Усунення расової нерівності при колоректальному раку

Чорношкірі люди в Сполучених Штатах не лише частіше хворіють на колоректальний рак, але й хворіють ним раніше та мають гірші результати. Причини цього включають доступ до лікування, генетику та наслідки системного расизму.

Колоректальний рак – це будь-який рак, який починається в товстій кишці (товстому кишечнику) або прямій кишці. Оскільки ці види раку схожі, люди часто називають їх разом колоректальним раком (КРР).

КРР — це третій найпоширеніший тип раку та друга причина смерті від раку в Сполучених Штатах . При виявленні на ранній стадії лікування може вилікувати КРР. У деяких випадках можна навіть запобігти цьому.

Афроамериканці мають найвищий рівень КРР у Сполучених Штатах. Причини цього складні. Існують відмінності в показниках скринінгу, доступі до медичної допомоги та її якості. Генетика також може сприяти вищим показникам.

Афроамериканці мають вищий рівень раку правої кишки. Ці типи раку мають нижчий рівень виживання.

Ми також знаємо, що системний расизм і нерівність у здоров’ї сприяють гіршому розвитку раку для темношкірих людей.

У цій статті ми докладніше розглядаємо це питання. на відмінності в частоті, початку та результатах КРР. Ми також розглянемо, що ми можемо зробити, щоб вирівняти доступ до високоякісного догляду та лікування.

Розбіжності в ставках

Загалом показники CRC мають зменшився за останні роки. Це пов’язано з вищими показниками скринінгу та раннього виявлення або профілактики.

Проте показники серед афроамериканців вищі порівняно з іншими групами. За даними Американського онкологічного товариства (ACS), афроамериканці на 20% більше шансів отримати діагноз колоректальний рак. У них також приблизно на 40% більше шансів померти від колоректального раку.

Дослідження 2021 року показують, що корінні американці також піддаються підвищеному ризику.

Расова або етнічна приналежність	Випадки CRC на 100 000 осіб	CRC смертність на 100 000 осіб
Чорношкірі або афроамериканці	41,9	16,8
Корінні американці	39,3	14,0
Загалом	37,3	13,1
Білий	37,0	12,9
іспаномовний	33,5	10,8
азійський або Тихоокеанський острів	31,7	8,9

Є багато причин такої невідповідності. Ймовірно, це поєднання генетики, доступу до медичної допомоги та системного расизму.

Розбіжності в діагнозі

Скринінг важливий для діагностики КРР на ранній стадії. Колоноскопія може навіть запобігти раку.

Поліпи — це новоутворення на слизовій оболонці товстої або прямої кишки. У деяких випадках вони стають раковими. Під час колоноскопії лікар може виявити та видалити поліпи.

Чорношкірі люди в США 8% менше шансів проходити скринінгову колоноскопію, ніж інші групи. Це означає, що лікар може виявити КРР лише на пізній стадії. Розширений КРР має менше варіантів лікування.

Люди, які не мають медичного страхування, мають більше шансів отримати діагноз на пізнішому етапі. Незважаючи на те, що Закон про доступне лікування (ACA) розширив медичне страхування, багато хто залишаються незастрахованими. У 2019 році 12% темношкірих людей і 20% латиноамериканців все ще не мали медичної страховки.

Розбіжності в настанні

Темношкірі також частіше отримують діагноз у молодшому віці. У загальній сукупності приблизно 5% діагнозів КРР виявляють у віці до 50 років. Але серед темношкірих американців віком до 50 років ця кількість більш ніж подвоюється до 11%.

Виживаність чорношкірих становить також набагато гірше, якщо вони мають ранній початок КРР. Відповідно до У дослідженні 2016 року нелатиноамериканці мали на 35% більше шансів померти від раннього початку КРР, ніж нелатиноамериканці з такою ж хворобою. Відмінності були найбільшими для темношкірих людей із раком товстої кишки 2 стадії або раком прямої кишки 3 стадії.

