Abordarea disparităților rasiale în cancerul colorectal

Oamenii de culoare din Statele Unite nu numai că dezvoltă cancer colorectal cu rate mai mari, dar îl determină și mai devreme și au rezultate mai proaste. Motivele pentru aceasta includ accesul la îngrijire, genetica și efectele rasismului sistemic.

Cancerul colorectal este orice cancer care începe în colon (intestinul gros) sau rect. Deoarece aceste tipuri de cancer sunt similare, oamenii se referă adesea la ele împreună ca cancer colorectal (CRC).

CRC este al treilea cel mai frecvent tip de cancer și a doua cea mai mare cauză de deces prin cancer în Statele Unite . Când sunt găsite într-un stadiu incipient, tratamentele pot vindeca CCR. În unele cazuri, puteți chiar să o preveniți.

Afro-americanii au cele mai mari rate de CRC din Statele Unite. Motivele pentru aceasta sunt complicate. Există diferențe în ratele de screening, accesul la îngrijire și calitatea îngrijirii. Genetica poate contribui, de asemenea, la ratele mai mari.

Africo-americanii au rate mai mari ale cancerelor de colon pe partea dreaptă. Aceste tipuri de cancer au rate de supraviețuire mai scăzute.

Știm, de asemenea, că rasismul sistemic și inechitățile în materie de sănătate contribuie la rezultate mai grave ale cancerului pentru persoanele de culoare.

În acest articol, aruncăm o privire mai profundă. la disparitățile în rate, debut și rezultate ale CRC. De asemenea, vom analiza ce putem face pentru a egaliza accesul la îngrijiri și tratamente de înaltă calitate.

Disparități în tarife

În general, ratele CRC au clasa a scăzut în ultimii ani. Acest lucru se datorează ratelor mai mari de screening și de detectare precoce sau prevenire.

Totuși, ratele afro-americane sunt mai mari în comparație cu alte grupuri. Potrivit Societății Americane de Cancer (ACS), afro-americanii sunt 20% probabilitatea de a primi un diagnostic de cancer colorectal este mai mare. De asemenea, au cu aproximativ 40% mai multe șanse de a muri din cauza cancerului colorectal.

Cercetări din 2021 sugerează că nativii americani sunt, de asemenea, expuși unui risc crescut.

Rasa sau etnie	cazuri de CRC la 100.000 de persoane	CRC decese la 100.000 de persoane
Negru sau afro-american	41,9	16,8
Nativ american	39,3	14,0
General	37,3	13,1
Alb	37,0	12,9
Hispanic	33,5	10,8
Asiatic sau Insulele Pacificului	31,7	8,9

Există multe motive pentru această disparitate. Este probabil o combinație de genetică, acces la asistență medicală și rasism sistemic.

Disparități în diagnostic

Screening-ul este important pentru diagnosticarea CCR într-un stadiu mai devreme. O colonoscopie poate chiar preveni cancerul.

Polipii sunt excrescențe în mucoasa colonului sau a rectului. În unele cazuri, acestea devin canceroase. În timpul unei colonoscopii, un medic poate găsi și elimina polipi.

Persoanele de culoare din Statele Unite sunt 8% mai puțin probabil să aibă colonoscopii de screening decât alte grupuri. Aceasta înseamnă că este posibil ca un medic să nu detecteze CRC decât într-o etapă ulterioară. CRC avansat are mai puține opțiuni de tratament.

Persoanele care nu au asigurare de sănătate au mai multe șanse să obțină un diagnostic într-o etapă ulterioară. În timp ce Affordable Care Act (ACA) a extins acoperirea asigurărilor de sănătate, mulți rămân neasigurați. În 2019, 12% dintre oameni de culoare și 20% dintre hispanicii încă nu aveau asigurare de sănătate.

