Kolorektal Kanserde Irksal Eşitsizliklerin Ele Alınması

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahi insanlar yalnızca daha yüksek oranlarda kolorektal kansere yakalanmakla kalmıyor, aynı zamanda bunu daha erken yakalıyor ve daha kötü sonuçlara sahip oluyorlar. Bunun nedenleri arasında bakıma erişim, genetik ve sistemik ırkçılığın etkileri yer alıyor.

Kolorektal kanser, kolonunuzda (kalın bağırsak) veya rektumda başlayan herhangi bir kanserdir. Bu kanserler benzer olduğundan insanlar genellikle bunları kolorektal kanser (CRC) olarak adlandırır.

CRC, Amerika Birleşik Devletleri'nde üçüncü en yaygın kanser türü ve kanserden ölümlerin ikinci en yüksek nedeni . Erken bir aşamada tespit edildiğinde tedaviler KRK'yi tedavi edebilir. Hatta bazı durumlarda bunu önleyebilirsiniz.

Afrikalı Amerikalılar, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki en yüksek CRC oranlarına sahiptir. Bunun nedenleri karmaşıktır. Tarama oranları, bakıma erişim ve bakımın kalitesi açısından farklılıklar vardır. Genetik de daha yüksek oranlara katkıda bulunabilir.

Afrikalı Amerikalılar sağ taraflı kolon kanseri oranlarının daha yüksek olması. Bu kanser türlerinin hayatta kalma oranları daha düşüktür.

Ayrıca sistemik ırkçılık ve sağlık eşitsizliklerinin siyahi insanlar için daha kötü kanser sonuçlarına katkıda bulunduğunu da biliyoruz.

Bu makalede bu konuyu daha derinlemesine inceleyeceğiz. CRC'nin oranları, başlangıcı ve sonuçlarındaki farklılıklar. Ayrıca yüksek kaliteli bakım ve tedavilere erişimi eşitlemek için neler yapabileceğimize de bakacağız.

Oranlardaki eşitsizlikler

Genel olarak, CRC oranları son yıllarda azaldı. Bunun nedeni tarama ve erken teşhis veya önleme oranlarının daha yüksek olmasıdır.

Yine de Afrika kökenli Amerikalılar arasındaki oranlar diğer gruplarla karşılaştırıldığında daha yüksektir. Amerikan Kanser Derneği'ne (ACS) göre, Afrikalı Amerikalılar %20 kolorektal kanser tanısı alma olasılığı daha yüksektir. Ayrıca kolorektal kanserden ölme olasılıkları da yaklaşık %40 daha fazladır.

2021'deki araştırmalar, Yerli Amerikalıların da yüksek risk altında olduğunu gösteriyor.

Irk veya etnik köken	100.000 kişi başına CRC vakası	CRC 100.000 kişi başına ölümler
Siyahi veya Afrikalı Amerikalı	41,9	16,8
Kızılderili	39,3	14,0
Genel	< Strong>37,3	13,1
Beyaz	37,0	12,9
Hispanik	33,5	10,8
Asyalı veya Pasifik Adalı	31,7	8,9

Bu eşitsizliğin birçok nedeni var. Bu muhtemelen genetik, sağlık hizmetlerine erişim ve sistemik ırkçılığın bir birleşimidir.

Tanıdaki eşitsizlikler

Tarama, CRC'nin daha erken bir aşamada teşhis edilmesi için önemlidir. Kolonoskopi kanseri bile önleyebilir.

Polipler kolon veya rektumun iç yüzeyinde oluşan büyümelerdir. Bazı durumlarda kansere dönüşürler. Kolonoskopi sırasında doktor polipleri bulup çıkarabilir.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahi insanlar %8 tarama kolonoskopisi yaptırma olasılığı diğer gruplara göre daha azdır. Bu, doktorun daha sonraki bir aşamaya kadar CRC'yi tespit edemeyeceği anlamına gelir. Gelişmiş KRK'de daha az tedavi seçeneği vardır.

Sağlık sigortası olmayan kişilerin daha sonraki bir aşamada tanı alma olasılığı daha yüksektir. Uygun Fiyatlı Bakım Yasası (ACA) sağlık sigortası kapsamını genişletse de pek çok kişi sigortasız kalıyor. 2019'da, %12 siyahi insanlar ve %20 İspanyol kökenlilerin hâlâ sağlık sigortası yoktu.