Різниці в результатах

Чорношкірі люди в Сполучених Штатах частіше помирають від колоректального раку порівняно з іншими групами. Вищі рівні бідності та нижчі ставки медичного страхування є частиною цієї історії. Відсутність участі в клінічних випробуваннях і нижча якість лікування онкологічних захворювань також сприяють цьому.

Традиційно дослідження не включають кольорових людей у кількість, яка відображає справжнє населення. Це призводить до відсутності розуміння того, як різні методи лікування можуть працювати в різних групах населення. Це також означає, що кольорові люди можуть не мати доступу до життєво важливих методів лікування, які можуть бути частиною клінічних випробувань.

Дослідження показують, що чорні люди з меншою ймовірністю отримають такий самий рівень допомоги, як білі люди. . Вони, швидше за все, чекають довше, перш ніж почати лікування КРР. Це менша ймовірність променевої, хіміотерапії та операції. Затримки в лікуванні означають гірші результати для людей із колоректальним раком.

Як медичні працівники можуть усунути ці розбіжності ?

Розширте охоплення Medicare

Розширення страхового покриття допомогло розширити доступ для багатьох людей із сімей із низькими доходами. Розширення ACA та Medicare у кількох штатах допомагає.

У той час, коли Конгрес прийняв ACA у 2010 році, 20% темношкірих людей у Сполучених Штатах не мали медичного страхування. До 2019 року 12% чорношкірих все ще не мали медичного страхування. Хоча ця цифра краща, багато людей все ще не мають страхового покриття.

Серед білих людей у Сполучених Штатах кількість незастрахованих становила 9% у 2019 році.

Збільште доступ до клінічні випробування

Ліки та методи лікування, які сьогодні використовують лікарі, почали клінічні випробування. Випробування можуть стати можливістю отримати життєво необхідну допомогу, перш ніж вона стане широко доступною.

Кольорові люди недостатньо представлений у клінічних дослідженнях. Лікарі рідше згадувати про клінічні випробування темношкірим пацієнтам. Також можуть існувати критерії виключення, які забороняють багатьом кольоровим людям брати участь у випробуваннях.

Вартість є ще однією перешкодою для багатьох. Навіть із медичним страхуванням транспортні витрати, догляд за дитиною та відпустка на роботу – усе це додається. Участь у клінічному випробуванні може додати ще більше витрат. Ці витрати є величезним тягарем для будь-кого, але особливо для тих, хто вже живе в бідності.

Дані за 2021 рік показують, що 21,7% темношкірих людей у Сполучених Штатах живуть нижче межа бідності. Порівняйте це з 9,5% білих людей у Сполучених Штатах.

Є кроки до кращого представлення в клінічних випробуваннях. Наявність кількох випробувальних сайтів, які включають громадські клініки, сприяє збільшенню різноманітності. Також важливо, щоб пацієнти знали про можливості клінічних випробувань. Кожен пацієнт повинен знати свої варіанти.

Щоб підтримати більше людей, які приєднаються до клінічних випробувань, деякі програми допомагають покрити додаткові витрати, пов’язані з залученням.

Краще розуміння медичної недовіри

Медична недовіра є основною перешкодою для скринінгу раку та участі в клінічних випробуваннях. Це також зменшує доступ до медичних послуг для багатьох темношкірих людей.

Дослідження показали, що приблизно 25% темношкірих людей у Сполучених Штатах відчувають високий рівень медичної недовіри. Це має сенс з огляду на історію нижчої якості медичної допомоги в сегрегованих лікарнях. Також є довга темна історія зловживання кольоровими людьми з боку медичної спільноти.

Навіть дослідження останнього десятиліття показують, що шкідливі переконання щодо темношкірих людей щодо терпимості до болю. Ці переконання призводять до того, що медичні працівники відмовляють багатьом темношкірим людям у відповідних знеболювальних і методах лікування.

Медичні працівники повинні вжити заходів, щоб переконатися, що чорношкірих людей чують і розуміють. Розбудова стосунків і довіри є важливими для покращення догляду.

