Углубленный взгляд на то, почему чернокожие мамы должны иметь большее значение

Черные люди умирают. И не только от полиции и местных линчевателей, но и на больничных койках, где о них следует должным образом заботиться.

Это касается чернокожих американцев в целом, которые часто сталкиваются с неявной предвзятостью со стороны врачей — это происходит даже тогда, когда у этих врачей нет явных злонамеренных намерений. Это неправильно, и это должно измениться.

Согласно Американская ассоциация адвокатов, «Черные люди просто не получают такого же качества здравоохранения, которое получают их белые коллеги».

Это наиболее очевидно в случае с материнским здоровьем чернокожих, где из-за расовых предубеждений происходят предотвратимые случаи смерти.

Уровни материнской смертности чернокожих

Согласно Гарвард Т.Х. Государственная школа здравоохранения Чана, Всемирная организация здравоохранения сообщила, что «[шансы чернокожих женщин] пережить роды сравнимы с шансами женщин в таких странах, как как Мексика и Узбекистан, где значительная часть населения живет в бедности».

Если вас встревожила эта статистика, это для хорошая причина. Соединенные Штаты продолжают оставаться самая богатая страна в мире, однако чернокожие женщины сталкиваются с поразительными материнская смертность показатели, которые в три-четыре раза выше, чем показатели материнской смертности среди белых женщин в Америке.

А в некоторых районах, например в Нью-Йорке, «у чернокожих матерей [в настоящее время] в 12 раз больше шансов умереть, чем у белых матерей», — по словам Яэль Оффер, медсестры и акушерки больницы Св. Варнавы, в a интервью 2018 года газете New York's News 12.

Всего 15 лет назад , это неравенство было меньше — но все равно разочаровывает — в семь раз выше. Исследователи объясняют это резким улучшением охраны материнства для белых женщин, но не для чернокожих.

Иллюстрации Алиссы Кифер

Предвзятое здравоохранение

Мы живем в эпоху, когда столетия конфликты и системный расизм достигают апогея, и очевидно, что индустрия здравоохранения трагическим и фатальным образом подводит чернокожих женщин.

Дейна Боуэн Мэтьюз, автор книги «Справедливая медицина: лекарство от расового неравенства в американском здравоохранении», была цитируется в статье Американской ассоциации адвокатов, в которой говорится: «Когда врачам дали тест неявных ассоциаций (IAT) — тест, целью которого является измерение неявных предубеждений участников тестирования, предлагая им связать изображения черно-белых лиц с приятными и неприятными словами в условиях жесткой нехватки времени — они склонны ассоциировать белые лица и приятные слова (и наоборот) легче, чем черные лица и приятные слова (и наоборот)».

Результаты Мэтьюза еще раз подчеркивают, что дело не в том, что белые врачи намеренно пытаются навредить чернокожим пациентам, а в том, что пациенты сталкиваются с худшими результатами из-за предубеждений, о которых их медицинские работники даже не подозревают.

Как и любое явление, связанное с системным неравенством, это не так просто, как простое пренебрежение чернокожими женщинами после того, как они зачали ребенка.

Печальной статистике здоровья чернокожих матерей предшествует оглушительное пренебрежение физиологическими потребностями чернокожих людей с момента рождения, и это пренебрежение приводит к состояниям, которые необходимо тщательно контролировать на протяжении всей беременности.

Согласно Доктор Стейси Тануе, выпускница клиники Майо и одна из Самые известные акушеры-гинекологи TikTok: «У чернокожих женщин действительно более высокий риск сопутствующих заболеваний, таких как миома матки, что может увеличить риск таких вещей, как преждевременные роды и послеродовые кровотечения. Кроме того, [чернокожие женщины] имеют более высокий риск хронической гипертонии и диабета, а также гипертонических расстройств, связанных с беременностью, [таких как] преэклампсия [и] гестационный диабет».

Почему? Эти риски нельзя объяснить просто генетическими различиями. Вместо этого эти различия существуют в основном из-за неравенство в адекватном здравоохранении задолго до того, как женщина забеременеет. К чему мы клоним: здоровье чернокожих матерей связано со здоровьем чернокожего населения в целом.