Başlangıçta eşitsizlikler a>

Siyahilerin daha genç yaşta tanı alma olasılığı da daha yüksektir. Nüfusun genelinde yaklaşık %5'i 50 yaşından önce ortaya çıkar. Ancak 50 yaşın altındaki Siyah Amerikalılar arasında bu sayı iki kattan fazla artarak %11'e ulaşır.

Siyahilerin hayatta kalma oranı ayrıca erken başlangıçlı CRC'ye sahiplerse çok daha kötü. 'ye göre 2016 araştırması, İspanyol olmayan Siyahların erken başlangıçlı KRK'den ölme ihtimalinin, aynı hastalığa sahip İspanyol olmayan beyazlara kıyasla %35 daha fazla olduğunu gösteriyor. Eşitsizlikler en çok 2. evre kolon kanseri veya 3. evre rektum kanseri olan Siyahilerde görüldü.

Sonuçlardaki eşitsizlikler

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahi insanlar diğer gruplarla karşılaştırıldığında kolorektal kanserden daha sık ölüyor. Daha yüksek yoksulluk oranları ve daha düşük sağlık sigortası oranları bu hikayenin bir parçası. Klinik araştırmalara dahil edilmemesi ve kanser bakımının kalitesinin düşük olması da buna katkıda bulunuyor.

Geleneksel olarak araştırmalar, gerçek nüfusu yansıtan sayılara Renkli İnsanları dahil etmiyor. Bu, farklı popülasyonlarda farklı tedavilerin nasıl işe yarayabileceğinin anlaşılmamasına yol açmaktadır. Bu aynı zamanda Siyahi İnsanların, klinik bir araştırmanın parçası olabilecek hayat kurtaran tedavilere erişemeyebileceği anlamına da geliyor.

Araştırmalar, Siyahilerin beyazlarla aynı seviyede bakım alma olasılığının daha düşük olduğunu gösteriyor. . KRK tedavisine başlamadan önce daha uzun süre bekleme olasılıkları daha yüksektir. Bunlar radyasyon, kemoterapi ve ameliyat geçirme olasılığı daha düşüktür. Tedavide gecikmeler kolorektal kanserli kişiler için daha kötü sonuçlar anlamına gelir.

Sağlık mesleği bu eşitsizlikleri nasıl giderebilir? ?

Medicare kapsamını genişletin

Sigorta kapsamının genişletilmesi, düşük gelirli hanelerden birçok kişinin erişiminin artmasına yardımcı oldu. ACA ve Medicare'in çeşitli eyaletlerdeki genişlemesi yardımcı oluyor.

Kongre 2010 yılında ACA'yı kabul ettiğinde, %20 Amerika Birleşik Devletleri'ndeki siyahilerin sağlık sigortası yoktu. 2019'a kadar, % 12 Siyahi halkın hâlâ sağlık sigortası yoktu. Bu sayı daha iyi olsa da pek çok insan hâlâ sigorta kapsamı dışında.

Amerika Birleşik Devletleri'ndeki beyaz insanlar arasında sigortasızların sayısı 2019'da %9'du.

Erişimi artırın klinik araştırmalar

Doktorların bugün kullandığı ilaçlar ve tedaviler klinik denemelere başlandı. Denemeler, hayat kurtaran bakıma yaygın olarak ulaşmadan önce erişme fırsatı olabilir.

Siyahi İnsanlar klinik çalışmalarda yeterince temsil edilmiyor. Doktorlar Siyah hastalara yönelik klinik deneylerden bahsetme olasılığı daha düşük. Ayrıca pek çok farklı ırktan insanın denemelere katılmasını engelleyen hariç tutma kriterleri de olabilir.

Birçoğu için maliyet de başka bir engeldir. Sağlık sigortasıyla bile ulaşım masrafları, çocuk bakımı ve işten uzakta geçirilen sürenin toplamı bir araya geliyor. Klinik bir denemede olmak daha da fazla maliyet getirebilir. Bu maliyetler herkes için büyük bir yük, özellikle de halihazırda yoksulluk içinde yaşayan biri için.

2021 verileri şunu gösteriyor: % 21,7, Amerika Birleşik Devletleri'ndeki Siyahilerin yaşadığı yer yoksulluk sınırı. Bunu Amerika Birleşik Devletleri'ndeki beyazların %9,5'iyle karşılaştırın.