Покращити подальший догляд

Історично маргіналізовані люди та люди з нижчими доходами більше затримок у початку лікування. Огляд досліджень 2020 року показує, що навігатори пацієнтів можуть допомогти людям у цих групах подолати деякі перешкоди для скринінгу та догляду за КРР. Наявність системи виявлення пацієнтів із підвищеним ризиком може допомогти врятувати життя.

Одне втручання показало переваги структурованого плану скринінгу колоректального раку. Мета полягала в тому, щоб усі люди отримували однаковий рівень спостереження та догляду. У цьому дослідженні смертність від колоректального раку зменшилася в усіх групах.

Найбільше покращення спостерігалося серед чорношкірих через початкову різницю. Дослідники розсилали поштою всім пацієнтам набори для щорічного домашнього обстеження, щоб перевірити кров у калі. Вони також пропонували колоноскопію за потреби.

На початку дослідження у 2000 році 42% із 88 734 темношкірих учасників проходили сучасний скринінг. З 2015 по 2019 рік від 79% до 80% були актуальними.

Що ви можете зробити?

Знайте свою сімейну історію

За оцінками експертів, приблизно 35% ризику КРР походить від генетики. Якщо у вас є сімейна історія, лікар може порекомендувати вам почати обстеження раніше. Це залежить від кількості членів сім’ї з КРР та їх віку на момент встановлення діагнозу.

Не всі мають доступ до своєї сімейної історії. Якщо це ваш випадок, було б розумно повідомити про це лікаря. На основі будь-яких інших факторів ризику ви та ваша медична команда можете скласти план скринінгу, який буде доцільним для вас.

Дізнайтеся більше про генетичне тестування на рак товстої кишки.

Пройти скринінг
h3>
Скринінг необхідний для ранньої діагностики або профілактики колоректального раку. Існує кілька різних скринінгові тести для CRC. У кожного є плюси і мінуси. Ви можете обговорити варіанти зі своїм лікарем.
Варіанти обстеження вдома включають:
щороку
аналіз калу на приховану кров (FOBT) щороку рік
аналіз ДНК калу (Cologuard) кожні 3 роки
тест на біомаркери крові (Epi proColon) кожні 3 роки
Лікар може також проведіть такі скринінгові тести:
колоноскопію кожні 10 років
КТ колонографію кожні 5 років
гнучку сигмоідоскопію кожні 5 років

Стежте за ознаками та симптомами

Люди з колоректальним раком не завжди мають ознаки чи симптоми. Ось чому скринінг такий важливий. Якщо ви помітили будь-які зміни у своїх звичках випорожнення, радимо перевірити їх.

Ознаки та симптоми колоректального раку включають:

зміни в дефекації, такі як діарея, запор або вузька форма стільця

яскраво-червона кров під час дефекації

темніший або чорний кал, який може вказувати на висохлу кров

втома

незрозумілу втрату ваги

низьку кількість еритроцитів (анемія) через втрату крові

<Takeaway

КРР є третім за поширеністю типом раку та другою за частотою причиною смерті від раку в Сполучених Штатах . Чорношкірі американці мають вищий рівень КРР і мають більше шансів померти від нього. Цьому є багато причин.

Частиною цієї історії є вищий рівень бідності та нижчий рівень медичного страхування. Чорношкірі американці також частіше отримують діагноз у віці до 50 років. У них вищий рівень правобічного раку товстої кишки, що має гірші результати.

На системному рівні збільшення медичного страхування, покращення плани подальших дій і пошук шляхів зміцнення довіри між кольоровими людьми можуть допомогти. Людям також важливо знати про будь-який сімейний анамнез і регулярно проходити обстеження.

Колоректальний рак може не мати жодних ознак або симптомів на ранній стадії, тому регулярне обстеження є найкращим способом виявити його на ранній стадії. . Рання діагностика покращує ваші шанси на кращий результат.

Опубліковано : 2023-12-14 08:56

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.