Rozwiązanie problemu różnic rasowych w raku jelita grubego

Czarni w Stanach Zjednoczonych nie tylko częściej zapadają na raka jelita grubego, ale także chorują wcześniej i mają gorsze wyniki. Powody tego obejmują dostęp do opieki, uwarunkowania genetyczne i skutki rasizmu ogólnoustrojowego.

Rak jelita grubego to każdy nowotwór, który zaczyna się w okrężnicy (jelicie grubym) lub odbytnicy. Ponieważ te nowotwory są podobne, ludzie często nazywają je łącznie rakiem jelita grubego (CRC).

CRC to trzeci najczęstszy rodzaj raka i druga co do częstości przyczyna zgonów z powodu nowotworu w Stanach Zjednoczonych . Wykryte we wczesnym stadium leczenie może wyleczyć CRC. W niektórych przypadkach można nawet temu zapobiec.

Afroamerykanie mają najwyższy wskaźnik CRC w Stanach Zjednoczonych. Przyczyny tego są skomplikowane. Istnieją różnice w częstości badań przesiewowych, dostępie do opieki i jakości opieki. Genetyka również może przyczyniać się do wyższych wskaźników.

Afroamerykanie mają wyższe wskaźniki raka prawostronnej okrężnicy. W przypadku tego typu nowotworów wskaźniki przeżywalności są niższe.

Wiemy również, że rasizm systemowy i nierówności w zdrowiu przyczyniają się do gorszych wyników leczenia raka u osób rasy czarnej.

W tym artykule przyjrzymy się bliżej na różnice w częstości występowania, początku i wynikach CRC. Przyjrzymy się także, co możemy zrobić, aby wyrównać dostęp do wysokiej jakości opieki i leczenia.

Różnice w stawkach

Ogółem stawki CRC mają spadek w ostatnich latach. Wynika to z wyższych wskaźników badań przesiewowych oraz wczesnego wykrywania lub zapobiegania.

Mimo to wskaźniki wśród Afroamerykanów są wyższe w porównaniu z innymi grupami. Według American Cancer Society (ACS) Afroamerykanie 20% większe prawdopodobieństwo zdiagnozowania raka jelita grubego. Prawdopodobieństwo śmierci z powodu raka jelita grubego jest również o około 40% większe.

Badania z 2021 r. sugerują, że rdzenni Amerykanie również są narażeni na zwiększone ryzyko.

Rasa lub pochodzenie etniczne	Przypadki CRC na 100 000 osób	CRC zgonów na 100 000 osób
Czarni lub Afroamerykanie	41,9	16,8
Rdzenni Amerykanie	39,3	14,0
Ogółem	37,3	13,1
Biały	37,0	12,9
Latynosi	33,5	10,8
Azjaci lub Mieszkaniec wysp Pacyfiku	31,7	8,9

Istnieje wiele przyczyn tej rozbieżności. Prawdopodobnie jest to połączenie genetyki, dostępu do opieki zdrowotnej i systemowego rasizmu.

Rozbieżności w diagnozach

Badania przesiewowe są ważne w celu rozpoznania CRC na wcześniejszym etapie. Kolonoskopia może nawet zapobiec nowotworowi.

Polipy to narośla w błonie śluzowej okrężnicy lub odbytnicy. W niektórych przypadkach stają się nowotworowe. Podczas kolonoskopii lekarz może znaleźć i usunąć polipy.

Czarni w Stanach Zjednoczonych to 8% rzadziej poddaje się kolonoskopii przesiewowej niż inne grupy. Oznacza to, że lekarz może wykryć CRC dopiero na późniejszym etapie. W przypadku zaawansowanego CRC istnieje mniej możliwości leczenia.

Osoby, które nie mają ubezpieczenia zdrowotnego, mają większe szanse na postawienie diagnozy na późniejszym etapie. Chociaż ustawa o przystępnej cenie (ACA) rozszerzyła zakres ubezpieczenia zdrowotnego, wiele osób pozostaje nieubezpieczonych. W 2019 r. 12% osób rasy czarnej i 20% Latynosów nadal nie miało ubezpieczenia zdrowotnego.

