Société américaine de néphrologie, du 2 au 5 novembre

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 15 novembre 2023.

Par Beth Gilbert HealthDay Reporter

La réunion annuelle de l'American Society of Nephrology (Semaine du rein) a eu lieu cette année, du 2 au 5 novembre à Philadelphie et a attiré des participants du monde entier, notamment des spécialistes en néphrologie, des chercheurs, des scientifiques et d'autres professionnels de la santé. La conférence comprenait des présentations axées sur les dernières avancées dans la prise en charge des patients atteints de maladies rénales et de troubles associés.

Dans une étude, Amit Garg, M.D., de l'Université McMaster à Hamilton, Ontario, Canada, et ses collègues ont découvert que le taux d'étapes franchies vers une greffe de rein ne diffère pas de manière significative entre une intervention à plusieurs composants et les soins habituels.

Un essai pragmatique randomisé en grappes a été mené pour déterminer si l'utilisation d'une intervention à plusieurs composants à l'échelle du programme de maladie rénale chronique (IRC) était supérieure aux soins habituels pour aider les patients éligibles à franchir quatre étapes clés vers une transplantation rénale. Cet essai d'une durée de 4,2 ans a inclus 20 375 patients atteints d'IRC avancée, soignés par plus de 3 600 membres du personnel soignant dans les 26 programmes d'IRC de l'Ontario. L'essai a été affecté négativement par la pandémie de COVID-19 en raison de problèmes de personnel et de priorités changeantes.

"Malgré les preuves de recours à l'intervention, le taux d'étapes franchies vers une greffe de rein ne différait pas de manière significative entre les groupes d'intervention à plusieurs composants et les groupes de soins habituels", a déclaré Garg. "Reconnaissant la complexité de la prestation des interventions en cas de pandémie, l'équipe n'a pas réussi à démontrer que cette intervention a accru l'accès à la transplantation rénale et au don de rein vivant."

L'étude a été financée par Astellas Canada.

Résumé n° FR-OR114

Dans une autre étude, Michelle Rheault, M.D., de la faculté de médecine de l'Université du Minnesota à Minneapolis, et ses collègues ont constaté une réduction cliniquement significative de la protéinurie chez les patients atteints de glomérulosclérose segmentaire focale (FSGS) traités par sparsentan.

Dans le cadre de l'étude DUPLEX de phase 3, les auteurs ont réparti au hasard 371 patients (enfants et adultes) atteints de FSGS pour recevoir du sparsentan, un nouvel antagoniste des récepteurs de l'endothéline et de l'angiotensine, ou de l'irbésartan, un contrôle actif, pendant deux ans. Les chercheurs ont découvert que les patients traités par sparsentan avaient 55 pour cent plus de chances d'obtenir une rémission partielle à 36 semaines par rapport aux patients prenant de l'irbésartan. Le traitement par sparsentan a entraîné une réduction significative et durable de la protéinurie, les patients traités par sparsentan atteignant une réduction de 50 pour cent par rapport à la valeur initiale, contre une réduction de 32 pour cent avec l'irbésartan. Un plus grand nombre de patients ont également obtenu une rémission complète sous sparsentan (18,5 pour cent contre 7,5 pour cent sous irbésartan). Une rémission partielle et complète a été associée à une meilleure fonction rénale à long terme. Le sparsentan a été bien toléré, avec un profil d'innocuité similaire à celui de l'irbésartan.

"Les patients atteints de FSGS qui ne répondent pas au traitement immunosuppresseur standard ont peu d'options de traitement", a déclaré Rheault. "Sparsentan offre une option de traitement non immunosuppressive pour ces patients, capable de réduire la protéinurie et d'induire une rémission partielle et complète."

L'étude a été financée par Travere Therapeutics, le fabricant du sparsentan.

Résumé n° FR-OR108

Dans une étude de phase 2, Katherine R. Tuttle, M.D., de la faculté de médecine de l'Université de Washington à Seattle, et ses collègues ont découvert que le bénéfice rénal de l'inhibition de l'aldostérone synthase, sous la forme de BI 690517, ainsi que du sodium -L'empagliflozine, inhibiteur du cotransporteur de glucose 2, peut être additive en agissant par différents mécanismes de protection.

