米国腎臓学会、11月2日～5日

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BPharm の Carmen Pope によって医学的にレビューされています。最終更新日は 2023 年 11 月 15 日です。

執筆: Beth Gilbert HealthDay レポーター

米国腎臓学会年次総会 (腎臓週間) が開催されました今年は11月2日から5日までフィラデルフィアで開催され、腎臓病専門医、研究者、科学者、その他の医療専門家を含む世界中から参加者が集まりました。このカンファレンスでは、腎臓病および関連疾患の患者の管理における最新の進歩に焦点を当てたプレゼンテーションが行われました。

カナダのオンタリオ州ハミルトンにあるマクマスター大学のアミット・ガーグ医学博士らは、ある研究で、腎臓移植を受けるまでのステップの完了率が、多要素介入と通常のケアとで大きな差がないことを発見した。

慢性腎臓病 (CKD) プログラム全体での多要素介入の使用が、適格な患者が腎移植を受けるための 4 つの重要なステップを完了するのを支援する上で通常の治療よりも優れているかどうかを判断するために、実用的なクラスターランダム化試験が実施されました。この4.2年間の試験には、オンタリオ州の26のCKDプログラムで3,600人以上の医療スタッフが治療した進行性CKD患者20,375人が参加した。この試験は、人員配置の問題と優先順位の変化により、新型コロナウイルス感染症のパンデミックによって悪影響を受けました。

「介入の受け入れの証拠にもかかわらず、腎臓移植を受けるまでのステップの完了率は、多要素介入群と通常の治療群の間で有意な差はありませんでした」とガーグ氏は述べた。 「パンデミックによる複雑な介入実施を認めた上で、チームはこの介入によって腎臓移植や生体腎臓の提供へのアクセスが増加することを証明できませんでした。」

この研究はアステラス カナダから資金提供を受けました。

抄録番号 FR-OR114

別の研究で、ミネソタ大学医学部（ミネアポリス）のミシェル・ロー医学博士らは、スパルセンタンで治療した限局性分節性糸球体硬化症（FSGS）の患者において、臨床的に有意義なタンパク尿の減少を発見した。

DUPLEX の第 3 相試験の一環として、著者らは FSGS 患者 371 人（小児および成人）をランダムに割り当て、新規エンドセリンおよびアンジオテンシン受容体拮抗薬であるスパルセンタン、または実薬対照であるイルベサルタンを 2 年間投与しました。研究者らは、スパルセンタンで治療された患者は、イルベサルタンを服用した患者と比較して、36週間で部分寛解を達成する可能性が55パーセント高いことを発見した。スパルセンタンによる治療はタンパク尿の大幅かつ持続的な減少につながり、イルベサルタンによる32パーセントの減少と比較して、スパルセンタンによる治療を受けた患者はベースラインから50パーセントの減少を達成しました。また、スパルセンタンで完全寛解を達成した患者も多かった（イルベサルタンでは7.5％だったのに対し、18.5％）。部分寛解および完全寛解は、長期的な腎機能の向上と関連しています。スパルセンタンは忍容性が高く、安全性プロファイルはイルベサルタンと同様でした。

「標準的な免疫抑制療法に反応しない FSGS 患者には、治療の選択肢がほとんどありません」と Rheault 氏は述べています。 「スパルセンタンは、タンパク尿を軽減し、部分寛解および完全寛解を誘導できる、これらの患者の治療のための非免疫抑制療法の選択肢を提供します。」

この研究は、スパルセンタンの製造会社である Travere Therapeutics によって資金提供されました。

抄録番号 FR-OR108

第 2 相研究で、シアトルのワシントン大学医学部のキャサリン R. タトル医師らは、ナトリウムとともに BI 690517 の形でのアルドステロン合成酵素阻害が腎臓に有益であることを発見しました。 -グルコース共輸送体-2 阻害剤エンパグリフロジンは、さまざまな保護メカニズムを通じて作用することで相加的である可能性があります。

