Menangani Ketidaksamaan Kaum dalam Kanser Kolorektal

Orang kulit hitam di Amerika Syarikat bukan sahaja menghidap kanser kolorektal pada kadar yang lebih tinggi, tetapi mereka juga mendapatnya lebih awal dan mempunyai hasil yang lebih teruk. Sebab untuk ini termasuk akses kepada penjagaan, genetik dan kesan perkauman sistemik.

Kanser kolorektal ialah sebarang kanser yang bermula di kolon (usus besar) atau rektum anda. Memandangkan kanser ini adalah serupa, orang ramai sering merujuknya bersama-sama sebagai kanser kolorektal (CRC).

CRC ialah jenis kanser ketiga paling biasa dan penyebab kedua kematian tertinggi akibat kanser di Amerika Syarikat . Apabila ditemui pada peringkat awal, rawatan boleh menyembuhkan CRC. Dalam sesetengah kes, anda juga boleh menghalangnya.

Rakyat Afrika Amerika mempunyai kadar CRC tertinggi di Amerika Syarikat. Sebab-sebab ini adalah rumit. Terdapat perbezaan dalam kadar saringan, akses kepada penjagaan dan kualiti penjagaan. Genetik juga mungkin menyumbang kepada kadar yang lebih tinggi.

Rakyat Afrika Amerika mempunyai kadar yang lebih tinggi bagi kanser kolon sebelah kanan. Jenis kanser ini mempunyai kadar kelangsungan hidup yang lebih rendah.

Kami juga tahu bahawa perkauman sistemik dan ketidaksamaan kesihatan menyumbang kepada hasil kanser yang lebih teruk untuk orang Kulit Hitam.

Dalam artikel ini, kami melihat dengan lebih mendalam pada perbezaan dalam kadar, permulaan dan hasil CRC. Kami juga akan melihat perkara yang boleh kami lakukan untuk menyamakan akses kepada penjagaan dan rawatan berkualiti tinggi.

Ketaksamaan dalam kadar

Secara keseluruhan, kadar CRC mempunyai kelas menurun dalam beberapa tahun kebelakangan ini. Ini disebabkan oleh kadar saringan yang lebih tinggi dan pengesanan atau pencegahan awal.

Namun, kadar dalam kalangan warga Afrika Amerika adalah lebih tinggi berbanding kumpulan lain. Menurut American Cancer Society (ACS), orang Afrika Amerika adalah 20% lebih berkemungkinan menerima diagnosis kanser kolorektal. Mereka juga kira-kira 40% lebih berkemungkinan mati akibat kanser kolorektal.

Penyelidikan dari 2021 mencadangkan bahawa Orang Asli Amerika juga menghadapi peningkatan risiko.

Kaum atau etnik	Kes CRC bagi setiap 100,000 orang	CRC kematian setiap 100,000 orang
Amerika Kulit Hitam atau Afrika	41.9	16.8
Amerika Asli	39.3	14.0
Keseluruhan	37.3	13.1
Putih	37.0	12.9
Hispanik	33.5	10.8
Asia atau Kepulauan Pasifik	31.7	8.9

Terdapat banyak sebab untuk perbezaan ini. Ia berkemungkinan gabungan genetik, akses penjagaan kesihatan dan perkauman sistemik.

Ketidaksamaan dalam diagnosis

Pemeriksaan adalah penting untuk mendiagnosis CRC pada peringkat awal. Kolonoskopi malah boleh mencegah kanser.

Polip ialah ketumbuhan pada lapisan kolon atau rektum. Dalam sesetengah kes, mereka menjadi kanser. Semasa kolonoskopi, doktor boleh mencari dan membuang polip.

Orang kulit hitam di Amerika Syarikat ialah 8% kurang berkemungkinan mempunyai kolonoskopi saringan berbanding kumpulan lain. Ini bermakna doktor mungkin tidak mengesan CRC sehingga peringkat seterusnya. CRC lanjutan mempunyai lebih sedikit pilihan rawatan.

Orang yang tidak mempunyai insurans kesihatan berkemungkinan besar mendapat diagnosis pada peringkat seterusnya. Walaupun Akta Penjagaan Mampu Milik (ACA) memperluaskan perlindungan insurans kesihatan, ramai yang masih tidak diinsuranskan. Pada 2019, 12% orang Kulit Hitam dan 20% orang Hispanik masih tidak mempunyai insurans kesihatan.