Klinik araştırmalarda daha iyi temsil edilmeye yönelik hareketler var. Toplum kliniklerini de içeren birden fazla deneme sahasına sahip olmak çeşitliliğin artmasına yardımcı olur. Hastaların klinik deneme fırsatlarından haberdar olması da önemlidir. Her hasta kendi seçeneklerini bilmelidir.

Klinik araştırmalara daha fazla kişinin katılmasını desteklemek için bazı programlar, katılımın ekstra maliyetlerinin karşılanmasına yardımcı olur.

Tıbbi güvensizliğin daha iyi anlaşılması

Tıbbi güvensizlik, kanser taramasının ve klinik araştırmalara katılmanın önünde büyük bir engeldir. Bu aynı zamanda birçok siyahi insanın sağlık hizmetlerine erişimini de azaltıyor.

Araştırma şunu göstermiştir: %25'i Yüksek düzeyde tıbbi güvensizlik hissediyorum. Bu, ayrılmış hastanelerdeki düşük kaliteli bakımın geçmişi göz önüne alındığında anlamlıdır. Ayrıca bir uzun ve karanlık geçmişi.

Son on yıldaki araştırmalar bile Siyahi insanlar hakkında ağrı toleransıyla ilgili zararlı inançlar. Bu inançlar, sağlık profesyonellerinin birçok Siyah insanın uygun ağrı kesici ilaç ve tedaviyi reddetmesine neden oluyor.

Sağlık profesyonellerinin, Siyahi insanların dinlendiğini ve anlaşıldığını hissetmelerini sağlamak için adımlar atması gerekiyor. Bakımın iyileştirilmesi için uyum ve güven oluşturmak çok önemlidir.

Takip bakımını iyileştirin

Tarihsel olarak dışlanmış kişiler ve düşük gelirli kişiler tedaviye başlamada daha fazla gecikme. A 2020 tarihli çalışmalar incelemesi şunu gösteriyor: hasta yönlendiricileri bu gruplardaki kişilerin KRK taraması ve bakımındaki bazı engelleri aşmalarına yardımcı olabilir. Daha büyük risk altındaki hastaları tespit edecek bir sisteme sahip olmak hayat kurtarmaya yardımcı olabilir.

Bir müdahale, kolorektal kanser için yapılandırılmış bir tarama planının faydalarını gösterdi. Amaç, tüm insanların aynı düzeyde takip ve bakım almasını sağlamaktı. Bu çalışmada kolorektal kanserden ölümler tüm gruplarda azaldı.

Başlangıçtaki eşitsizlik nedeniyle en büyük iyileşme Siyahlar arasında görüldü. Araştırmacılar, dışkılarında kan olup olmadığını test etmek için tüm hastalara yıllık evde tarama kitleri gönderdiler. Gerektiğinde kolonoskopi de önerdiler.

2000 yılındaki çalışmanın başlangıcında, 88.734 Siyah katılımcının %42'si tarama konusunda güncel bilgilere sahipti. 2015'ten 2019'a kadar %79 ila %80'i günceldi.

Ne yapabilirsiniz?

Aile geçmişinizi öğrenin

Uzmanlar şunu tahmin ediyor: %35 KRK riskinin genetikten kaynaklanır. Aile öykünüz varsa doktor taramaya daha erken başlamanızı önerebilir. Bu, KRK'li aile üyelerinin sayısına ve tanı anındaki yaşlarına bağlıdır.

Herkesin aile geçmişine erişimi yoktur. Eğer sizin için de durum böyleyse, bunu bir doktora da bildirmeniz akıllıca olacaktır. Diğer risk faktörlerini temel alarak siz ve sağlık ekibiniz sizin için anlamlı olan bir tarama planı yapabilirsiniz.

Kolon kanseri için genetik testler hakkında daha fazla bilgi edinin.