著者らは、レニン・アンジオテンシン系阻害薬を服用しているCKDの成人をランダムに8週間のエンパグリフロジン10 mgまたはプラセボのバックグラウンド群に割り当て、その後、2回目にBI 690517（3、10、または20 mg）をランダムに割り当てました。 ）またはプラセボ。研究者らは、BI 690517 が CKD 患者において、用量依存的にアルブミン尿をプラセボと比較して最大 40% 減少させることを示したことを発見しました。エンパグリフロジンとBI 690517を併用する群に無作為に割り当てられた患者の70%で、治療反応を示す30%を超えるアルブミン尿減少が見られました。対照的に、BI 690517単独の奏効率は50%でした。

「アルドステロン合成酵素阻害は、2 型糖尿病の有無にかかわらず、CKD に対する有望な新しい治療法であり、オックスフォード ポピュレーション ヘルスとベーリンガー インゲルハイムが実施する EASi-KIDNEY™ と呼ばれる大規模な国際第 3 相臨床試験で試験される予定です。」タトル氏は語った。 「2024年に、エンパグリフロジン10mgを1日1回投与するなどの標準治療に加えて投与される690517とプラセボの有効性と安全性を明確に試験することを目的とした新しい試験の募集が開始される。EASi-KIDNEY™は約11,000人の参加者を募集し、追跡調査する予定である」 CKD。」

この研究は、BI 690517 のメーカーであるベーリンガーインゲルハイムによって資金提供されました。

抄録番号 FR-OR111

第 3 相 PROTECT 試験で、コロンバスにあるオハイオ州立大学ウェクスナー医療センターのブラッド・ロビン医師らは、イルベサルタンと比較して、スパルセンタンはタンパク尿を大幅に減少させ、免疫グロブリン A の腎機能のより良い保存につながることを発見しました ( IgA) 腎症患者は進行のリスクがあります。

著者らは、IgA 腎症の治療におけるスパルセンタンの有効性をイルベサルタンと比較しました。彼らは、スパルセンタンを投与された患者は、イルベサルタンを投与された患者よりもタンパク尿の減少が顕著に大きかったことを発見した。これにより、CKD進行のリスクが高いIgA腎症患者の治療に対するスパルセンタンの承認が加速しました。このタンパク尿の大幅な減少が腎機能の良好な保存につながったことを検証するために、試験を 110 週目まで継続して経時的な糸球体濾過率の変化を評価しました。スパルセンタンとイルベサルタンの間でのタンパク尿の減少は、試験期間全体を通じて維持されました。

「証拠を総合すると、エンドセリン / アンジオテンシン受容体拮抗薬のスパルセンタンは、タンパク尿を大幅に減少させることにより、アンジオテンシン受容体拮抗薬単独による治療よりも、進行のリスクがある IgA 腎症患者の腎機能の良好な維持につながることが示唆されています。」ロビンは言いました。 「スパルセンタンは、IgA腎症の治療を開始するための基礎薬として使用でき、従来使用されてきたレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系拮抗薬よりも迅速かつ優れたタンパク尿の制御が可能となる可能性があります。」

この研究は、スパルセンタンの製造会社である Travere Therapeutics によって資金提供されました。

抄録番号 FR-OR109

ASN: 多要素介入は腎移植へのステップを増加させない

2023 年 11 月 8 日水曜日 -- 年次腎臓週間に合わせて 11 月 3 日に JAMA Internal Medicine 誌にオンラインで発表された研究によると、多要素介入は腎臓移植を受けるまでのステップ完了率を増加させない11 月 2 日から 5 日までフィラデルフィアで開催される米国腎臓学会の会合。

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ASN: 局所分節性糸球体硬化症における eGFR はスパルセンタン、イルベサルタンと変わらない

2023 年 11 月 8 日、水曜日 -- 局所分節性糸球体硬化症患者におけるスパルセンタンとイルベサルタンの推定糸球体濾過率に有意な差は見られないと、ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディスン誌オンライン版に 11 月 3 日に掲載された研究結果が発表されました。 11 月 2 日から 5 日までフィラデルフィアで開催される米国腎臓学会の年次総会である腎臓週間に合わせて開催されます。

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免責事項: 医学論文の統計データは一般的な傾向を提供するものであり、個人に関係するものではありません。個々の要因は大きく異なる可能性があります。個々の医療上の決定については、常に個別の医学的アドバイスを求めてください。

出典: HealthDay

投稿しました : 2023-11-15 09:14

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