Les auteurs ont assigné au hasard des adultes atteints d'IRC sous inhibiteur du système rénine-angiotensine à un traitement de huit semaines avec de l'empagliflozine de fond à 10 mg ou un placebo, puis ont assigné au hasard une seconde fois le BI 690517 (3, 10 ou 20 mg). ) ou un placebo. Les chercheurs ont découvert que le BI 690517 démontrait des réductions dose-dépendantes de l'albuminurie allant jusqu'à 40 pour cent par rapport au placebo chez les patients atteints d'IRC. Une réduction de l'albuminurie supérieure à 30 %, indiquant une réponse au traitement, s'est produite chez 70 % des patients qui ont également été assignés au hasard pour recevoir de l'empagliflozine avec le BI 690517. En revanche, le taux de réponse avec le BI 690517 seul était de 50 %.

« L'inhibition de l'aldostérone synthase est une nouvelle thérapie prometteuse pour l'IRC, avec ou sans diabète de type 2, qui sera testée dans le cadre d'un vaste essai clinique international de phase 3 appelé EASi-KIDNEY™ mené par Oxford Population Health et Boehringer Ingelheim. » dit Tuttle. « En 2024, le nouvel essai débutera le recrutement visant à tester définitivement l'efficacité et l'innocuité du 690517 par rapport au placebo, administré en plus des soins standard, y compris l'empagliflozine 10 mg une fois par jour. EASi-KIDNEY™ recrutera et suivra environ 11 000 participants avec MRC."

L'étude a été financée par Boehringer Ingelheim, le fabricant du BI 690517.

Résumé n° FR-OR111

Dans l'essai de phase 3 PROTECT, Brad Rovin, M.D., du centre médical Wexner de l'université d'État de l'Ohio à Columbus, et ses collègues ont découvert que, comparé à l'irbésartan, le sparsentan réduit considérablement la protéinurie, conduisant à une meilleure préservation de la fonction rénale dans les immunoglobulines A ( IgA) chez les patients atteints de néphropathie à risque de progression.

Les auteurs ont comparé l'efficacité du sparsentan à l'irbésartan pour le traitement de la néphropathie à IgA. Ils ont constaté que les patients recevant du sparsentan présentaient une diminution significativement plus importante de la protéinurie que ceux recevant de l'irbésartan. Cela a conduit à une approbation accélérée du sparsentan pour le traitement des patients atteints de néphropathie à IgA présentant un risque élevé de progression de l'IRC. Pour vérifier que cette baisse significative de la protéinurie se traduisait par une meilleure préservation de la fonction rénale, l'essai s'est poursuivi jusqu'à la semaine 110 pour évaluer les modifications du débit de filtration glomérulaire au fil du temps. La diminution de la protéinurie entre le sparsentan et l'irbésartan s'est maintenue pendant toute la durée de l'essai.

"L'ensemble des preuves suggère que le sparsentan, un antagoniste double des récepteurs de l'endothéline et de l'angiotensine, en réduisant significativement la protéinurie, conduit à une meilleure préservation de la fonction rénale chez les patients atteints de néphropathie à IgA présentant un risque de progression que le traitement par un bloqueur des récepteurs de l'angiotensine seul." » dit Rovin. "Sparsentan peut être utilisé comme médicament fondamental pour initier un traitement dans la néphropathie à IgA, susceptible de permettre un contrôle plus rapide et supérieur de la protéinurie que les antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone traditionnellement utilisés."

L'étude a été financée par Travere Therapeutics, le fabricant du sparsentan.

Résumé n° FR-OR109

ASN : Une intervention à plusieurs composants n'augmente pas les étapes vers une transplantation rénale

MERCREDI 8 novembre 2023 - Une intervention à plusieurs composants n'augmente pas le taux d'étapes franchies vers une greffe de rein, selon une étude publiée en ligne le 3 novembre dans JAMA Internal Medicine pour coïncider avec la Semaine du rein, l'événement annuel. réunion de l'American Society of Nephrology, tenue du 2 au 5 novembre à Philadelphie.

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ASN : DFGe pas de différence avec le sparsentan et l'irbésartan dans la glomérulosclérose segmentaire focale

MERCREDI 8 novembre 2023 - Aucune différence significative n'est observée dans le taux de filtration glomérulaire estimé entre le sparsentan et l'irbésartan chez les patients atteints de glomérulosclérose segmentaire focale, selon une étude publiée en ligne le 3 novembre dans le New England Journal of Medicine. pour coïncider avec la Kidney Week, la réunion annuelle de l'American Society of Nephrology, qui s'est tenue du 2 au 5 novembre à Philadelphie.

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Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour prendre des décisions individuelles en matière de soins de santé.

Source : Journée Santé

Publié : 2023-11-15 09:14

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