Disparități la început

Persoanele de culoare au, de asemenea, mai multe șanse să primească un diagnostic la o vârstă mai fragedă. În populația generală, aproximativ 5% din diagnosticele CRC apar înainte de vârsta de 50 de ani. Dar în rândul americanilor de culoare sub 50 de ani, acest număr se dublează cu peste 11%.

Supraviețuirea pentru negrii este de asemenea, mult mai rău dacă au CRC cu debut precoce. Conform Cercetări din 2016, negrii non-hispanici au avut cu 35% mai multe șanse de a muri din cauza CCR cu debut precoce decât albii non-hispanici cu aceeași boală. Disparitățile au fost cele mai mari pentru persoanele de culoare cu cancer de colon în stadiul 2 sau cancer rectal în stadiul 3.

Disparități în ceea ce privește rezultatele

Oamenii de culoare din Statele Unite mor mai des din cauza cancerului colorectal, comparativ cu alte grupuri. Ratele mai mari ale sărăciei și ratele mai scăzute ale asigurărilor de sănătate fac parte din această poveste. Lipsa includerii în studiile clinice și o calitate mai scăzută a îngrijirii cancerului contribuie, de asemenea.

În mod tradițional, cercetarea nu include Oamenii de culoare în cifre care reflectă populația reală. Acest lucru duce la o lipsă de înțelegere a modului în care diferite tratamente pot funcționa în diferite populații. De asemenea, înseamnă că Oamenii de culoare ar putea să nu poată accesa tratamente care salvează vieți care ar putea face parte dintr-un studiu clinic.

Cercetările arată că oamenii de culoare sunt mai puțin probabil să primească același nivel de îngrijire ca și albii. . Este mai probabil ca aceștia să aștepte mai mult înainte de a începe tratamentul pentru CCR. Sunt mai puțin probabil să aibă radiații, chimioterapie și intervenții chirurgicale. Întârzierile în tratament înseamnă rezultate mai proaste pentru persoanele cu cancer colorectal.

Cum poate profesia de asistență medicală să rezolve aceste disparități ?

Extindeți acoperirea Medicare

Extinderea acoperirii de asigurare a contribuit la creșterea accesului pentru mulți oameni din gospodăriile cu venituri mai mici. Expansiunea ACA și Medicare în mai multe state ajută.

La momentul în care Congresul a adoptat ACA în 2010, 20% dintre oamenii de culoare din Statele Unite nu aveau asigurare de sănătate. Până în 2019, 12% dintre oamenii de culoare nu erau încă fără asigurare de sănătate. Deși acest număr este mai bun, mulți oameni sunt încă fără acoperire.

Printre albii din Statele Unite, numărul persoanelor neasigurate a fost de 9% în 2019.

Măriți accesul la studiile clinice

Medicamentele și tratamentele pe care medicii le folosesc astăzi au început în studiile clinice. Testele pot fi o oportunitate de a accesa îngrijiri care salvează vieți înainte ca acestea să fie disponibile pe scară largă.

Oamenii de culoare sunt subreprezentat în studiile clinice. Medicii sunt mai puțin probabil să menționeze studiile clinice la pacienții de culoare. De asemenea, pot exista criterii de excludere care împiedică mulți oameni de culoare să participe la încercări.

Costul este o altă barieră pentru mulți. Chiar și cu asigurarea de sănătate, costurile de transport, îngrijirea copiilor și timpul plecat de la serviciu se adună toate. A fi într-un studiu clinic poate adăuga și mai multe costuri. Aceste costuri reprezintă o povară uriașă pentru oricine, dar mai ales pentru cineva care trăiește deja în sărăcie.

Datele din 2021 arată că 21,7% din oamenii de culoare din Statele Unite trăiesc mai jos pragul sărăciei. Compară asta cu 9,5% dintre albii din Statele Unite.

Există progrese către o mai bună reprezentare în studiile clinice. Având mai multe site-uri de testare care includ clinici comunitare ajută la creșterea diversității. De asemenea, este important ca pacienții să cunoască oportunitățile de studii clinice. Fiecare pacient ar trebui să-și cunoască opțiunile.

