Società americana di nefrologia, 2-5 novembre

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Revisionato dal punto di vista medico da Carmen Pope, BPharm. Ultimo aggiornamento il 15 novembre 2023.

Di Beth Gilbert HealthDay Reporter

Si è tenuto il incontro annuale dell'American Society of Nephrology (Kidney Week) quest'anno dal 2 al 5 novembre a Filadelfia e ha attirato partecipanti da tutto il mondo, tra cui specialisti di nefrologia, ricercatori, scienziati e altri professionisti sanitari. La conferenza prevedeva presentazioni incentrate sugli ultimi progressi nella gestione dei pazienti con malattie renali e disturbi correlati.

In uno studio, Amit Garg, M.D., della McMaster University di Hamilton, Ontario, Canada, e colleghi hanno scoperto che il tasso di passaggi completati verso la ricezione di un trapianto di rene non differisce in modo significativo tra un intervento multicomponente e le cure tradizionali.

È stato condotto uno studio pragmatico cluster-randomizzato per determinare se l'uso a livello di programma di malattia renale cronica (IRC) di un intervento multicomponente fosse superiore alle cure abituali nell'aiutare i pazienti idonei a completare quattro passaggi chiave verso la ricezione di un trapianto di rene. Questo studio, durato 4,2 anni, ha incluso 20.375 pazienti con insufficienza renale cronica avanzata assistiti da oltre 3.600 operatori sanitari nei 26 programmi di insufficienza renale cronica dell'Ontario. Lo studio è stato influenzato negativamente dalla pandemia di COVID-19 a causa di problemi di personale e del cambiamento delle priorità.

"Nonostante l'evidenza dell'adozione dell'intervento, il tasso di passaggi completati verso la ricezione di un trapianto di rene non differiva significativamente tra i gruppi con intervento multicomponente e quelli con terapia abituale", ha affermato Garg. "Riconoscendo che la pandemia ha complicato la realizzazione dell'intervento, il team non è riuscito a dimostrare che questo intervento ha aumentato l'accesso al trapianto di rene e alla donazione di rene da vivente."

Lo studio è stato finanziato da Astellas Canada.

Abstract n. FR-OR114

In un altro studio, Michelle Rheault, M.D., della University of Minnesota Medical School di Minneapolis, e colleghi hanno riscontrato una riduzione clinicamente significativa della proteinuria in pazienti con glomerulosclerosi focale segmentale (FSGS) trattati con sparsentan.

Nell'ambito dello studio DUPLEX di fase 3, gli autori hanno assegnato in modo casuale 371 pazienti (bambini e adulti) con FSGS a ricevere sparsentan, un nuovo antagonista dei recettori dell'endotelina e dell'angiotensina, o irbesartan, un controllo attivo, per due anni. I ricercatori hanno scoperto che i pazienti trattati con sparsentan avevano il 55% in più di probabilità di ottenere una remissione parziale a 36 settimane rispetto ai pazienti trattati con irbesartan. Il trattamento con spargentan ha portato a una riduzione significativa e duratura della proteinuria, con i pazienti trattati con spargentan che hanno ottenuto una riduzione del 50% rispetto al basale rispetto a una riduzione del 32% con irbesartan. Ci sono stati anche più pazienti che hanno raggiunto la remissione completa con sparsentan (18,5% rispetto al 7,5% con irbesartan). La remissione parziale e completa è stata associata a una migliore funzionalità renale a lungo termine. Sparsentan è risultato ben tollerato, con un profilo di sicurezza simile a quello dell'irbesartan.

"I pazienti affetti da FSGS che non rispondono alla terapia immunosoppressiva standard hanno poche opzioni di trattamento", ha affermato Rheault. "Sparsentan fornisce un'opzione non immunosoppressiva per il trattamento di questi pazienti che può ridurre la proteinuria e indurre una remissione parziale e completa."

Lo studio è stato finanziato da Travere Therapeutics, il produttore di sparsentan.

Abstract n. FR-OR108

In uno studio di fase 2, Katherine R. Tuttle, M.D., della University of Washington School of Medicine di Seattle, e colleghi hanno scoperto che il beneficio renale dell'inibizione dell'aldosterone sintasi, sotto forma di BI 690517, insieme al sodio L'inibitore del cotrasportatore 2 del glucosio empagliflozin può essere additivo agendo attraverso diversi meccanismi protettivi.