Tarama yaptırın
h3>
Tarama, kolorektal kanserin erken teşhisi veya önlenmesi için önemlidir. Birkaç farklı CRC için tarama testleri. Her birinin artıları ve eksileri var. Seçenekleri doktorunuzla tartışabilirsiniz.
Evde tarama seçenekleri şunları içerir:
her yıl
gaitada gizli kan testleri (FOBT) her yıl yılda bir
dışkı DNA testi (Cologuard) her 3 yılda bir
kan bazlı biyobelirteç testi (Epi proColon) her 3 yılda bir
Doktor şunları yapabilir: ayrıca aşağıdaki tarama testlerini de gerçekleştirin:
10 yılda bir kolonoskopi
5 yılda bir BT kolonografi
5 yılda bir esnek sigmoidoskopi

Belirti ve semptomlara dikkat edin

Kolorektal kanserli kişilerde her zaman belirti veya semptomlar görülmeyebilir. Bu nedenle tarama çok önemlidir. Bağırsak alışkanlıklarınızda herhangi bir değişiklik fark ederseniz kontrol ettirmeniz akıllıca olacaktır.

kolorektal kanserin belirtileri ve semptomları şunları içerir:

ishal, kabızlık veya dar dışkı şekli gibi bağırsak hareketlerinde değişiklikler

bağırsak hareketi ile birlikte parlak kırmızı kan

daha koyu renkli veya siyah dışkı kurumuş kanın

yorgunluğunun

açıklanamayan kilo kaybına

kan kaybına bağlı düşük kırmızı kan hücresi sayısına (anemi) işaret edebilir

<Paket servis

CRC, Amerika Birleşik Devletleri'nde en sık görülen üçüncü kanser türüdür ve kanserden ölümlerin ikinci en yüksek nedenidir . Siyah Amerikalıların CRC oranları daha yüksek ve bundan ölme olasılıkları daha yüksek. Bunun pek çok nedeni var.

Daha yüksek yoksulluk seviyeleri ve daha düşük sağlık sigortası seviyeleri de hikayenin bir parçası. Siyah Amerikalıların 50 yaş altında tanı alma olasılıkları da daha yüksektir. Daha kötü sonuçlara sahip olan sağ kolon kanseri oranları daha yüksektir.

Sistemik düzeyde, sağlık sigortasını artırmak, daha iyi sağlık sigortasına sahip olmak takip planları ve Renkli İnsanlar arasında güven oluşturmanın yollarını bulmak yardımcı olabilir. İnsanların aile öyküsü hakkında bilgi sahibi olmaları ve düzenli tarama yaptırmaları da önemlidir.

Kolorektal kanserin erken evrede herhangi bir belirti veya semptomu olmayabilir, bu nedenle düzenli tarama, onu erken yakalamanın en iyi yoludur. . Erken teşhis, daha iyi sonuç alma şansınızı artırır.

Gönderildi : 2023-12-14 08:56

Devamını oku

Sorumluluk reddi beyanı

Drugslib.com tarafından sağlanan bilgilerin doğru ve güncel olmasını sağlamak için her türlü çaba gösterilmiştir. -tarihli ve eksiksizdir ancak bu konuda hiçbir garanti verilmemektedir. Burada yer alan ilaç bilgileri zamana duyarlı olabilir. Drugslib.com bilgileri Amerika Birleşik Devletleri'ndeki sağlık uygulayıcıları ve tüketiciler tarafından kullanılmak üzere derlenmiştir ve bu nedenle Drugslib.com, aksi özellikle belirtilmediği sürece Amerika Birleşik Devletleri dışındaki kullanımların uygun olduğunu garanti etmez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri ilaçları onaylamaz, hastalara teşhis koymaz veya tedavi önermez. Drugslib.com'un ilaç bilgileri, lisanslı sağlık uygulayıcılarına hastalarıyla ilgilenme konusunda yardımcı olmak ve/veya bu hizmeti görüntüleyen tüketicilere sağlık hizmetinin uzmanlığı, becerisi, bilgisi ve muhakemesi yerine değil, tamamlayıcı olarak hizmet etmek için tasarlanmış bir bilgi kaynağıdır. uygulayıcılar.

Belirli bir ilaç veya ilaç kombinasyonu için bir uyarının bulunmaması, hiçbir şekilde ilacın veya ilaç kombinasyonunun herhangi bir hasta için güvenli, etkili veya uygun olduğu şeklinde yorumlanmamalıdır. Drugslib.com, Drugslib.com'un sağladığı bilgilerin yardımıyla uygulanan sağlık hizmetlerinin herhangi bir yönüne ilişkin herhangi bir sorumluluk kabul etmez. Burada yer alan bilgilerin olası tüm kullanımları, talimatları, önlemleri, uyarıları, ilaç etkileşimlerini, alerjik reaksiyonları veya olumsuz etkileri kapsaması amaçlanmamıştır. Aldığınız ilaçlarla ilgili sorularınız varsa doktorunuza, hemşirenize veya eczacınıza danışın.