Różnice w zachorowalności
a>

U osób rasy czarnej istnieje również większe ryzyko, że diagnoza zostanie zdiagnozowana w młodszym wieku. W całej populacji około 5% CRC diagnozuje się przed 50. rokiem życia. Jednak wśród czarnoskórych Amerykanów w wieku poniżej 50 lat liczba ta jest ponad dwukrotnie większa i wynosi 11%.

Przeżycie w przypadku Czarnych jest również znacznie gorsze, jeśli mają CRC o wczesnym początku. Według Badania przeprowadzone w 2016 r. wykazały, że ryzyko śmierci z powodu CRC o wczesnym początku w przypadku rasy czarnej niebędącej Latynosem było o 35% większe w porównaniu z osobami rasy białej niebędącymi Latynosami cierpiącymi na tę samą chorobę. Największe różnice były w przypadku osób rasy czarnej z rakiem okrężnicy w stadium 2. lub rakiem odbytnicy w stadium 3.

Rozbieżności w wynikach

Czarni w Stanach Zjednoczonych umierają częściej na raka jelita grubego w porównaniu z innymi grupami. Częścią tej historii są wyższe wskaźniki ubóstwa i niższe stawki ubezpieczenia zdrowotnego. Przyczynia się do tego również brak włączenia do badań klinicznych i niższa jakość opieki onkologicznej.

Tradycyjnie w badaniach nie uwzględnia się osób kolorowych w liczbach odzwierciedlających prawdziwą populację. Prowadzi to do braku zrozumienia, jak różne metody leczenia mogą działać w różnych populacjach. Oznacza to również, że osoby kolorowe mogą nie mieć dostępu do terapii ratujących życie, które mogą być częścią badania klinicznego.

Badania pokazują, że osoby czarnoskóre mają mniejsze szanse na otrzymanie takiego samego poziomu opieki jak osoby białe . Częściej zwlekają dłużej z rozpoczęciem leczenia CRC. Są to mniejsze prawdopodobieństwo poddania się radioterapii, chemioterapii i operacji. Opóźnienia w leczeniu oznaczają gorsze wyniki dla osób chorych na raka jelita grubego.

W jaki sposób pracownicy służby zdrowia mogą zaradzić tym rozbieżnościom ?

Rozszerz zakres Medicare

Rozszerzenie zakresu ubezpieczenia pomogło zwiększyć dostęp do niego wielu osobom z gospodarstw domowych o niższych dochodach. Ekspansja ACA i Medicare w kilku stanach pomaga.

W czasie, gdy Kongres uchwalał ACA w 2010 r., 20% Czarnych w Stanach Zjednoczonych nie miało ubezpieczenia zdrowotnego. Do 2019 r. 12% osób rasy czarnej nadal nie posiadało ubezpieczenia zdrowotnego. Chociaż liczba ta jest lepsza, wiele osób nadal nie jest objętych ubezpieczeniem.

Wśród białych ludzi w Stanach Zjednoczonych liczba nieubezpieczonych wyniosła 9% w 2019 r.

Zwiększ dostęp do badania kliniczne

Leki i terapie stosowane obecnie przez lekarzy rozpoczęły się w badaniach klinicznych. Próby mogą być szansą na dostęp do opieki ratującej życie, zanim stanie się ona powszechnie dostępna.

Ludzie kolorowi to niedostatecznie reprezentowany w badaniach klinicznych. Lekarze to rzadziej wspominają o badaniach klinicznych czarnym pacjentom. Mogą również istnieć kryteria wykluczenia, które uniemożliwiają wielu osobom kolorowym udział w badaniach.

Koszty są dla wielu kolejną barierą. Nawet w przypadku ubezpieczenia zdrowotnego koszty transportu, opieki nad dziećmi i czasu wolnego od pracy sumują się. Udział w badaniu klinicznym może wiązać się z jeszcze większymi kosztami. Koszty te stanowią ogromne obciążenie dla każdego, ale szczególnie dla osoby już żyjącej w ubóstwie.

Dane z 2021 r. pokazują, że 21,7% osób rasy czarnej w Stanach Zjednoczonych mieszka poniżej granicę ubóstwa. Porównaj to z 9,5% białych ludzi w Stanach Zjednoczonych.