Pentru a sprijini mai mulți oameni care se alătură studiilor clinice, unele programele ajută la acoperirea costurilor suplimentare ale implicării.

O mai bună înțelegere a neîncrederii medicale

Neîncrederea medicală este o barieră majoră în calea screening-ului cancerului și a aderării la studiile clinice. De asemenea, scade accesul la asistență medicală pentru mulți oameni de culoare.

Cercetările au arătat că aproximativ 25% dintre oamenii de culoare din Statele Unite simt un nivel ridicat de neîncredere medicală. Acest lucru are sens cu istoria îngrijirilor de calitate inferioară la spitalele segregate. Există, de asemenea, un istorie lungă și întunecată de abuz asupra Oamenilor de culoare de către comunitatea medicală.

Chiar și cercetările din ultimul deceniu arată că există credințele dăunătoare despre oamenii de culoare în ceea ce privește toleranța la durere. Aceste convingeri au ca rezultat ca profesioniștii din domeniul sănătății să refuze multor persoane de culoare medicamente și tratamente adecvate pentru durere.

Profesionistii din domeniul sănătății trebuie să ia măsuri pentru a se asigura că oamenii de culoare se simt auziți și înțeleși. Construirea relațiilor și a încrederii sunt esențiale pentru îmbunătățirea îngrijirii.

Îmbunătățirea îngrijirii ulterioare

Persoanele marginalizate istoric și cele cu venituri mai mici au mai multe întârzieri în începerea tratamentului. Un Revizuirea studiilor din 2020 arată că navigatorii pacienților pot ajuta persoanele din aceste grupuri să depășească unele dintre barierele din calea screening-ului și îngrijirii CRC. Un sistem de identificare a pacienților care prezintă un risc mai mare poate ajuta la salvarea de vieți.

O intervenție a arătat beneficiile unui plan structurat de screening pentru cancerul colorectal. Scopul a fost să se asigure că toți oamenii au primit același nivel de urmărire și îngrijire. În acest studiu, decesul din cauza cancerului colorectal a scăzut în toate grupurile.

Cea mai mare îmbunătățire a fost în rândul persoanelor de culoare, din cauza disparității inițiale. Cercetătorii au trimis prin poștă kituri anuale de screening la domiciliu tuturor pacienților pentru a testa sângele în scaun. Ei au oferit, de asemenea, colonoscopii după cum era necesar.

La începutul studiului în 2000, 42% dintre cei 88.734 de participanți negri erau la curent cu screening-ul. Din 2015 până în 2019, 79% până la 80% au fost actualizate.

Ce poți face?

Cunoaște-ți istoricul familial

Experții estimează că aproximativ 35% din riscul de CRC provine din genetică. Dacă aveți antecedente familiale, un medic vă poate recomanda să începeți screening-ul mai devreme. Depinde de numărul de membri ai familiei cu CCR și de vârsta lor la diagnosticare.

Nu toată lumea are acces la istoria familiei lor. Dacă acesta este cazul pentru dvs., este înțelept să anunțați acest lucru și unui medic. Pe baza oricăror alți factori de risc, dvs. și echipa dvs. de asistență medicală puteți face un plan de screening care să aibă sens pentru dvs.

Aflați mai multe despre testarea genetică pentru cancerul de colon.

Primiți screening

h3>
Depistarea este esențială pentru diagnosticarea precoce sau prevenirea cancerului colorectal. Există mai multe teste de screening pentru CRC. Există argumente pro și contra pentru fiecare. Puteți discuta opțiunile cu medicul dumneavoastră.
Opțiunile de screening la domiciliu includ:
în fiecare an
testele de sânge ocult în fecale (FOBT) la fiecare an
test ADN scaun (Cologuard) la fiecare 3 ani
testul biomarker pe bază de sânge (Epi proColon) la fiecare 3 ani
Un medic poate efectuați, de asemenea, următoarele teste de screening:
colonoscopie la 10 ani
colonografie CT la 5 ani
sigmoidoscopie flexibilă la fiecare 5 ani

Atenție la semne și simptome

Persoanele cu cancer colorectal nu au întotdeauna semne sau simptome. Acesta este motivul pentru care screening-ul este atât de important. Dacă observați modificări în obiceiurile dvs. intestinale, este inteligent să le verificați.

