Rassenverschillen aanpakken bij colorectale kanker

Zwarte mensen in de Verenigde Staten ontwikkelen niet alleen vaker colorectale kanker, maar krijgen het ook eerder en hebben slechtere gevolgen. Redenen hiervoor zijn onder meer toegang tot zorg, genetica en de effecten van systemisch racisme.

Colorectale kanker is elke vorm van kanker die begint in uw dikke darm (dikke darm) of rectum. Omdat deze vormen van kanker op elkaar lijken, noemen mensen ze vaak samen colorectale kanker (CRC).

CRC is de derde meest voorkomende type kanker en de op een na hoogste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten . Wanneer behandelingen in een vroeg stadium worden ontdekt, kunnen ze CRC genezen. In sommige gevallen kun je het zelfs voorkomen.

Afro-Amerikanen hebben de hoogste percentages CRC in de Verenigde Staten. De redenen hiervoor zijn ingewikkeld. Er zijn verschillen in de mate van screening, de toegang tot zorg en de kwaliteit van de zorg. Genetica kan ook bijdragen aan de hogere cijfers.

Afro-Amerikanen hebben hogere percentages rechtszijdige darmkanker. Deze soorten kanker hebben lagere overlevingskansen.

We weten ook dat systemisch racisme en ongelijkheid op gezondheidsgebied bijdragen aan slechtere kankerresultaten voor zwarte mensen.

In dit artikel gaan we dieper in op de verschillen in percentages, begin en uitkomsten van CRC. We zullen ook bekijken wat we kunnen doen om de toegang tot hoogwaardige zorg en behandelingen gelijk te maken.

Verschillen in tarieven Verschillen in tarieven
Over het geheel genomen hebben de CRC-percentages de klasse afgenomen de afgelopen jaren. Dit is te danken aan hogere screeningspercentages en vroege detectie of preventie.
Toch zijn de percentages onder Afro-Amerikanen hoger vergeleken met andere groepen. Volgens de American Cancer Society (ACS) zijn Afro-Amerikanen 20% meer kans op een diagnose van colorectale kanker. Ze hebben ook ongeveer 40% meer kans om te overlijden aan colorectale kanker.
Onderzoek uit 2021 suggereert dat inheemse Amerikanen ook een verhoogd risico lopen.
Ras of etniciteit CRC-gevallen per 100.000 mensen CRC sterfgevallen per 100.000 mensen
Zwart of Afro-Amerikaans 41,9 16,8
Native American 39,3 14,0
Algemeen < sterk>37,3 13,1
Wit 37,0 12,9
Spaans 33,5 10,8
Aziatisch of Pacific Islander 31,7 8,9
Er zijn veel redenen voor deze ongelijkheid. Het is waarschijnlijk een combinatie van genetica, toegang tot gezondheidszorg en systemisch racisme.

Ras of etniciteit	CRC-gevallen per 100.000 mensen	CRC sterfgevallen per 100.000 mensen
Zwart of Afro-Amerikaans	41,9	16,8
Native American	39,3	14,0
Algemeen	< sterk>37,3	13,1
Wit	37,0	12,9
Spaans	33,5	10,8
Aziatisch of Pacific Islander	31,7	8,9

Verschillen in diagnose

Screening is van belang om darmkanker in een eerder stadium te kunnen diagnosticeren. Een colonoscopie kan zelfs kanker voorkomen.

Polypen zijn gezwellen in het slijmvlies van de dikke darm of het rectum. In sommige gevallen worden ze kankerachtig. Tijdens een colonoscopie kan een arts poliepen opsporen en verwijderen.

Zwarte mensen in de Verenigde Staten zijn 8% minder kans op screening colonoscopieën dan andere groepen. Dit betekent dat een arts mogelijk pas in een later stadium darmkanker ontdekt. Gevorderd CRC heeft minder behandelmogelijkheden.

Mensen die geen zorgverzekering hebben, hebben een grotere kans om in een later stadium een diagnose te krijgen. Hoewel de Affordable Care Act (ACA) de dekking van de ziektekostenverzekering heeft uitgebreid, blijven velen onverzekerd. In 2019 12% van de zwarte mensen en 20% van de Latijns-Amerikaanse bevolking had nog steeds geen ziektekostenverzekering.

Verschillen bij aanvang
a>

Zwarte mensen krijgen ook vaker een diagnose op jongere leeftijd. In de totale populatie ongeveer 5% van de CRC-diagnoses vindt plaats vóór de leeftijd van 50 jaar. Maar onder zwarte Amerikanen onder de 50 jaar verdubbelt dat aantal meer dan tot 11%.

Overleven voor zwarten is en ook veel erger als ze beginnende CRC hebben. Volgens Uit onderzoek uit 2016 bleek dat niet-Spaanse zwarten 35% meer kans hadden om te overlijden aan een vroeg optredende CRC dan niet-Spaanse blanken met dezelfde ziekte. De verschillen waren het grootst voor zwarte mensen met stadium 2 darmkanker of stadium 3 rectumkanker.

