Les hôpitaux ruraux américains ferment des maternités

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Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

JEUDI 5 décembre 2024 -- Partout aux États-Unis, les hôpitaux ferment leurs unités d'obstétrique, et le problème est plus aigu pour les femmes desservies par les hôpitaux ruraux, selon une nouvelle étude.

D'ici 2022, un La majorité (52 %) des hôpitaux ruraux américains ne disposent plus de service de maternité, contre 36 % des hôpitaux urbains, selon une étude de l'Université du Minnesota.

L'auteur principal de l'étude, Katy Kozhimannil estime que ces fermetures augmentent la vulnérabilité des nouvelles mamans et de leurs bébés.

« Les hôpitaux ruraux ont non seulement commencé avec moins de services obstétricaux, mais ont également connu des pertes plus graves au fil du temps, laissant les résidents ruraux avec moins d'options et des distances plus longues à parcourir -- souvent à des moments où les patients ont un besoin urgent de soins en temps opportun", a déclaré Kozhimannil, professeur de politique et de gestion de la santé à l'université.

Les États-Unis ont déjà des taux de mortalité maternelle plus élevés que ceux d'autres pays riches, et sans davantage d'investissements dans les soins obstétricaux, « cette crise de santé publique ne fera qu'empirer », a-t-elle déclaré dans un communiqué de presse universitaire.

La recherche a été publiée le 4 décembre dans le Journal de l'American Medical Association.

Son équipe a examiné les données des hôpitaux américains provenant de l'American Hospital Association et des Centers for Medicare & Medicaid Services des États-Unis. Les données couvraient les années 2010 à 2022 et incluaient 2 982 hôpitaux urbains dans tout le pays et 1 982 hôpitaux ruraux.

Pendant cette période, la part des hôpitaux déclarant aucun service obstétrical est passée de 35 % à 46 %, selon l'étude. avec des déclins relatifs dans les zones rurales dépassant ceux observés dans les villes.

Au total, 537 hôpitaux ont interrompu leurs soins obstétricaux : 299 dans les zones urbaines et 238 dans les zones rurales. Mais les centres urbains étaient également plus susceptibles d’ajouter une maternité, contribuant ainsi à compenser ces pertes.

Entre 2010 et 2022, « 138 hôpitaux américains ont ajouté des soins obstétricaux, la plupart des progrès étant survenus dans les zones urbaines : 112 hôpitaux urbains et 26 ruraux », ont indiqué les chercheurs.

Pourquoi les Américains perdent-ils leurs maternités ? Les chercheurs estiment que c'est une question d'argent : les services d'obstétrique ont tendance à être moins rentables pour les hôpitaux.

S'adressant au New York Times, Kozhimannil a expliqué que 40 % des naissances aux États-Unis sont désormais couvertes par Medicaid, qui paie généralement beaucoup moins que l'assurance privée.

« Il est rare qu'une unité d'obstétrique fonctionne dans le noir », a déclaré Kozhimannil au Times. "C'est une gamme de services qui a tendance à être subventionnée par d'autres gammes de services plus lucratives."

L'accouchement est coûteux, car les futures mamans ont souvent besoin d'une surveillance 24 heures sur 24 et de spécialistes de garde, en cas où des soins d’urgence (comme une césarienne) sont nécessaires.

Medicaid dispose également d'un système de paiement forfaitaire pour les accouchements, quelle que soit la complexité d'un accouchement individuel.

Dans l'ensemble, cela signifie que les services dans d'autres services sont souvent plus rentables par rapport à chaque accouchement. -base de lit.

« Lorsque vous êtes un petit hôpital et que vous étudiez les alternatives à la transformation d'un lit, il pourrait être plus avantageux d'avoir un lit en division commune ou même de ne pas avoir à doter ce lit du tout de personnel », Dr. Scott Lorch, chef du service de néonatalogie à l'hôpital pour enfants de Philadelphie, qui a étudié les fermetures de maternités, a déclaré au Times.

Toutes ces fermetures de services peuvent s'avérer dangereuses pour la santé des femmes et de leurs bébés. , Kozhimannil.

« La mortalité maternelle est une tragédie pour de trop nombreuses familles, et les conséquences se répercutent sur des générations », a-t-elle déclaré dans le communiqué de presse. « La fermeture des unités d'obstétrique et la limitation encore plus grande de l'accès à des soins de santé de qualité ne feront qu'aggraver le problème. ."

Sources

  • Université du Minnesota, communiqué de presse, 4 décembre 2024
  • New York Times

    • Avis de non-responsabilité : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Recherchez toujours des conseils médicaux personnalisés pour des décisions individuelles en matière de soins de santé. p>

    Source : Journée Santé

    Publié : 2024-12-06 00:00

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