Sociedad Estadounidense de Nefrología, 2 al 5 de noviembre
Por Beth Gilbert, reportera del Día de la Salud
Se celebró la reunión anual de la Sociedad Americana de Nefrología (Semana del Riñón) este año del 2 al 5 de noviembre en Filadelfia y atrajo a participantes de todo el mundo, incluidos especialistas en nefrología, investigadores, científicos y otros profesionales de la salud. La conferencia contó con presentaciones centradas en los últimos avances en el tratamiento de pacientes con enfermedades renales y trastornos relacionados.
En un estudio, el Dr. Amit Garg, M.D., de la Universidad McMaster en Hamilton, Ontario, Canadá, y sus colegas encontraron que la tasa de pasos completados para recibir un trasplante de riñón no difiere significativamente entre una intervención multicomponente versus la atención habitual.
Se llevó a cabo un ensayo pragmático aleatorio por grupos para determinar si el uso de una intervención multicomponente en todo el programa de enfermedad renal crónica (ERC) era superior a la atención habitual para ayudar a los pacientes elegibles a completar cuatro pasos clave para recibir un trasplante de riñón. Este ensayo de 4,2 años incluyó a 20.375 pacientes con ERC avanzada atendidos por más de 3.600 miembros del personal de atención médica en los 26 programas de ERC de Ontario. La prueba se vio afectada negativamente por la pandemia de COVID-19 debido a dificultades de personal y cambios de prioridades.
"A pesar de la evidencia de aceptación de la intervención, la tasa de pasos completados para recibir un trasplante de riñón no difirió significativamente entre los grupos de intervención multicomponente versus atención habitual", dijo Garg. "Al reconocer que la pandemia complicó la ejecución de la intervención, el equipo no logró demostrar que esta intervención aumentara el acceso al trasplante de riñón y a la donación de riñón en vida".
El estudio fue financiado por Astellas Canadá.
En otro estudio, Michelle Rheault, M.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Minnesota en Minneapolis, y sus colegas encontraron una reducción clínicamente significativa de la proteinuria en pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria (FSGS) tratados con sparsentan.
Como parte del estudio de fase 3 DUPLEX, los autores asignaron al azar a 371 pacientes (niños y adultos) con GEFS para recibir sparsentan, un nuevo antagonista de los receptores de endotelina y angiotensina, o irbesartán, un control activo, durante dos años. Los investigadores encontraron que los pacientes tratados con sparsentan tenían un 55 por ciento más de probabilidades de lograr una remisión parcial a las 36 semanas en comparación con los pacientes que tomaban irbesartán. El tratamiento con sparsesentan condujo a una reducción significativa y duradera de la proteinuria, y los pacientes tratados con sparsesentan lograron una reducción del 50 por ciento con respecto al valor inicial en comparación con una reducción del 32 por ciento con irbesartán. También hubo más pacientes que alcanzaron la remisión completa con sparsesentan (18,5 por ciento en comparación con el 7,5 por ciento con irbesartán). La remisión parcial y completa se ha asociado con una mejor función renal a largo plazo. Sparsentan fue bien tolerado y tiene un perfil de seguridad similar al de irbesartán.
"Los pacientes con GEFS que no responden a la terapia inmunosupresora estándar tienen pocas opciones de tratamiento", afirmó Rheault. "Sparsentan proporciona una opción de tratamiento no inmunosupresor para estos pacientes que puede reducir la proteinuria e inducir la remisión parcial y completa".
El estudio fue financiado por Travere Therapeutics, el fabricante de sparsentan.
En un estudio de fase 2, Katherine R. Tuttle, M.D., de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washington en Seattle, y sus colegas descubrieron que el beneficio renal de la inhibición de la aldosterona sintasa, en forma de BI 690517, junto con el sodio -El inhibidor del cotransportador de glucosa-2 empagliflozina puede ser aditivo al actuar a través de diferentes mecanismos protectores.
