AHA e ACC aggiornano le linee guida sulla gestione cardiovascolare per la chirurgia non cardiaca

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento: 1 ottobre 2024.

Di Elana Gotkine HealthDay Reporter

MARTEDÌ 1 ottobre 2024 -- In una linea guida di pratica clinica emessa dall'American College of Cardiology e dall'American Heart Association, pubblicata online il 24 settembre sia su Circulation che sul Journal of the American College of Cardiology, le raccomandazioni aggiornate sono presentato per la gestione cardiovascolare perioperatoria della chirurgia non cardiaca.

Annemarie Thompson, M.D., del Duke University Hospital di Durham, North Carolina, e colleghi notano che un approccio graduale alla valutazione cardiaca perioperatoria può aiutare i medici a determinare se l'intervento chirurgico debba procedere o se è necessaria una pausa per una valutazione aggiuntiva. Per i pazienti sottoposti a chirurgia non cardiaca, lo screening e il trattamento cardiovascolare devono rispettare le stesse indicazioni dei pazienti non chirurgici, con un'attenta tempistica per evitare ritardi nell'intervento chirurgico. I test da sforzo dovrebbero essere eseguiti con giudizio, soprattutto per i soggetti a basso rischio e solo in coloro per i quali il test sarebbe appropriato, indipendentemente dall'intervento chirurgico pianificato.

Quando si gestiscono pazienti con anatomia complessa o malattie cardiovascolari instabili, è opportuno enfatizzare l'assistenza basata sul team, notano gli autori. Esistono significative implicazioni perioperatorie per le nuove terapie per la gestione del diabete, dell’insufficienza cardiaca e dell’obesità. Per ridurre al minimo il rischio di chetoacidosi perioperatoria associato al loro uso, gli inibitori del cotrasportatore sodio-glucosio 2 devono essere interrotti tre o quattro giorni prima dell'intervento. Il danno miocardico dopo un intervento chirurgico non cardiaco è un processo patologico recentemente identificato, che non dovrebbe essere ignorato. Il rischio di ictus è aumentato per i pazienti con fibrillazione atriale di nuova diagnosi identificata durante o dopo un intervento di chirurgia non cardiaca. Solo i pazienti a più alto rischio di complicanze trombotiche dovrebbero utilizzare il bridging perioperatorio della terapia anticoagulante orale.

"Questa nuova linea guida è una revisione completa delle ultime ricerche per aiutare a informare i medici che gestiscono i pazienti perioperatori, con l'obiettivo finale di ripristinare la salute e ridurre al minimo le complicazioni cardiovascolari", ha affermato Thompson in una nota.

Diversi autori hanno rivelato legami con le industrie biofarmaceutiche e dei dispositivi medici.

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Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2024-10-02 06:00

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