Д-р. Тануйе ясно заявляет, что «эти различия до сих пор не объясняют значительную разницу в материнской смертности среди чернокожих. На самом деле, даже если внести поправку, это не сильно сужает разницу».

Хотя было бы обманчиво намеренно исключать физиологические риски, с которыми сталкиваются чернокожие женщины, эти риски даже близко не увеличивают резкое неравенство между материнской смертностью чернокожих и белых.

Как действовать в несовершенной системе здравоохранения

Очевидно, что система – и то, как мы обращаем вспять заученные расовые предубеждения – нуждаются в немалой работе, чтобы уменьшить неравенство, но есть способы, которыми чернокожие женщины могут выступать за сами себя.

Доктор. Тануе объясняет: «Беременным женщинам важно быть в гармонии со своим телом и симптомами. В частности, следите за развитием любых новых симптомов, особенно в третьем триместре, таких как головная боль, тошнота, отек, изменения зрения, боль или спазмы в животе, кровотечение, шевеления плода или просто общее плохое самочувствие».

Конечно, это не так просто, как просто сказать будущим мамам, чтобы они знали, на что следует обратить внимание. Были чернокожие женщины, которые знали, что что-то не так, но к ним неуважительно относился врач, который не давал им почувствовать себя услышанными.

Вот почему доктор Тануйе предполагает: «Лучшее, что могут сделать [черные матери], — это найти поставщика услуг, с которым им будет комфортно». Она добавляет: «В идеальном мире это человек, с которым они уже построили отношения и которому доверяют за предыдущие годы. Но мы все знаем, что обычно это невозможно и нереалистично».

Итак, что же делать чернокожим женщинам, если у них нет действующего поставщика медицинских услуг?

Как объясняет доктор Тануе: «Представительство имеет значение». Иногда лучший вариант — обратиться к врачу, к которому они относятся. «Это нормально – искать поставщика медицинских услуг, который не только разделяет ваши ценности, но, возможно, даже имеет схожие культурные корни», – утверждает она.

Медицинская помощь чернокожим матерям не улучшится, пока не улучшится здравоохранение чернокожих. в целом

Неудачи в обеспечении здоровья чернокожих матерей служат микрокосмом медицинской несправедливости по отношению к чернокожим людям во всей медицинской среде.

Важно отметить, что изменения необходимо внести не только в отношении материнского здоровья, но и в отношении того, как все чернокожие пациенты чувствуют себя, когда их лечит поставщик медицинских услуг, особенно когда невозможно выбрать своего врача. По признанию доктора Тануйе.

У меня был личный опыт с этим в 2018 году. Однажды утром я проснулся с сильной болью в животе.

Стоя в душе, я почувствовал волну тошноты, не похожую ни на что, что я когда-либо чувствовал раньше. В тот момент я доверял своей интуиции — в буквальном смысле. Я попросила мужа срочно отправить меня в отделение неотложной помощи, где мне измерили температуру (у меня она была около 98°F, и меня спросили, была ли у меня рвота [нет]).

Основываясь только на этих двух факторах, врач неотложной помощи попытался отослать меня, не обращая внимания на мои объяснения о том, что лихорадка нетипична для меня и что в моем случае температура 98°F была высокой, потому что моя температура обычно составляет около 96 градусов. °Ф.

Я также сообщил ему, что рвота для меня ненормальна. За два десятилетия я делал это всего несколько раз. Я умолял и умолял сделать компьютерную томографию, но он сказал мне, что аппендицит невозможен и что мне следует просто пойти домой.

Но я бы не стал съеживаться. Я бы не принял «нет» за ответ. Я был полон решимости отстаивать свои права, потому что боль черных — как физическая, так и эмоциональная — слишком долго игнорировалась.

Я так настойчиво настаивал на том, чтобы врач назначил компьютерную томографию, что наконец убедил его позвонить в мою страховую компанию и получить разрешение. Однако он язвительно сообщил мне, что мне, скорее всего, придется ждать результатов час или больше, поскольку я не болен, а другие пациенты действительно нуждаются в помощи.