Los autores asignaron al azar a adultos con ERC que tomaban un inhibidor del sistema renina-angiotensina a un período previo de ocho semanas con empagliflozina de base de 10 mg o placebo y luego asignaron al azar una segunda vez a BI 690517 (3, 10 o 20 mg). ) o placebo. Los investigadores encontraron que BI 690517 demostró reducciones dosis dependientes en la albuminuria de hasta un 40 por ciento en comparación con el placebo en pacientes con ERC. Una reducción de la albuminuria superior al 30 por ciento, lo que indica una respuesta al tratamiento, se produjo en el 70 por ciento de los pacientes que también fueron asignados al azar para recibir empagliflozina junto con BI 690517. En contraste, la tasa de respuesta con BI 690517 solo fue del 50 por ciento.
"La inhibición de la aldosterona sintasa es una nueva terapia prometedora para la ERC, con o sin diabetes tipo 2, que se probará en un gran ensayo clínico internacional de fase 3 llamado EASi-KIDNEY™ realizado por Oxford Population Health y Boehringer Ingelheim". Dijo Tuttle. "En 2024, el nuevo ensayo comenzará el reclutamiento con el objetivo de probar definitivamente la eficacia y seguridad de 690517 versus placebo, administrado además del tratamiento estándar, incluida empagliflozina 10 mg una vez al día. EASi-KIDNEY™ reclutará y seguirá a unos 11.000 participantes con ERC."
El estudio fue financiado por Boehringer Ingelheim, el fabricante de BI 690517.
En el ensayo PROTECT de fase 3, Brad Rovin, M.D., del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus, y sus colegas descubrieron que, en comparación con irbesartán, el esparsentan reduce significativamente la proteinuria, lo que lleva a una mejor preservación de la función renal en inmunoglobulina A ( IgA) pacientes con nefropatía en riesgo de progresión.
Los autores compararon la eficacia de sparsentan con irbesartan para el tratamiento de la nefropatía por IgA. Descubrieron que los pacientes que recibieron sparsentan tuvieron una disminución significativamente mayor de la proteinuria que los que recibieron irbesartán. Esto condujo a una aprobación acelerada de sparsesentan para el tratamiento de pacientes con nefropatía por IgA con alto riesgo de progresión de la ERC. Para verificar que esta disminución significativa de la proteinuria se tradujera en una mejor preservación de la función renal, el ensayo continuó hasta la semana 110 para evaluar los cambios en la tasa de filtración glomerular a lo largo del tiempo. La disminución de la proteinuria entre sparsentan e irbesartan se mantuvo durante todo el ensayo.
"La totalidad de la evidencia sugiere que el bloqueador dual de los receptores de endotelina/angiotensina sparsesentan, al reducir significativamente la proteinuria, conduce a una mejor preservación de la función renal en pacientes con nefropatía por IgA con riesgo de progresión que el tratamiento con un bloqueador de los receptores de angiotensina solo". Dijo Rovin. "Sparsentan se puede utilizar como fármaco fundamental para iniciar el tratamiento en la nefropatía por IgA, que probablemente permita un control más rápido y superior de la proteinuria que los antagonistas del sistema renina-angiotensina-aldosterona utilizados tradicionalmente".
El estudio fue financiado por Travere Therapeutics, el fabricante de sparsentan.
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MIÉRCOLES, 8 de noviembre de 2023: No se observan diferencias significativas en la tasa de filtración glomerular estimada con sparsentan versus irbesartan entre pacientes con glomeruloesclerosis focal y segmentaria, según un estudio publicado en línea el 3 de noviembre en el New England Journal of Medicine. coincidiendo con la Semana del Riñón, la reunión anual de la Sociedad Estadounidense de Nefrología, celebrada del 2 al 5 de noviembre en Filadelfia.
Descargo de responsabilidad: Los datos estadísticos de los artículos médicos proporcionan tendencias generales y no se refieren a individuos. Los factores individuales pueden variar mucho. Busque siempre asesoramiento médico personalizado para decisiones de atención médica individuales.
Fuente: HealthDay
Al corriente : 2023-11-15 09:14
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