Semnele și simptomele ale cancerului colorectal includ:

modificări ale mișcărilor intestinale, cum ar fi diareea, constipația sau forma îngustă a scaunului

sânge roșu aprins cu o mișcare intestinală

scaun mai închis sau negru, care poate indica sânge uscat

oboseală

pierdere în greutate inexplicabilă

număr scăzut de globule roșii (anemie) din cauza pierderii de sânge

<Takeaway

CRC este al treilea cel mai frecvent tip de cancer și a doua cea mai mare cauză de deces prin cancer în Statele Unite . Negrii americani au rate mai mari de CRC și sunt mai probabil să moară din cauza acestuia. Există multe motive pentru acest lucru.

Nivelurile mai ridicate ale sărăciei și nivelurile mai scăzute ale asigurărilor de sănătate fac parte din poveste. De asemenea, americanii de culoare au mai multe șanse să primească un diagnostic sub vârsta de 50 de ani. Ei au rate mai mari de cancer de colon pe partea dreaptă, care are rezultate mai proaste.

La nivel sistemic, creșterea asigurării de sănătate, având mai bune planurile de urmărire și găsirea unor modalități de a construi încrederea în rândul persoanelor de culoare poate ajuta. De asemenea, este important ca oamenii să fie conștienți de orice antecedente familiale și să efectueze un screening regulat.

Cancerul colorectal poate să nu aibă semne sau simptome într-un stadiu incipient, așa că screening-ul regulat este cel mai bun mod de a-l detecta devreme. . Diagnosticarea precoce vă îmbunătățește șansele de a obține un rezultat mai bun.

Postat : 2023-12-14 08:56

Citeşte mai mult

Declinare de responsabilitate

S-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile furnizate de Drugslib.com sunt exacte, actualizate -data și completă, dar nu se face nicio garanție în acest sens. Informațiile despre medicamente conținute aici pot fi sensibile la timp. Informațiile Drugslib.com au fost compilate pentru a fi utilizate de către practicienii din domeniul sănătății și consumatorii din Statele Unite și, prin urmare, Drugslib.com nu garantează că utilizările în afara Statelor Unite sunt adecvate, cu excepția cazului în care se indică altfel. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com nu susțin medicamente, nu diagnostichează pacienții și nu recomandă terapie. Informațiile despre medicamente de la Drugslib.com sunt o resursă informațională concepută pentru a ajuta practicienii autorizați din domeniul sănătății în îngrijirea pacienților lor și/sau pentru a servi consumatorilor care văd acest serviciu ca un supliment și nu un substitut pentru expertiza, abilitățile, cunoștințele și raționamentul asistenței medicale. practicieni.

Lipsa unui avertisment pentru un anumit medicament sau combinație de medicamente nu trebuie în niciun fel interpretată ca indicând faptul că medicamentul sau combinația de medicamente este sigură, eficientă sau adecvată pentru un anumit pacient. Drugslib.com nu își asumă nicio responsabilitate pentru niciun aspect al asistenței medicale administrat cu ajutorul informațiilor furnizate de Drugslib.com. Informațiile conținute aici nu sunt destinate să acopere toate utilizările posibile, instrucțiunile, precauțiile, avertismentele, interacțiunile medicamentoase, reacțiile alergice sau efectele adverse. Dacă aveți întrebări despre medicamentele pe care le luați, consultați medicul, asistenta sau farmacistul.