Sociedade Americana de Nefrologia, 2 a 5 de novembro

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Revisado clinicamente por Carmen Pope, BPharm. Última atualização em 15 de novembro de 2023.

Por Beth Gilbert HealthDay Reporter

Foi realizada a reunião anual da Sociedade Americana de Nefrologia (Semana do Rim) este ano, de 2 a 5 de novembro, na Filadélfia, e atraiu participantes de todo o mundo, incluindo especialistas em nefrologia, pesquisadores, cientistas e outros profissionais de saúde. A conferência contou com apresentações focadas nos últimos avanços no tratamento de pacientes com doenças renais e distúrbios relacionados.

Em um estudo, Amit Garg, M.D., da Universidade McMaster em Hamilton, Ontário, Canadá, e colegas descobriram que a taxa de etapas concluídas para receber um transplante renal não difere significativamente entre uma intervenção multicomponente e os cuidados habituais.

Um estudo pragmático randomizado por cluster foi conduzido para determinar se o uso de uma intervenção multicomponente em todo o programa para doença renal crônica (DRC) era superior ao tratamento usual para ajudar pacientes elegíveis a completar quatro etapas principais para receber um transplante renal. Este estudo de 4,2 anos incluiu 20.375 pacientes com DRC avançada, atendidos por mais de 3.600 profissionais de saúde nos 26 programas de DRC de Ontário. O ensaio foi impactado negativamente pela pandemia de COVID-19 devido a desafios de pessoal e mudanças de prioridades.

"Apesar das evidências de adesão à intervenção, a taxa de etapas concluídas para receber um transplante renal não diferiu significativamente entre os grupos de intervenção multicomponente e de tratamento habitual", disse Garg. "Reconhecendo que a pandemia complicou a realização da intervenção, a equipe não conseguiu demonstrar que esta intervenção aumentou o acesso ao transplante renal e à doação renal em vida."

O estudo foi financiado pela Astellas Canadá.

Resumo nº FR-OR114

Em outro estudo, Michelle Rheault, M.D., da Faculdade de Medicina da Universidade de Minnesota, em Minneapolis, e colegas encontraram uma redução clinicamente significativa na proteinúria em pacientes com glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF) tratados com esparsentano.

Como parte do estudo de fase 3 DUPLEX, os autores distribuíram aleatoriamente 371 pacientes (crianças e adultos) com GESF para receber esparsentana, um novo antagonista dos receptores de endotelina e angiotensina, ou irbesartana, um controle ativo, por dois anos. Os investigadores descobriram que os pacientes tratados com sparsentan tinham 55% mais probabilidade de alcançar a remissão parcial às 36 semanas, em comparação com os pacientes que tomavam irbesartan. O tratamento com esparsentano levou a uma redução significativa e duradoura da proteinúria, com os pacientes tratados com esparsentano atingindo uma redução de 50% em relação ao valor basal, em comparação com uma redução de 32% com o irbesartan. Houve também mais pacientes que alcançaram remissão completa com esparsentano (18,5 por cento em comparação com 7,5 por cento com irbesartan). A remissão parcial e completa tem sido associada a uma melhor função renal a longo prazo. O esparsentano foi bem tolerado, com um perfil de segurança semelhante ao do irbesartan.

"Pacientes com GESF que não respondem à terapia imunossupressora padrão têm poucas opções de tratamento", disse Rheault. "Sparsentan oferece uma opção não imunossupressora de tratamento para esses pacientes, que pode reduzir a proteinúria e induzir remissão parcial e completa."

O estudo foi financiado pela Travere Therapeutics, fabricante do esparsentano.

Resumo nº FR-OR108

Em um estudo de fase 2, Katherine R. Tuttle, M.D., da Faculdade de Medicina da Universidade de Washington em Seattle, e colegas descobriram que o benefício renal da inibição da aldosterona sintase, na forma de BI 690517, junto com o sódio -inibidor do cotransportador de glicose-2, empagliflozina, pode ser aditivo, agindo por meio de diferentes mecanismos de proteção.