Ketidaksamaan dalam permulaan
Orang kulit hitam juga lebih berkemungkinan menerima diagnosis pada usia yang lebih muda. Dalam populasi keseluruhan, kira-kira 5% diagnosis CRC berlaku sebelum umur 50 tahun. Tetapi dalam kalangan orang kulit hitam Amerika di bawah umur 50 tahun, jumlah itu lebih daripada dua kali ganda kepada 11%.
Kelangsungan Hidup untuk Orang Kulit Hitam ialah juga lebih teruk jika mereka mempunyai CRC permulaan awal. Menurut Penyelidikan 2016, orang kulit hitam bukan Hispanik adalah 35% lebih berkemungkinan mati akibat CRC awal daripada orang kulit putih bukan Hispanik dengan penyakit yang sama. Perbezaan paling ketara bagi orang kulit hitam yang menghidap kanser kolon peringkat 2 atau kanser rektum peringkat 3.

Ketidaksamaan dalam hasil

Orang kulit hitam di Amerika Syarikat lebih kerap mati akibat kanser kolorektal berbanding kumpulan lain. Kadar kemiskinan yang lebih tinggi dan kadar insurans kesihatan yang lebih rendah adalah sebahagian daripada cerita ini. Kekurangan penyertaan dalam ujian klinikal dan kualiti penjagaan kanser yang lebih rendah juga menyumbang.

Secara tradisinya, penyelidikan tidak memasukkan Orang Berwarna dalam angka yang mencerminkan populasi sebenar. Ini membawa kepada kekurangan pemahaman tentang cara rawatan yang berbeza mungkin berfungsi dalam populasi yang berbeza. Ini juga bermakna Orang Berwarna mungkin tidak dapat mengakses rawatan menyelamatkan nyawa yang mungkin merupakan sebahagian daripada percubaan klinikal.

Penyelidikan menunjukkan bahawa orang kulit hitam kurang berkemungkinan menerima tahap penjagaan yang sama seperti orang kulit putih . Mereka lebih cenderung untuk menunggu lebih lama sebelum memulakan rawatan untuk CRC. Mereka ialah kurang berkemungkinan mendapat radiasi, kemoterapi dan pembedahan. Kelewatan dalam rawatan bermakna hasil yang lebih buruk bagi penghidap kanser kolorektal.

Bagaimanakah profesion penjagaan kesihatan dapat menangani jurang ini ?

Meluaskan perlindungan Medicare

Meluaskan perlindungan insurans telah membantu meningkatkan akses untuk ramai orang daripada isi rumah berpendapatan rendah. Pengembangan BPR dan Medicare di beberapa negeri membantu.

Pada masa Kongres meluluskan BPR pada 2010, 20% orang Kulit Hitam di Amerika Syarikat tidak mempunyai insurans kesihatan. Menjelang 2019, 12% orang Kulit Hitam masih tanpa insurans kesihatan. Walaupun bilangan ini lebih baik, ramai orang masih tanpa perlindungan.

Di kalangan orang kulit putih di Amerika Syarikat, bilangan orang yang tidak diinsuranskan ialah 9% pada tahun 2019.

Tingkatkan akses kepada ujian klinikal

Ubat-ubatan dan rawatan yang digunakan oleh doktor hari ini bermula dalam ujian klinikal. Percubaan mungkin merupakan peluang untuk mengakses penjagaan menyelamatkan nyawa sebelum ia tersedia secara meluas.

Orang Warna adalah kurang diwakili dalam ujian klinikal. Doktor ialah kurang berkemungkinan menyebut ujian klinikal kepada pesakit Kulit Hitam. Mungkin terdapat juga kriteria pengecualian yang menyekat ramai Orang Berwarna daripada menjadi sebahagian daripada percubaan.

Kos adalah satu lagi penghalang bagi ramai orang. Walaupun dengan insurans kesihatan, kos pengangkutan, penjagaan anak, dan masa di luar kerja semuanya bertambah. Berada dalam percubaan klinikal boleh menambah lebih banyak kos. Kos tersebut merupakan beban yang besar kepada sesiapa sahaja, tetapi terutamanya bagi seseorang yang sudah hidup dalam kemiskinan.

Data dari 2021 menunjukkan bahawa 21.7% orang Kulit Hitam di Amerika Syarikat tinggal di bawah garis kemiskinan. Bandingkan dengan 9.5% orang kulit putih di Amerika Syarikat.

Terdapat langkah ke arah perwakilan yang lebih baik dalam ujian klinikal. Mempunyai berbilang tapak percubaan yang termasuk klinik komuniti membantu meningkatkan kepelbagaian. Ia juga penting untuk pesakit mengetahui tentang peluang percubaan klinikal. Setiap pesakit harus mengetahui pilihan mereka.

Untuk menyokong lebih ramai orang menyertai ujian klinikal, beberapa program membantu menampung kos tambahan penglibatan.

Pemahaman yang lebih mendalam tentang ketidakpercayaan perubatan

Ketidakpercayaan perubatan adalah penghalang utama kepada pemeriksaan kanser dan menyertai ujian klinikal. Ia juga mengurangkan akses penjagaan kesihatan untuk ramai orang kulit hitam.

Penyelidikan telah menunjukkan bahawa kira-kira 25% orang Kulit Hitam di Amerika Syarikat merasakan tahap ketidakpercayaan perubatan yang tinggi. Ini masuk akal dengan sejarah penjagaan berkualiti rendah di hospital terasing. Terdapat juga sejarah panjang dan gelap penyalahgunaan People of Color oleh komuniti perubatan.

Malah penyelidikan dalam dekad yang lalu menunjukkan bahawa terdapat kepercayaan berbahaya tentang orang kulit hitam mengenai toleransi kesakitan. Kepercayaan ini menyebabkan profesional penjagaan kesihatan menafikan ramai orang Kulit Hitam ubat sakit dan rawatan yang sesuai.

Para profesional penjagaan kesihatan perlu mengambil langkah untuk memastikan orang Kulit Hitam berasa didengari dan difahami. Membina hubungan dan kepercayaan adalah penting untuk meningkatkan penjagaan.

Tingkatkan penjagaan susulan

Orang yang terpinggir mengikut sejarah dan mereka yang berpendapatan rendah mempunyai lebih banyak kelewatan dalam memulakan rawatan. A Semakan kajian 2020 menunjukkan bahawa pelayar pesakit boleh membantu orang dalam kumpulan ini mengatasi beberapa halangan kepada pemeriksaan dan penjagaan CRC. Mempunyai sistem untuk mengenal pasti pesakit yang berisiko lebih besar boleh membantu menyelamatkan nyawa.

Satu campur tangan menunjukkan faedah pelan pemeriksaan berstruktur untuk kanser kolorektal. Matlamatnya adalah untuk memastikan semua orang menerima tahap susulan dan penjagaan yang sama. Dalam kajian ini, kematian akibat kanser kolorektal berkurangan dalam semua kumpulan.

Peningkatan terbesar adalah dalam kalangan orang kulit hitam disebabkan perbezaan awal. Penyelidik menghantar kit pemeriksaan rumah tahunan kepada semua pesakit untuk menguji darah dalam najis mereka. Mereka juga menawarkan kolonoskopi mengikut keperluan.

Pada permulaan kajian pada tahun 2000, 42% daripada 88,734 peserta Kulit Hitam telah dikemas kini dengan pemeriksaan. Dari 2015 hingga 2019, 79% hingga 80% adalah terkini.

Apakah yang boleh anda lakukan?

Ketahui sejarah keluarga anda

Pakar menganggarkan bahawa kira-kira 35% daripada risiko untuk CRC berasal daripada genetik. Jika anda mempunyai sejarah keluarga, doktor mungkin mengesyorkan anda memulakan pemeriksaan lebih awal. Ia bergantung pada bilangan ahli keluarga dengan CRC dan umur mereka semasa diagnosis.

Tidak semua orang mempunyai akses kepada sejarah keluarga mereka. Jika ini berlaku untuk anda, adalah bijak untuk memberitahu doktor tentang perkara ini juga. Berdasarkan mana-mana faktor risiko lain, anda dan pasukan penjagaan kesihatan anda boleh membuat pelan saringan yang masuk akal untuk anda.

Ketahui lebih lanjut tentang ujian genetik untuk kanser kolon.

Terima saringan
h3>
Saringan adalah penting untuk diagnosis awal atau pencegahan kanser kolorektal. Terdapat beberapa ujian saringan untuk CRC. Terdapat kebaikan dan keburukan masing-masing. Anda boleh membincangkan pilihan dengan doktor anda.
Pilihan saringan di rumah termasuk:
setiap tahun
ujian darah ghaib najis (FOBT) setiap tahun
ujian DNA najis (Cologuard) setiap 3 tahun
ujian biomarker berasaskan darah (Epi proColon) setiap 3 tahun
Seorang doktor boleh juga melakukan ujian saringan berikut:
kolonoskopi setiap 10 tahun
Kolonografi CT setiap 5 tahun
sigmoidoskopi fleksibel setiap 5 tahun

Perhatikan tanda dan gejala

Orang yang menghidap kanser kolorektal tidak selalu mempunyai tanda atau gejala. Inilah sebabnya mengapa pemeriksaan adalah sangat penting. Jika anda melihat sebarang perubahan dalam tabiat usus anda, adalah bijak untuk memeriksanya.

Tanda dan gejala kanser kolorektal termasuk:

perubahan dalam pergerakan usus, seperti cirit-birit, sembelit atau bentuk najis yang sempit

darah merah terang dengan pergerakan usus

najis berwarna lebih gelap atau hitam, yang mungkin menunjukkan darah kering

keletihan

kehilangan berat badan yang tidak dapat dijelaskan

kiraan sel darah merah yang rendah (anemia) akibat kehilangan darah

<Takeaway

CRC ialah jenis kanser ketiga paling biasa dan penyebab kedua tertinggi kematian kanser di Amerika Syarikat . Orang kulit hitam Amerika mempunyai kadar CRC yang lebih tinggi dan lebih cenderung untuk mati akibatnya. Terdapat banyak sebab untuk ini.

Tahap kemiskinan yang lebih tinggi dan tahap insurans kesihatan yang lebih rendah adalah sebahagian daripada cerita. Orang kulit hitam Amerika juga lebih berkemungkinan menerima diagnosis di bawah umur 50 tahun. Mereka mempunyai kadar kanser kolon sebelah kanan yang lebih tinggi, yang mempunyai hasil yang lebih buruk.

Pada tahap sistemik, meningkatkan insurans kesihatan, mempunyai lebih baik rancangan susulan dan mencari cara untuk membina kepercayaan dalam kalangan Orang Warna mungkin membantu. Ia juga penting bagi orang ramai untuk mengetahui sebarang sejarah keluarga dan melakukan pemeriksaan biasa.

Kanser kolorektal mungkin tidak mempunyai sebarang tanda atau gejala pada peringkat awal, jadi pemeriksaan biasa adalah cara terbaik untuk mengesannya lebih awal . Diagnosis awal meningkatkan peluang anda untuk mendapatkan hasil yang lebih baik.

Disiarkan : 2023-12-14 08:56

Baca lagi

Penafian

Segala usaha telah dilakukan untuk memastikan bahawa maklumat yang diberikan oleh Drugslib.com adalah tepat, terkini -tarikh, dan lengkap, tetapi tiada jaminan dibuat untuk kesan itu. Maklumat ubat yang terkandung di sini mungkin sensitif masa. Maklumat Drugslib.com telah disusun untuk digunakan oleh pengamal penjagaan kesihatan dan pengguna di Amerika Syarikat dan oleh itu Drugslib.com tidak menjamin bahawa penggunaan di luar Amerika Syarikat adalah sesuai, melainkan dinyatakan sebaliknya secara khusus. Maklumat ubat Drugslib.com tidak menyokong ubat, mendiagnosis pesakit atau mengesyorkan terapi. Maklumat ubat Drugslib.com ialah sumber maklumat yang direka bentuk untuk membantu pengamal penjagaan kesihatan berlesen dalam menjaga pesakit mereka dan/atau memberi perkhidmatan kepada pengguna yang melihat perkhidmatan ini sebagai tambahan kepada, dan bukan pengganti, kepakaran, kemahiran, pengetahuan dan pertimbangan penjagaan kesihatan pengamal.

Ketiadaan amaran untuk gabungan ubat atau ubat yang diberikan sama sekali tidak boleh ditafsirkan untuk menunjukkan bahawa gabungan ubat atau ubat itu selamat, berkesan atau sesuai untuk mana-mana pesakit tertentu. Drugslib.com tidak memikul sebarang tanggungjawab untuk sebarang aspek penjagaan kesihatan yang ditadbir dengan bantuan maklumat yang disediakan oleh Drugslib.com. Maklumat yang terkandung di sini tidak bertujuan untuk merangkumi semua kemungkinan penggunaan, arahan, langkah berjaga-jaga, amaran, interaksi ubat, tindak balas alahan atau kesan buruk. Jika anda mempunyai soalan tentang ubat yang anda ambil, semak dengan doktor, jururawat atau ahli farmasi anda.