Меня отвезли на компьютерную томографию, и после того, как меня вернули в экзаменационную комнату, я корчилась в агонии, когда мой муж пытался развлечь меня, включив на своем телефоне серию «Бургеров Боба».

Менее чем через 10 минут примчался врач. Он лихорадочно (хотя и без извинений) сообщил мне, что у меня тяжелый аппендицит и мне нужно немедленно попасть в больницу и что они уже сообщили в отделение неотложной помощи. назначить мне операцию.

Детали после этого менее важны, чем последствия. У меня не было медленного нарастания невыносимой боли, которую испытывают многие люди с аппендицитом. У меня не поднималась температура. Меня не рвало. Я просто проснулся тем утром, зная, что что-то не так.

И когда меня инструктировал мой хирург и анестезиолог, мне сообщили, что мой аппендицит, который развился всего за несколько часов, был настолько серьезным, что до разрыва оставалось менее получаса. . При разрыве возникает сепсис. А с сепсисом возникает вероятность заболевания и, в слишком многих случаях, смерти.

Я до сих пор содрогаюсь, вспоминая, что если бы я не был настойчив и просто не пошел домой, как настоял врач неотложной помощи, я, возможно, не сообщил бы об этом прямо сейчас.

Пренебрежение Чернокожие пациенты восходят к групповому мышлению эпохи рабства.

В моем случае нет ничего нового. Существует зловещая история того, как с чернокожими людьми обращались в сфере здравоохранения, которая восходит к 19 веку и ранее.

Исследование Журнал гуманитарных медицинских наук подробно описывает печально известное происхождение представления о том, что у чернокожих людей болевой порог ниже, чем у белых. Трудно осознать этот факт, но, к сожалению, это правда.

Исследователь Джоанна Бурк сообщает: «Рабы, «дикари» и темнокожие люди обычно изображались как обладающие ограниченной способностью по-настоящему чувствовать, биологический «факт», который удобно уменьшал любую вину среди их людей. вызывал начальство за любые оскорбления, причиненные им».

Понятие «рабовладелец» стало понятием после рабства, и это понятие после рабства оставалось неявным, поколение за поколением.

После Прокламации об освобождении антрополог Карл Кристоф Фогт написал в 1864 году: Лекции о человеке» и утверждал, что существует физиологическое оправдание продолжающегося жестокого обращения с чернокожими людьми. По словам Фогта, «негры стоят намного ниже белой расы» с точки зрения «остроты чувств».

В ответ на свое исследование, касающееся Фогта и истории уменьшения боли чернокожих американцев, Бурк утверждает, что считалось, что «афроамериканцы «съёживались» в молчаливом упорстве, а не из-за каких-либо просвещенных обычаев или образованной чувствительности, а просто из-за физиологической предрасположенности».

Со временем коварные представления и предубеждения, сохранившиеся в истории, привели к тому, что в Америке до сих пор наблюдаются ужасные последствия для чернокожих матерей.

Я вспоминаю, как я была напугана, когда хирург объяснял тяжесть моего аппендицита. Мое сердце разрывается от мысли о том, что этот ужас должен быть бесконечно сильнее, когда ты беспокоишься о здоровье не только себя, но и ребенка, которого с такой любовью вынашиваешь.

Черные матери не воспринимаются всерьез

Здоровье чернокожих матерей — это свидетельство глубоко ошибочной системы здравоохранения, и очень жаль, что будущим матерям приходится подвергаться такому большому эмоциональному труду — еще до того, как произойдет физический труд. — быть услышанным.

Кристен З., беременная мать со Среднего Запада, выразила глубокое разочарование в системе здравоохранения после того, как в прошлом году у нее случился выкидыш. «Это был самый разрушительный опыт в моей жизни», — говорит Кристен, — «и на каждом шагу я чувствовала, что меня игнорируют».

Кристен живет в маленьком городке, который, по ее словам, «является самым дальним вещь из разнообразия». Но хотя Кристен говорит, что на протяжении всей своей жизни она сталкивалась с ситуациями, когда ей казалось, что медицинский работник не воспринимает ее всерьез из-за того, что она чернокожая, ничто не может сравниться с болью ее выкидыша.

