023-12-14 08:56

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