Podrobný pohled na to, proč na černých maminkách musí záležet víc

Černoši umírají. A to nejen z rukou policistů a sousedů, ale také na nemocničních lůžkách, kde by o ně mělo být náležitě postaráno.

To platí obecně pro černošské Američany, kteří se často setkávají s implicitní zaujatostí ze strany lékařů – to se stává, i když tito lékaři nemají vysloveně zlé úmysly. To je špatně a musí se to změnit.

Podle Americká advokátní komora, „Černoši prostě nedostávají stejnou kvalitu zdravotní péče, kterou dostávají jejich bílé protějšky."

To je nejzřetelnější v případě zdraví matek černochů, kde kvůli těmto rasovým předsudkům dochází k úmrtím, kterým lze předejít.

Úmrtnost matek černochů

Podle Harvard T.H. Chan Public School of Health, Světová zdravotnická organizace uvedla, že „[pravděpodobnost, že [černošky] přežijí porod, je srovnatelná s šancemi žen v zemích jako jako Mexiko a Uzbekistán, kde značná část populace žije v chudobě.“

Pokud vás tato statistika znepokojuje, je pro dobrý důvod. Spojené státy jsou nadále nejbohatší země na světě, přesto černé ženy čelí překvapivým úmrtnost matek míry, které jsou třikrát až čtyřikrát vyšší než úmrtnost matek bílých žen v Americe.

A v některých oblastech, jako je New York City, „černošské matky [v současnosti] zemřou 12krát častěji než bílé matky,“ říká Yael Offer, sestra a porodní asistentka z nemocnice St. a rozhovor 2018 pro New York's News 12.

Před 15 lety , tento rozdíl byl menší – ale stále zklamáním – sedmkrát vyšší. Výzkumníci to připisují drasticky zlepšené péči o matku pro bílé ženy, ale ne pro ženy, které jsou černé.

Ilustrace od Alyssy Kiefer

Zaujatá zdravotní péče

Nacházíme se v době, kdy konflikt a systémový rasismus se blíží k vrcholu a je jasné, že zdravotnický průmysl selhává černým ženám tragickým a fatálním způsobem.

Dayna Bowen Matthews, autorka knihy „Just Medicine: A Cure for Racial Inequality in American Healthcare“, byla citováno v článku Americké advokátní komory, kde se uvádí, že: „Když lékaři dostali test implicitní asociace (IAT) – test, který má za cíl měřit implicitní zaujatosti účastníků testu tím, že je požádá, aby spojili obrázky černobílých tváří s příjemnými a nepříjemnými slovy pod intenzivním časovým omezením – mají tendenci spojovat bílé tváře a příjemná slova (a naopak) snadněji než černé tváře a příjemná slova (a naopak).

Matthewsova zjištění dále objasňují, že to není tak, že by se bílí lékaři záměrně pokoušeli ublížit černým pacientům, ale že pacienti čelí horším výsledkům kvůli zaujatosti – takovým, které si jejich poskytovatelé zdravotní péče ani neuvědomují.

Jako u každého fenoménu zahrnujícího systémové nerovnosti to není tak jednoduché, jako pouhé zanedbávání černých žen, jakmile otěhotní.

Smutným statistikám zdraví černošských matek předchází ohlušující zanedbávání fyziologických potřeb černochů od narození a toto zanedbávání vede ke stavům, které musí být během těhotenství pečlivě sledovány.

Podle Dr. Staci Tanouye, absolvent Mayo Clinic a jeden z Nejprominentnější gynekologové společnosti TikTok: "Černošky mají vyšší riziko komorbidit, jako jsou děložní myomy, což může zvýšit [riziko] věcí jako předčasný porod a poporodní krvácení. Kromě toho mají [černošky] vyšší riziko chronické hypertenze a diabetu, stejně jako hypertenzních poruch souvisejících s těhotenstvím [jako] preeklampsie [a] gestační diabetes.

Proč? Tato rizika nelze jednoduše vysvětlit genetickými rozdíly. Místo toho tyto rozdíly existují převážně kvůli rozdíl v adekvátní zdravotní péči dlouho předtím, než žena otěhotní. K čemu se dostáváme: Zdraví černošských matek souvisí se zdravím černošské populace jako celku.

Dr. Tanouye má jasno ve svém tvrzení, že „tyto rozdíly stále nevysvětlují významný rozdíl v počtu úmrtí matek černochů. Ve skutečnosti, i když je to opraveno, nezmenšuje to rozdíl příliš."

I když by bylo klamné záměrně vylučovat fyziologická rizika, kterým černošky čelí, tato rizika se ani zdaleka nesčítají s otřesným nepoměrem mezi černošskými a bílými úmrtími matek.

Navigace ve špatném zdravotnickém systému

Je zřejmé, že systém – a způsob, jakým obracíme naučené rasové předsudky – potřebuje hodně práce, aby zlepšil nerovnosti, ale existují způsoby, jak mohou černošky obhajovat oni sami.

Dr. Tanouye vysvětluje: „Je důležité, aby těhotné ženy byly zvláště v souladu se svým tělem a symptomy. Konkrétně sledujte vývoj jakýchkoli nových příznaků, zejména ve třetím trimestru, jako je bolest hlavy, nevolnost, otoky, změny vidění, bolesti břicha nebo křeče, krvácení, pohyby plodu nebo se prostě obecně necítíte dobře.“

Samozřejmě to není tak jednoduché, jako jen říct nastávajícím matkám, aby věděly, na co si mají dávat pozor. Byly černé ženy, které věděly, že něco není v pořádku, ale byly nerespektovány klinikem, který je nenechal slyšet.

Proto Dr. Tanouye navrhuje: „Nejlepší věc, kterou mohou [černošské matky] udělat, je najít poskytovatele, se kterým budou spokojeni.“ Dodává: „V ideálním světě je to někdo, s kým si již vybudovali vztah a důvěru během předchozích let. Ale všichni víme, že to není obvykle možné ani reálné.“

Co by tedy měly černošky dělat, když nemají stávajícího poskytovatele?

Jak vysvětluje Dr. Tanouye: „Na reprezentaci záleží.“ Někdy je nejlepší možností vyhledat lékaře, ke kterému mají vztah. „Je v pořádku vyhledat poskytovatele, který nejen sdílí vaše hodnoty, ale možná dokonce sdílí podobné kulturní zázemí,“ tvrdí.

Zdravotní péče o černošské matky se nemůže zlepšit, dokud se nezlepší zdravotní péče černochů jako celek

Selhání týkající se zdraví matek černochů slouží jako mikrokosmos lékařských nespravedlností vůči černochům v celé lékařské oblasti.

Je důležité poznamenat, že je třeba provést změnu nejen ve vztahu ke zdraví matek, ale i ve vztahu k tomu, jak se všichni černošští pacienti cítí, když jsou léčeni poskytovatelem zdravotní péče – zvláště když není možné vybrat si poskytovatel, jak potvrdil Dr. Tanouye.

Měl jsem s tím osobní zkušenost v roce 2018. Jednoho rána jsem se probudil s intenzivní bolestí žaludku.

Když jsem stál ve sprše, pocítil vlnu nevolnosti nepodobnou ničemu, co jsem kdy předtím cítil. V tu chvíli jsem věřil svému nitru – doslova. Nechala jsem manžela, aby mě rychle odvezl na pohotovost, kde mi změřili teplotu (naměřila jsem asi 98 °F a zeptali se mě, jestli jsem už zvracela [ne]).

Na základě těchto dvou faktorů se mě lékař urgentní péče pokusil poslat pryč, bez ohledu na mé vysvětlení, že horečky jsou pro mě atypické a že 98 °F je v mém případě vysoká, protože moje teplota je obvykle kolem 96 °F.

Také jsem ho informoval, že zvracení pro mě není normální. Za dvě desetiletí jsem to udělal jen párkrát. Prosil jsem a prosil o CT vyšetření a on mi řekl, že je nemožné mít zánět slepého střeva a že bych měl jít domů.

Ale nekrčil bych se. Nebral bych ne jako odpověď. Byl jsem odhodlán hájit svá práva, protože černá bolest – fyzická i emocionální – byla příliš dlouho ignorována.

Trval jsem na tom, aby lékař nařídil CT vyšetření tak neustále, že jsem ho nakonec přesvědčil, aby zavolal na moji pojišťovnu a požádal jsem o povolení. Posměšně mě však informoval, že na výsledky budu pravděpodobně čekat hodinu nebo déle, protože nejsem nemocný a ostatní pacienti skutečně potřebují péči.

Byl jsem odvezen na své CT vyšetření, a poté, co mě přivedli zpět do vyšetřovny, jsem se svíjela v agónii, když se mě můj manžel snažil zabavit přehráváním epizody „Bob's Burgers“ na svém telefonu.

Za necelých 10 minut přispěchal lékař. Zběsile (i když bez omluvy) mě informoval, že mám těžkou apendicitidu a musím se okamžitě dostat do nemocnice a že už informovali pohotovost. abyste mě naplánovali na operaci.

Podrobnosti po ní jsou méně důležité než důsledky. Neměl jsem pomalý nárůst k nesnesitelné bolesti, kterou zažívá mnoho lidí s apendicitidou. Neměl jsem horečku. Nezvracel jsem. Prostě jsem se ráno probudil s vědomím, že něco není v pořádku.

A když jsem byl informován svým chirurgem a anesteziologem, byl jsem informován, že moje apendicitida, která se rozvinula během několika hodin, byla tak závažná, že mě dělilo méně než půl hodiny od prasknutí . S rupturou přichází sepse. A se sepsí přichází potenciál pro onemocnění a v příliš mnoha případech i smrt.

Stále se chvěju, když si vzpomenu, že kdybych nebyl vytrvalý a šel domů, jak naléhal lékař urgentní péče, možná bych o tom teď nehlásil.

Zanedbání toho Černošští pacienti se datují do doby otrocké éry groupthink

Můj případ není nic nového. Existuje zlověstná historie týkající se toho, jak bylo zacházeno s černochy, pokud jde o zdravotní péči, kterou lze vysledovat až do 19. století a dříve.

Studie z The Journal of Medical Humanities podrobně popisuje nechvalně známý původ názoru, že černoši mají nižší práh bolesti než běloši. Je těžké tento fakt pochopit, ale bohužel je to tak.

Výzkumná pracovnice Joanna Bourke uvádí: „Otroci, ‚divoši‘ a lidé s tmavou pletí byli obecně zobrazováni jako lidé s omezenou schopností skutečně cítit, což je biologický ‚fakt‘, který příhodně snižoval jakoukoli vinu mezi nimi. volal nadřízené za jakékoli zneužívání, které jim bylo způsobeno."

Tato představa pána otroka se stala představou po otroctví a tato představa po otroctví zůstala implicitní, generaci po generaci.

V návaznosti na Proklamaci emancipace, antropolog Karl Christoph Vogt napsal v roce 1864 „ Lectures on Man“ a tvrdil, že existuje fyziologické ospravedlnění pro pokračující zneužívání černochů. Vogtovými slovy, „černoch stojí hluboko pod bílou rasou“, pokud jde o „ostrost smyslů“.

V reakci na svůj výzkum týkající se Vogta a historie zmírňování bolesti černých Američanů Bourke předpokládá, že se mělo za to, že „Afroameričané se ‚schovávali‘ v tiché houževnatosti, ne kvůli nějakému osvícenému zvyku nebo vzdělanou citlivost, ale jednoduše kvůli fyziologické dispozici.“

Postupem času vedly zákeřné představy a předsudky, které přetrvávaly v historii, k hrozným výsledkům černošských matek, kterým v Americe stále čelíme.

Vzpomínám si na to, jak jsem byl vyděšený, když mi chirurg vysvětloval závažnost mé apendicitidy. Srdce mi puká při pomyšlení na to, že ta hrůza musí být nekonečně větší, když se bojíte o zdraví nejen sebe, ale [také] dítěte, které tak láskyplně nosíte.

Černé matky nejsou brány vážně

Černé zdraví matek je osvětlením hluboce chybného systému zdravotní péče a je škoda, že nastávající maminky musí podstoupit tolik emocionální práce – ještě než dojde k té fyzické. — být slyšen.

Kristen Z., nastávající matka ze Středozápadu, vyjádřila hlubokou frustraci ze systému zdravotní péče poté, co loni potratila. „Byla to nejničivější zkušenost mého života,“ říká Kristen, „a na každém kroku jsem se cítila ignorována.“

Kristen žije v malém městě, které je podle jejích slov „nejvzdálenější věc z rozmanitých.“ Ale zatímco Kristen říká, že během svého života zažila situace, kdy měla pocit, jako by ji poskytovatel zdravotní péče nebral vážně kvůli tomu, že je černá, nic nepřekoná bolest z jejího potratu.

„Všechno se to seběhlo tak rychle. Zavolal jsem svému lékaři, protože jsem pociťoval slabé krvácení, a on mě ujistil, že je to jen špinění a že je to neuvěřitelně častý jev. V srdci jsem cítila, že něco není v pořádku, ale myslela jsem si, že to byla moje hlava, že o věcech přemýšlím a že jsem jen paranoidní z toho, že je to moje první těhotenství,“ vysvětluje. Druhý den ráno Kristen potratila.

„Pořád se na sebe někdy zlobím, že nevěřím svému nitru. V době svého potratu jsem nedávno změnila lékaře kvůli změně zdravotního pojištění,“ říká Kristen. "Nechtěl jsem být problematickým novým pacientem nebo rozcuchat peří."

Kristen se však z této zkušenosti poučila a „po zvládnutí mého potratu rychle vyhledala nového lékaře“. Je hrdá na to, že její současný lékař je otevřeně intersekcionální lékař, kterému nevadí její „nadměrná hypochondrie“ a dává jí pocit bezpečí, když vyjadřuje své obavy.

Kristen přiznává, že je nesmělá, a říká: „Měla jsem se ozvat. Vím, že bych měl. Stále lituji, že jsem se svými obavami nebyl hlasitější, jak jsem řekl. Ale neměl bych být tím pevným asertivním člověkem, jen abych se cítil slyšet. Jednoduše to nejsem já a nikdy nebudu.“

Promluvte si — k lékaři, který naslouchá

Anne C., padesátiletá Black matka tří dětí ze severní části státu New York strávila desetiletí zajišťováním řádné lékařské péče.

V rámci mateřství během 17 let porodila tři děti s pomocí tří různých gynekologů – a do značné míry zažila pozitivní péči. Připisuje to však společnému tématu: potřebě hlasitě se zastávat.

Když se Anny zeptala, zda někdy během těhotenství zažila špatnou nebo zanedbávanou péči, odpověděla hlasitě: Ne."

Jako zplnomocněná černoška si dobře uvědomuje, že někdy jsme jediní, kdo skutečně stojí za zády. "Buď mě budeš poslouchat, nebo půjdu jinam," říká o tom, jak se prosazuje u lékařů.

Ale pro mnoho černošek je mateřskou cesta není tak hladká. Ne každý má možnost přejít k jinému poskytovateli zdravotní péče, zejména v případě nouze. Ne každá žena se cítí dobře mluvit. Ne každá žena důvěřuje své intuici, místo toho hádá sama sebe.

Ne každá žena si uvědomuje, že lékaři mohou být zaujatí, tvrdohlaví a samozřejmě omylní. Lékaři se mohou zdráhat naslouchat pacientům a pacienti se mohou zdráhat mluvit. A i když černé matky promluví, jak dokládají moderní statistiky a tragédie, někdy se stávají obětí zapomnění lékařů, arogance a omylů.

Duly jsou cennými mateřskými spojenci< /h3>
Katya Weiss-Andersson, antirasistická dula a queer aktivista, vysvětluje, že její role duly pomáhá nastávajícím matkám orientovat se nejen v těhotenství, ale i v odmítavém postoji lékařů.
V některých případech se matky z tohoto důvodu dokonce obracejí na domácí porody. "Naším úkolem je plně respektovat a obhajovat rozhodnutí rodící osoby, spíše než jim vnucovat své vlastní nápady," říká.
„Podle svých zkušeností jsem viděl, že domácí porody výrazně obcházejí mnohé z těchto zneschopňujících, dehumanizujících zážitků, ale domácí porody nejsou proveditelné nebo žádoucí pro každého rodiče, který rodí, a naším úkolem není nikoho přesvědčovat, aby rodil v určitým způsobem. Musíme být schopni jednat jako obhájci skutečné solidarity, ať už v domácím porodu, porodním centru nebo v nemocničním prostředí.“
„Při práci duly je důležité být si vědom lékařského rasismu, [zejména toho, jak] černé ženy a nebinární lidé a jejich bolest nejsou brány vážně, což často vede ke smrtelným následkům. Musíme být schopni si to uvědomit a v případě potřeby skutečně jít na pálku pro rodící osobu,“ vysvětluje Weiss-Andersson svou roli duly.
„[Matky] jsou uprostřed porodu celého dítěte, takže pokud nejsou respektovány nebo brány vážně, naším úkolem jako jejich duly je být jejich obhájcem [jako] prodloužení jejich agentury a tělesnou autonomii.“
Ilustrace Alyssy Kiefer

Americký systém zaměstnanosti selhává černošské matky

Kromě emocionálních aspektů, které ovlivňují instinkt, intuici a důvěru, systémový rasismus stále zvedá hlavu. Černošky již čelí značné rozdíly v odměňování, a když to spojíte s těhotenstvím, americký systém zaměstnanosti černošské matky selhává ještě více.

Pokud si černošské matky nemohou vzít volno – ať už kvůli své práci samotné, kvůli financím nebo obojímu – je pravděpodobnější, že zmeškají schůzky a/nebo nebudou moci naplánovat improvizované schůzky, když se zdá, že něco není v pořádku. .

„[Vzhledem k mému chápajícímu zaměstnavateli] můj placený nemocenský čas nezahltily návštěvy mého lékaře,“ vzpomíná Anne na narození svého třetího dítěte. "Ale pro mnoho žen to tak není."

Spárujte to s neefektivním systémem zdravotní péče, který selhává velkému množství Američanů, a máte to: stále více proměnných, kvůli kterým jsou statistiky zdraví černošských matek tak ponuré.

Kroky mohou USA přispět ke zlepšení stavu zdraví černošských matek

Naštěstí existují organizace, které se snaží zlepšit výhled na zdraví černošských matek a snížit úmrtnost.

Black Mamas Matter Alliance uvádí, že jde o „národní síť organizací vedených černoškami a multidisciplinárních profesionálů, kteří pracují na zajištění toho, aby všechny černé mámy měly práva, respekt a zdroje, aby mohly prosperovat před, během a po těhotenství“.

Tento kolektiv se skládá z lékařů, doktorandů, dul, wellness center a justičních organizací, které obhajují životy všech „černých mám“ – a nejen těch, které jsou cisgender.

Podobně tam jsou početní lékaři, kteří se snaží odnaučit své předsudky a poskytovat pacientům lepší péči na osobní úrovni. To je případ Dr. Tanouye.

„Osobně na tom denně pracuji,“ vysvětluje. „Pracuji na tom, aby se moji pacienti cítili slyšet, aby mi rozuměli a aby cítili, že jsme tým, který společně pracuje na dosažení jejich nejlepšího zdraví. Pevně věřím ve volbu a vzájemné rozhodování, které je pro každého pacienta jedinečné. Mou úlohou je ověřit jejich obavy tím, že naslouchám a nabídnu důkladné vyhodnocení, a pak jim pomůžem navést na bezpečná řešení.“

Většině úmrtí souvisejících s těhotenstvím se dalo předejít

Ženám, které mají pocit, že nejsou vyslyšeny, Dr. Tanouye radí, jak je důležité hodnotit prostředí a klást si klíčové otázky. Konkrétně: „Jak pohodlně se pacient cítí, když poskytovatel řeší jeho obavy. Jsou jejich otázky zodpovězeny se soucitem, jsou fyzické obavy hodnoceny a brány vážně a cítí se pacient vyslyšen a pochopen? Pokud výše uvedené znaky ukazují na zneplatnění, je čas jít dál.

V tom je jádro problému: validace. Ve společnosti postavené na systémovém rasismu nebyly hlasy černochů nikdy zesíleny a životy černochů se nepodařilo ověřit.

Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.

Toto je jen několik jmen, která si zaslouží, abychom je připomněli, když osvětlujeme nespravedlnost úmrtí souvisejících s těhotenstvím, více než 60 procentům bylo možné zabránit, podle Centers for Disease Control and Prevention (CDC).

Ilustrace od Alyssy Kiefer

Shalon Irving. Sha-asia Washington. Amber Rose Isaac.

Na matkách černochů záleží

Kritická a nesporná potřeba potvrzovat a chránit životy černochů je problémem veřejného zdraví, kterým se Black Lives zabývá Matter ve snaze bojovat proti jinému úhlu systémového rasismu v Americe: policejní brutalitě.

#BlackLivesMatter se datuje do roku 2013, iniciativa vytvořená v reakci na Trayvona Martina a následné zproštění viny nad jeho vrahem. Nyní, o 7 let později, neospravedlnitelné násilí proti životům černochů vášnivě podnítilo větší publikum než kdy předtím.

Black Lives Matter je v současnosti v popředí konverzací nejen ve Spojených státech, ale po celém světě. Hnutí, které vede organizace působící ve Spojených státech, Velké Británii a Kanadě, má za úkol „[vymýtit] bělošskou nadvládu a [budovat] místní moc zasahovat do násilí páchaného na černošských komunitách státem a vigilantes. .“

Je bezpečné říci, že zanedbávání černých žen v nemocnicích a vyšetřovnách po celé zemi je také formou rasově motivovaného násilí. Policisté přísahají, že budou chránit a sloužit, stejně jako lékaři přísahají Hippokratovu přísahu. Ale když je vše řečeno a uděláno, daný slib není slibem dodrženým.

Černé ženy, stejně jako to musely dělat v průběhu americké historie, musí hájit sebe a své zdraví – i když advokacie by neměla být rozdílem mezi životem a smrtí.

„Vždy se řiďte svými vnitřnostmi,“ říká Dr. Tanouye. „Neignorujte to a nenechte nikoho jiného, aby to smazal.“

Vyslán : 2023-12-14 08:56

Přečtěte si více

Odmítnutí odpovědnosti

Vynaložili jsme veškeré úsilí, abychom zajistili, že informace poskytované na webu Drugslib.com jsou přesné a aktuální -datum a úplné, ale v tomto smyslu není poskytována žádná záruka. Informace o léčivech zde uvedené mohou být časově citlivé. Informace Drugslib.com byly sestaveny pro použití zdravotnickými lékaři a spotřebiteli ve Spojených státech, a proto Drugslib.com nezaručuje, že použití mimo Spojené státy jsou vhodné, pokud není výslovně uvedeno jinak. Informace o drogách na webu Drugslib.com nepodporují léky, nediagnostikují pacienty ani nedoporučují terapii. Informace o lécích na webu Drugslib.com jsou informačním zdrojem, který má pomáhat licencovaným lékařům v péči o jejich pacienty a/nebo sloužit spotřebitelům, kteří tuto službu vnímají jako doplněk, a nikoli náhradu za odborné znalosti, dovednosti, znalosti a úsudek zdravotní péče. praktikující.

Neexistence varování pro daný lék nebo lékovou kombinaci by v žádném případě neměla být vykládána tak, že naznačuje, že lék nebo léková kombinace je pro daného pacienta bezpečná, účinná nebo vhodná. Drugslib.com nepřebírá žádnou odpovědnost za jakýkoli aspekt zdravotní péče poskytované s pomocí informací, které poskytuje Drugslib.com. Informace obsažené v tomto dokumentu nejsou určeny k pokrytí všech možných použití, pokynů, opatření, varování, lékových interakcí, alergických reakcí nebo nežádoucích účinků. Máte-li otázky týkající se léků, které užíváte, zeptejte se svého lékaře, zdravotní sestry nebo lékárníka.