Gli autori hanno assegnato in modo casuale adulti con insufficienza renale cronica in terapia con un inibitore del sistema renina-angiotensina a un run-in di otto settimane con empagliflozin 10 mg o placebo e poi hanno assegnato in modo casuale una seconda volta a BI 690517 (3, 10 o 20 mg ) o placebo. I ricercatori hanno scoperto che BI 690517 ha dimostrato riduzioni dose-dipendenti dell'albuminuria fino al 40% rispetto al placebo nei pazienti con insufficienza renale cronica. Una riduzione dell'albuminuria superiore al 30%, indicante la risposta al trattamento, si è verificata nel 70% dei pazienti assegnati in modo casuale a ricevere empagliflozin insieme a BI 690517. Al contrario, il tasso di risposta con BI 690517 da solo è stato del 50%.

"L'inibizione dell'aldosterone sintasi è una nuova terapia promettente per la malattia renale cronica, con o senza diabete di tipo 2, che sarà testata in un ampio studio clinico internazionale di fase 3 chiamato EASi-KIDNEY™ condotto da Oxford Population Health e Boehringer Ingelheim," ha detto Tuttle. "Nel 2024, il nuovo studio inizierà il reclutamento con l'obiettivo di testare in modo definitivo l'efficacia e la sicurezza di 690517 rispetto al placebo, somministrato in aggiunta alla terapia standard, incluso empagliflozin 10 mg una volta al giorno. EASi-KIDNEY™ recluterà e seguirà circa 11.000 partecipanti con insufficienza renale cronica."

Lo studio è stato finanziato da Boehringer Ingelheim, il produttore di BI 690517.

Abstract n. FR-OR111

Nello studio di fase 3 PROTECT, Brad Rovin, M.D., del Wexner Medical Center della Ohio State University di Columbus, e colleghi hanno scoperto che, rispetto all'irbesartan, lo spardentan riduce significativamente la proteinuria, portando a una migliore conservazione della funzione renale nell'immunoglobulina A ( Pazienti con nefropatia IgA) a rischio di progressione.

Gli autori hanno confrontato l'efficacia dello spardentan con quella dell'irbesartan nel trattamento della nefropatia da IgA. Hanno scoperto che i pazienti trattati con sparsentan avevano un calo della proteinuria significativamente maggiore rispetto a quelli trattati con irbesartan. Ciò ha portato ad un’approvazione accelerata dello spargentan per il trattamento dei pazienti con nefropatia da IgA ad alto rischio di progressione della malattia renale cronica. Per verificare che questo calo significativo della proteinuria si traducesse in una migliore preservazione della funzione renale, lo studio è stato continuato fino alla settimana 110 per valutare i cambiamenti nella velocità di filtrazione glomerulare nel tempo. Il calo della proteinuria tra spartantan e irbesartan è stato mantenuto per l'intera durata dello studio.

"La totalità delle prove suggerisce che il duplice bloccante del recettore dell'endotelina/angiotensina sparsentan, riducendo significativamente la proteinuria, porta ad una migliore conservazione della funzione renale nei pazienti con nefropatia IgA a rischio di progressione rispetto al trattamento con un solo bloccante del recettore dell'angiotensina," Rovin ha detto. "Lo sparsentan può essere utilizzato come farmaco fondamentale per iniziare il trattamento della nefropatia da IgA, che probabilmente consentirà un controllo più rapido e superiore della proteinuria rispetto agli antagonisti del sistema renina-angiotensina-aldosterone tradizionalmente utilizzati."

Lo studio è stato finanziato da Travere Therapeutics, il produttore di sparsentan.

Abstract n. FR-OR109

ASN: l'intervento multicomponente non aumenta i passi verso il trapianto di rene

MERCOLEDI 8 novembre 2023 -- Secondo uno studio pubblicato online il 3 novembre su JAMA Internal Medicine in concomitanza con la Kidney Week, l'annuale riunione dell'American Society of Nephrology, tenutasi dal 2 al 5 novembre a Filadelfia.

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ASN: eGFR non diverso con Sparsentan e Irbesartan nella glomerulosclerosi focale segmentale

MERCOLEDI 8 novembre 2023 -- Secondo uno studio pubblicato online il 3 novembre sul New England Journal of Medicine, non si osservano differenze significative nel tasso di filtrazione glomerulare stimato con sparsentan rispetto a irbesartan tra i pazienti con glomerulosclerosi focale segmentale. in concomitanza con la Kidney Week, l'incontro annuale dell'American Society of Nephrology, che si terrà dal 2 al 5 novembre a Filadelfia.

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Disclaimer: i dati statistici contenuti negli articoli medici forniscono tendenze generali e non riguardano singoli individui. I fattori individuali possono variare notevolmente. Cerca sempre una consulenza medica personalizzata per le decisioni sanitarie individuali.

Fonte: HealthDay

Pubblicato : 2023-11-15 09:14

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