Istnieją postępy w kierunku lepszej reprezentacji w badaniach klinicznych. Posiadanie wielu ośrodków badawczych, w tym klinik lokalnych, pomaga zwiększyć różnorodność. Ważne jest również, aby pacjenci wiedzieli o możliwościach prowadzenia badań klinicznych. Każdy pacjent powinien znać swoje możliwości.

Aby pomóc większej liczbie osób przystępujących do badań klinicznych, niektórzy programy pomagają pokryć dodatkowe koszty zaangażowania.

Większe zrozumienie braku zaufania medycznego

Nieufność lekarska stanowi główną przeszkodę w badaniach przesiewowych w kierunku raka i przyłączaniu się do badań klinicznych. Zmniejsza także dostęp do opieki zdrowotnej dla wielu Czarnych.

Badania wykazały, że około 25% osób rasy czarnej w Stanach Zjednoczonych odczuwają wysoki poziom nieufności lekarskiej. Ma to sens, biorąc pod uwagę historię opieki o niższej jakości w wydzielonych szpitalach. Istnieje również długa, mroczna historia molestowania osób kolorowych przez społeczność medyczną.

Nawet badania przeprowadzone w ostatniej dekadzie pokazują, że istnieją szkodliwe przekonania na temat Czarnych dotyczące tolerancji bólu. Te przekonania powodują, że pracownicy służby zdrowia odmawiają wielu Czarnym osobom odpowiednich leków przeciwbólowych i leczenia.

Pracownicy służby zdrowia muszą podjąć kroki, aby zapewnić, że Czarni ludzie poczują się wysłuchani i zrozumiani. Budowanie relacji i zaufania są niezbędne do poprawy opieki.

Poprawa opieki uzupełniającej

Osoby historycznie marginalizowane i osoby o niższych dochodach więcej opóźnień w rozpoczęciu leczenia. A Przegląd badań z 2020 r. pokazuje, że nawigatorzy pacjentów mogą pomóc osobom w tych grupach pokonać niektóre bariery utrudniające badania przesiewowe i opiekę nad CRC. Posiadanie systemu identyfikacji pacjentów o większym ryzyku może pomóc w ratowaniu życia.

Jedna interwencja wykazała korzyści płynące ze zorganizowanego planu badań przesiewowych w kierunku raka jelita grubego. Celem było zapewnienie wszystkim osobom takiego samego poziomu obserwacji i opieki. W tym badaniu liczba zgonów z powodu raka jelita grubego zmniejszyła się we wszystkich grupach.

Największa poprawa nastąpiła wśród osób rasy czarnej ze względu na początkowe rozbieżności. Badacze wysyłali wszystkim pacjentom coroczne zestawy do badań domowych, w celu zbadania obecności krwi w stolcu. W razie potrzeby oferowali także kolonoskopię.

Na początku badania w 2000 r. 42% z 88 734 czarnych uczestników było na bieżąco z badaniami przesiewowymi. W latach 2015–2019 79–80% było aktualnych.

Co możesz zrobić?

Poznaj historię swojej rodziny

Eksperci szacują, że około 35% ryzyka CRC ma podłoże genetyczne. Jeśli masz historię rodzinną, lekarz może zalecić wcześniejsze rozpoczęcie badań przesiewowych. Zależy to od liczby członków rodziny cierpiących na CRC i ich wieku w chwili rozpoznania.

Nie każdy ma dostęp do historii swojej rodziny. Jeśli tak jest w Twoim przypadku, mądrze jest poinformować o tym również lekarza. Na podstawie innych czynników ryzyka Ty i Twój zespół medyczny możecie opracować plan badań przesiewowych, który będzie dla Ciebie odpowiedni.

Dowiedz się więcej o badaniach genetycznych w kierunku raka okrężnicy.