Verschillen in uitkomsten

Zwarte mensen in de Verenigde Staten sterven vaker aan colorectale kanker vergeleken met andere groepen. Hogere armoedecijfers en lagere ziektekostenverzekeringen maken deel uit van dit verhaal. Een gebrek aan deelname aan klinische onderzoeken en een lagere kwaliteit van de kankerzorg dragen daar ook aan bij.

Traditioneel omvat onderzoek geen mensen van kleur in cijfers die de werkelijke bevolking weerspiegelen. Dit leidt tot een gebrek aan begrip van hoe verschillende behandelingen in verschillende populaties kunnen werken. Het betekent ook dat mensen van kleur mogelijk geen toegang hebben tot levensreddende behandelingen die mogelijk deel uitmaken van een klinische proef.

Onderzoek toont aan dat zwarte mensen minder snel hetzelfde zorgniveau krijgen als blanke mensen . Het is waarschijnlijker dat ze langer wachten voordat ze met de behandeling voor CRC beginnen. Het zijn minder kans op bestraling, chemotherapie en chirurgie. Vertragingen in de behandeling betekenen slechtere resultaten voor mensen met colorectale kanker.

Hoe kan de gezondheidszorg deze verschillen aanpakken? ?

De Medicare-dekking uitbreiden

De uitbreiding van de verzekeringsdekking heeft ertoe bijgedragen dat de toegang voor veel mensen uit huishoudens met een lager inkomen is verbeterd. De uitbreiding van de ACA en Medicare in verschillende staten helpt daarbij.

Toen het Congres in 2010 de ACA goedkeurde, 20% van de zwarte mensen in de Verenigde Staten had geen ziektekostenverzekering. Tegen 2019 12% van de zwarte mensen had nog steeds geen ziektekostenverzekering. Hoewel dit aantal beter is, hebben veel mensen nog steeds geen dekking.

Onder blanke mensen in de Verenigde Staten was het aantal onverzekerden in 2019 9%.

Vergroot de toegang tot klinische onderzoeken

De medicijnen en behandelingen die artsen vandaag de dag gebruiken, zijn begonnen in klinische onderzoeken. Proeven kunnen een kans zijn om toegang te krijgen tot levensreddende zorg voordat deze algemeen beschikbaar is.

Mensen van kleur zijn ondervertegenwoordigd in klinische onderzoeken. Artsen zijn minder waarschijnlijk om klinische onderzoeken te noemen tegen zwarte patiënten. Er kunnen ook uitsluitingscriteria zijn die veel mensen van kleur ervan weerhouden deel te nemen aan proeven.

De kosten vormen voor velen een andere barrière. Zelfs met een ziektekostenverzekering tellen de transportkosten, kinderopvang en vrije tijd van het werk allemaal op. Deelnemen aan een klinische proef kan zelfs nog meer kosten met zich meebrengen. Die kosten zijn een enorme last voor iedereen, maar vooral voor iemand die al in armoede leeft.

Uit gegevens uit 2021 blijkt dat 21,7% van de zwarte mensen in de Verenigde Staten woont hieronder de armoedegrens. Vergelijk dat eens met 9,5% van de blanke mensen in de Verenigde Staten.

Er zijn stappen richting een betere vertegenwoordiging in klinische onderzoeken. Het hebben van meerdere proeflocaties, waaronder gemeenschapsklinieken, helpt de diversiteit te vergroten. Het is ook belangrijk dat patiënten op de hoogte zijn van de mogelijkheden voor klinische onderzoeken. Elke patiënt moet weten wat zijn opties zijn.

Om meer mensen te ondersteunen die meedoen aan klinische onderzoeken, richten sommige programma's helpen de extra kosten van betrokkenheid te dekken.

Beter begrip van medisch wantrouwen

Medisch wantrouwen is een grote barrière voor kankerscreening en deelname aan klinische onderzoeken. Het vermindert ook de toegang tot gezondheidszorg voor veel zwarte mensen.

Onderzoek heeft aangetoond dat ongeveer 25% van de zwarte mensen in de Verenigde Staten een groot medisch wantrouwen voelen. Dit is logisch gezien de geschiedenis van zorg van lagere kwaliteit in gescheiden ziekenhuizen. Er is ook een lange, donkere geschiedenis van misbruik van gekleurde mensen door de medische gemeenschap.

Zelfs uit onderzoek van de afgelopen tien jaar blijkt dat er schadelijke overtuigingen over zwarte mensen met betrekking tot pijntolerantie. Deze overtuigingen leiden ertoe dat beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg veel zwarte mensen de juiste pijnmedicatie en behandelingen ontzeggen.