Os autores distribuíram aleatoriamente adultos com DRC em uso de um inibidor do sistema renina-angiotensina para um período inicial de oito semanas com empagliflozina 10 mg ou placebo e, em seguida, designaram aleatoriamente uma segunda vez para BI 690517 (3, 10 ou 20 mg ) ou placebo. Os pesquisadores descobriram que o BI 690517 demonstrou reduções dependentes da dose na albuminúria em até 40% em comparação com o placebo em pacientes com DRC. A redução da albuminúria superior a 30 por cento, indicando resposta ao tratamento, ocorreu em 70 por cento dos pacientes que também foram designados aleatoriamente para receber empagliflozina juntamente com BI 690517. Em contraste, a taxa de resposta apenas com BI 690517 foi de 50 por cento.

"A inibição da aldosterona sintase é uma nova terapia promissora para DRC, com ou sem diabetes tipo 2, que será testada em um grande ensaio clínico internacional de fase 3 chamado EASi-KIDNEY™ conduzido pela Oxford Population Health e pela Boehringer Ingelheim," Tuttle disse. "Em 2024, o novo estudo iniciará o recrutamento com o objetivo de testar definitivamente a eficácia e segurança do 690517 versus placebo, administrado além do tratamento padrão, incluindo empagliflozina 10 mg uma vez ao dia. O EASi-KIDNEY™ recrutará e acompanhará cerca de 11.000 participantes com DRC."

O estudo foi financiado pela Boehringer Ingelheim, fabricante do BI 690517.

Resumo nº FR-OR111

No estudo PROTECT de fase 3, Brad Rovin, M.D., do Centro Médico Wexner da Universidade Estadual de Ohio, em Columbus, e colegas descobriram que, comparado ao irbesartan, o sparsentan reduz significativamente a proteinúria, levando a uma melhor preservação da função renal na imunoglobulina A ( IgA) pacientes com nefropatia com risco de progressão.

Os autores compararam a eficácia do esparsentano com o irbesartan no tratamento da nefropatia por IgA. Eles descobriram que os pacientes que receberam sparsentan tiveram um declínio significativamente maior na proteinúria do que aqueles que receberam irbesartan. Isto levou à aprovação acelerada do esparsentano para o tratamento de pacientes com nefropatia por IgA com alto risco de progressão da DRC. Para verificar se este declínio significativo na proteinúria se traduzia numa melhor preservação da função renal, o ensaio continuou até à semana 110 para avaliar as alterações na taxa de filtração glomerular ao longo do tempo. O declínio na proteinúria entre o esparsentano e o irbesartan foi mantido durante todo o ensaio.

"A totalidade das evidências sugere que o sparsentan, bloqueador duplo do receptor de endotelina/angiotensina, ao reduzir significativamente a proteinúria, leva a uma melhor preservação da função renal em pacientes com nefropatia por IgA em risco de progressão do que o tratamento com um bloqueador do receptor de angiotensina isolado", Rovin disse. "O esparsentano pode ser usado como medicamento básico para iniciar o tratamento da nefropatia por IgA, o que provavelmente permitirá um controle mais rápido e superior da proteinúria do que os antagonistas do sistema renina-angiotensina-aldosterona tradicionalmente usados."

O estudo foi financiado pela Travere Therapeutics, fabricante do sparsentano.

Resumo nº FR-OR109

ASN: intervenção multicomponente não aumenta os passos rumo ao transplante renal

QUARTA-FEIRA, 8 de novembro de 2023 – Uma intervenção multicomponente não aumenta a taxa de etapas concluídas para receber um transplante de rim, de acordo com um estudo publicado on-line em 3 de novembro na JAMA Internal Medicine para coincidir com a Kidney Week, o evento anual reunião da Sociedade Americana de Nefrologia, realizada de 2 a 5 de novembro na Filadélfia.

Leia na íntegra Texto

ASN: TFGe não é diferente com esparsentana e irbesartana na glomeruloesclerose segmentar focal

QUARTA-FEIRA, 8 de novembro de 2023 – Não são observadas diferenças significativas na taxa de filtração glomerular estimada com esparsentana versus irbesartana entre pacientes com glomeruloesclerose segmentar e focal, de acordo com um estudo publicado on-line em 3 de novembro no New England Journal of Medicine para coincidir com a Kidney Week, a reunião anual da Sociedade Americana de Nefrologia, realizada de 2 a 5 de novembro na Filadélfia.

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Fonte: HealthDay

Postou : 2023-11-15 09:14

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