Poddaj się badaniom przesiewowym

h3>
Badania przesiewowe są niezbędne do wczesnej diagnostyki lub zapobiegania rakowi jelita grubego. Istnieje kilka różnych testy przesiewowe pod kątem CRC. Każde ma zalety i wady. Możesz omówić dostępne opcje ze swoim lekarzem.
Opcje badań przesiewowych w domu obejmują:
co roku
badanie krwi utajonej w kale (FOBT) co rok
badanie DNA w kale (Cologuard) co 3 lata
test biomarkerów z krwi (Epi proColon) co 3 lata
Lekarz może wykonujemy także następujące badania przesiewowe:
kolonoskopia co 10 lat
kolonografia CT co 5 lat
sigmoidoskopia elastyczna co 5 lat

Obserwuj oznaki i objawy

Osoby chore na raka jelita grubego nie zawsze mają objawy przedmiotowe i podmiotowe. Dlatego badania przesiewowe są tak ważne. Jeśli zauważysz jakiekolwiek zmiany w rytmie wypróżnień, mądrze jest je sprawdzić.

Oznaki i objawy raka jelita grubego obejmują:

zmiany w wypróżnieniach, takie jak biegunka, zaparcia lub wąski kształt stolca

jasnoczerwona krew z wypróżnieniem

ciemniejszy lub czarny stolec, który może wskazywać na zaschniętą krew

zmęczenie

niewyjaśnioną utratę wagi

mała liczba czerwonych krwinek (niedokrwistość) spowodowana utratą krwi

<Na wynos

CRC to trzeci najczęstszy rodzaj nowotworu i druga co do częstości przyczyna zgonów z powodu nowotworu w Stanach Zjednoczonych . Czarni Amerykanie częściej chorują na CRC i są bardziej narażeni na śmierć z tego powodu. Powodów jest wiele.

Wyższy poziom ubóstwa i niższy poziom ubezpieczenia zdrowotnego to część tej historii. U czarnoskórych Amerykanów diagnoza jest również częstsza przed 50. rokiem życia. U nich występuje wyższy wskaźnik zachorowań na prawostronnego raka okrężnicy, który ma gorsze rokowania.

Na poziomie systemowym zwiększenie ubezpieczenia zdrowotnego, lepsza dostępność pomocne mogą być plany dalszych działań i znalezienie sposobów budowania zaufania wśród osób kolorowych. Ważne jest również, aby ludzie znali historię swojej rodziny i poddawali się regularnym badaniom przesiewowym.

Rak jelita grubego może nie dawać żadnych objawów we wczesnym stadium, dlatego najlepszym sposobem na wczesne wykrycie choroby są regularne badania przesiewowe . Wczesna diagnoza zwiększa Twoje szanse na lepszy wynik.

Wysłano : 2023-12-14 08:56

Czytaj więcej

Zastrzeżenie

Dołożono wszelkich starań, aby informacje dostarczane przez Drugslib.com były dokładne i aktualne -data i kompletność, ale nie udziela się na to żadnej gwarancji. Informacje o lekach zawarte w niniejszym dokumencie mogą mieć charakter wrażliwy na czas. Informacje na stronie Drugslib.com zostały zebrane do użytku przez pracowników służby zdrowia i konsumentów w Stanach Zjednoczonych, dlatego też Drugslib.com nie gwarantuje, że użycie poza Stanami Zjednoczonymi jest właściwe, chyba że wyraźnie wskazano inaczej. Informacje o lekach na Drugslib.com nie promują leków, nie diagnozują pacjentów ani nie zalecają terapii. Informacje o lekach na Drugslib.com to źródło informacji zaprojektowane, aby pomóc licencjonowanym pracownikom służby zdrowia w opiece nad pacjentami i/lub służyć konsumentom traktującym tę usługę jako uzupełnienie, a nie substytut wiedzy specjalistycznej, umiejętności, wiedzy i oceny personelu medycznego praktycy.

Brak ostrzeżenia dotyczącego danego leku lub kombinacji leków w żadnym wypadku nie powinien być interpretowany jako wskazanie, że lek lub kombinacja leków jest bezpieczna, skuteczna lub odpowiednia dla danego pacjenta. Drugslib.com nie ponosi żadnej odpowiedzialności za jakikolwiek aspekt opieki zdrowotnej zarządzanej przy pomocy informacji udostępnianych przez Drugslib.com. Informacje zawarte w niniejszym dokumencie nie obejmują wszystkich możliwych zastosowań, wskazówek, środków ostrożności, ostrzeżeń, interakcji leków, reakcji alergicznych lub skutków ubocznych. Jeśli masz pytania dotyczące przyjmowanych leków, skontaktuj się ze swoim lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą.