L'AHA et l'ACC mettent à jour les lignes directrices sur la gestion cardiovasculaire pour la chirurgie non cardiaque

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 1er octobre 2024.

Par Elana Gotkine HealthDay Reporter

MARDI 1er octobre 2024 – Dans un guide de pratique clinique publié par l'American College of Cardiology et l'American Heart Association, publié en ligne le 24 septembre dans Circulation et dans le Journal of the American College of Cardiology, des recommandations mises à jour sont présenté pour la prise en charge cardiovasculaire périopératoire de la chirurgie non cardiaque.

Annemarie Thompson, M.D., du Duke University Hospital à Durham, en Caroline du Nord, et ses collègues notent qu'une approche par étapes de l'évaluation cardiaque périopératoire peut aider les cliniciens à déterminer si la chirurgie doit poursuivre ou si une pause pour une évaluation supplémentaire est nécessaire. Pour les patients subissant une chirurgie non cardiaque, le dépistage et le traitement cardiovasculaires doivent respecter les mêmes indications que pour les patients non chirurgicaux, avec un timing minutieux pour éviter les retards dans la chirurgie. Les tests d'effort doivent être effectués judicieusement, en particulier pour les personnes présentant un risque moindre et uniquement chez celles chez qui les tests seraient appropriés, quelle que soit la chirurgie prévue.

Lors de la prise en charge de patients présentant une anatomie complexe ou une maladie cardiovasculaire instable, les soins en équipe doivent être privilégiés, notent les auteurs. Les nouvelles thérapies pour la prise en charge du diabète, de l'insuffisance cardiaque et de l'obésité ont d'importantes implications périopératoires. Pour minimiser le risque d'acidocétose périopératoire associé à leur utilisation, les inhibiteurs du cotransporteur sodique du glucose-2 doivent être arrêtés trois à quatre jours avant la chirurgie. Les lésions myocardiques après une chirurgie non cardiaque sont un processus pathologique nouvellement identifié qui ne doit pas être ignoré. Le risque d'accident vasculaire cérébral est accru chez les patients présentant une fibrillation auriculaire nouvellement diagnostiquée identifiée pendant ou après une chirurgie non cardiaque. Seuls les patients présentant le risque le plus élevé de complications thrombotiques devraient recourir à une transition périopératoire avec un traitement anticoagulant oral.

"Cette nouvelle ligne directrice est une revue complète des dernières recherches visant à informer les cliniciens qui prennent en charge les patients périopératoires, dans le but ultime de restaurer la santé et minimiser les complications cardiovasculaires", a déclaré Thompson dans un communiqué.

Plusieurs auteurs ont révélé des liens avec les industries biopharmaceutique et des dispositifs médicaux.

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Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

Source : HealthDay

Publié : 2024-10-02 06:00

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