Zorgprofessionals moeten stappen ondernemen om ervoor te zorgen dat zwarte mensen zich gehoord en begrepen voelen. Het opbouwen van een goede verstandhouding en vertrouwen is essentieel voor het verbeteren van de zorg.

Verbeter de vervolgzorg

Historisch gemarginaliseerde mensen en mensen met lagere inkomens hebben meer vertragingen bij het starten van de behandeling. A Uit een overzicht van onderzoeken uit 2020 blijkt dat patiëntennavigators kunnen mensen in deze groepen helpen een aantal barrières voor CRC-screening en zorg te overwinnen. Het hebben van een systeem om patiënten te identificeren die een groter risico lopen, kan levens helpen redden.

Eén interventie toonde de voordelen aan van een gestructureerd screeningplan voor colorectale kanker. Het doel was ervoor te zorgen dat alle mensen hetzelfde niveau van follow-up en zorg kregen. In dit onderzoek daalde het aantal sterfgevallen als gevolg van colorectale kanker in alle groepen.

De grootste verbetering vond plaats onder zwarte mensen vanwege de aanvankelijke ongelijkheid. Onderzoekers stuurden jaarlijkse thuisscreeningskits naar alle patiënten om te testen op bloed in hun ontlasting. Indien nodig boden ze ook colonoscopieën aan.

Bij de start van het onderzoek in 2000 was 42% van de 88.734 zwarte deelnemers op de hoogte van de screening. Van 2015 tot 2019 was 79% tot 80% up-to-date.

Wat kun je doen?

Ken uw familiegeschiedenis

Experts schatten dat ongeveer 35% van het risico op CRC is afkomstig van genetica. Als u een familiegeschiedenis heeft, kan een arts u aanraden eerder met de screening te beginnen. Het hangt af van het aantal familieleden met dikkedarmkanker en hun leeftijd bij de diagnose.

Niet iedereen heeft toegang tot hun familiegeschiedenis. Als dit bij jou het geval is, is het slim om dit ook aan een arts te laten weten. Op basis van eventuele andere risicofactoren kunnen u en uw zorgteam een screeningplan opstellen dat voor u zinvol is.

Lees meer over genetische tests voor darmkanker.

Ontvang screening
h3>
Screening is essentieel voor een vroege diagnose of preventie van colorectale kanker. Er zijn verschillende screeningstests voor CRC. Er zijn voor- en nadelen voor elk. U kunt de mogelijkheden met uw arts bespreken.
De opties voor screening thuis zijn:
elk jaar
fecaal occult bloedonderzoek (FOBT) elke jaar
ontlasting DNA-test (Cologuard) elke 3 jaar
bloedgebaseerde biomarkertest (Epi proColon) elke 3 jaar
Een arts kan voer ook de volgende screeningstesten uit:
colonoscopie elke 10 jaar
CT-colografie elke 5 jaar
flexibele sigmoïdoscopie elke 5 jaar

Let op tekenen en symptomen

Mensen met colorectale kanker hebben niet altijd tekenen of symptomen. Daarom is screening zo belangrijk. Als u veranderingen in uw stoelgangpatroon opmerkt, is het slim om deze te laten controleren.

Tekenen en symptomen van colorectale kanker zijn onder meer:

veranderingen in de stoelgang, zoals diarree, constipatie of een smalle vorm van de ontlasting

helder rood bloed bij stoelgang

donkergekleurde of zwarte ontlasting, die kan duiden op opgedroogd bloed

vermoeidheid

onverklaarbaar gewichtsverlies

laag aantal rode bloedcellen (bloedarmoede) als gevolg van bloedverlies

<Takeaway

CRC is de derde meest voorkomende vorm van kanker en de op een na hoogste doodsoorzaak door kanker in de Verenigde Staten . Zwarte Amerikanen hebben een hoger percentage CRC en hebben een grotere kans om eraan te overlijden. Daar zijn veel redenen voor.

Hogere armoede en lagere ziektekostenverzekeringen maken deel uit van het verhaal. Zwarte Amerikanen krijgen ook vaker een diagnose onder de leeftijd van 50 jaar. Ze hebben vaker rechtszijdige darmkanker, wat slechtere gevolgen heeft.

Op systemisch niveau is het verhogen van de ziektekostenverzekering, het hebben van betere vervolgplannen en het vinden van manieren om vertrouwen op te bouwen tussen mensen van kleur kunnen helpen. Het is ook belangrijk dat mensen op de hoogte zijn van hun familiegeschiedenis en dat ze regelmatig worden gescreend.

Colorectale kanker vertoont mogelijk geen tekenen of symptomen in een vroeg stadium, dus regelmatige screening is de beste manier om de ziekte vroegtijdig te ontdekken . Een vroege diagnose vergroot uw kansen op een beter resultaat.

Geplaatst : 2023-12-14 08:56

Lees verder

Disclaimer

Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.