«Все произошло так быстро. Я позвонила своему врачу, потому что у меня было легкое кровотечение, и он заверил меня, что это всего лишь кровянистые выделения и что это невероятно распространенное явление. В глубине души я чувствовала, что что-то не так, но думала, что это моя голова слишком много думает, а я просто параною из-за того, что это моя первая беременность», — объясняет она. На следующее утро у Кристен случился выкидыш.

«Иногда я до сих пор злюсь на себя за то, что не доверяю своей интуиции. Во время выкидыша я недавно сменила врача из-за изменения моей медицинской страховки», — говорит Кристен. «Я не хотел быть новым проблемным пациентом или взъерошивать перья».

Однако Кристен извлекла уроки из этого опыта и «быстро нашла нового врача после того, как справилась с моим выкидышем». Она с гордостью сообщает, что ее нынешний врач — открыто интерсекциональный врач, который не возражает против ее «чрезмерной ипохондрии» и позволяет ей чувствовать себя в безопасности, выражая свои опасения.

Кристен признается, что она робкая, говоря: «Мне следовало высказаться. Я знаю, что должен был это сделать. Я до сих пор сожалею, что не выразил свои опасения громче, как я уже сказал. Но мне не обязательно быть таким твердым и напористым человеком только для того, чтобы чувствовать себя услышанным. Это просто не я и никогда им не буду».

Говорите — врачу, который слушает

Энн С., 50-летняя чернокожая женщина мать троих детей из северной части штата Нью-Йорк, десятилетиями следила за тем, чтобы ей была оказана надлежащая медицинская помощь.

Что касается материнства, то за 17 лет она родила троих детей с помощью трех разных акушеров-гинекологов, и в основном она получила положительный уход. Однако она связывает это с общей темой: необходимостью громко отстаивать свою позицию.

На вопрос Анны, сталкивалась ли она когда-либо с плохим или пренебрежительным уходом во время беременности, она ответила громким голосом: « Нет."

Как наделенная полномочиями чернокожая женщина, она прекрасно понимает, что иногда мы единственные, кто действительно нас поддерживает. «Вы либо послушаетесь меня, либо я пойду куда-нибудь еще», — говорит она о том, как она заявляет о себе медицинским работникам.

Но для многих чернокожих женщин материнская путешествие не такое гладкое. Не у всех есть возможность переключиться на другого поставщика медицинских услуг, особенно в случае чрезвычайной ситуации. Не каждая женщина чувствует себя комфортно, высказывая свое мнение. Не каждая женщина доверяет своей интуиции, вместо этого сомневается в себе.

Не каждая женщина осознает, что врачи могут быть предвзятыми, упрямыми и, конечно же, склонными к ошибкам. Врачи могут неохотно слушать пациентов, а пациенты могут неохотно высказываться. И даже когда чернокожие матери высказывают свое мнение, как показывает современная статистика и трагедии, они иногда становятся жертвами забывчивости, высокомерия и ошибок врачей.

Доулы — ценные материнские союзники < /h3>
Катя Вайс-Андерссон, доула-антирасистка и квир-активистка объясняет, что ее роль доулы помогает будущим мамам пережить не только беременность, но и сопротивление врачей.
В некоторых случаях по этой причине мамы даже прибегают к домашним родам. «Наша работа — полностью уважать и защищать выбор рожающего человека, а не навязывать ему свои собственные идеи», — делится она.
«По моему опыту, я видел, как домашние роды значительно обходят многие из этих бессильных и бесчеловечных переживаний, но домашние роды не осуществимы и не желательны для каждого родителя, и в нашу задачу не входит убеждать кого-либо рожать в домашних условиях. определенным образом. Мы должны быть в состоянии действовать как защитники истинной солидарности, будь то домашние роды, родильный дом или больница».
«В работе доулы очень важно осознавать медицинский расизм, [особенно то, как] чернокожие женщины и небинарные люди и их боль не воспринимаются всерьез, что часто приводит к смертельным последствиям. Нам нужно осознать это и при необходимости по-настоящему вступиться за роженицу», — объясняет Вайс-Андерссон о своей роли доулы.
«[Матери] находятся в процессе рождения целого ребенка, поэтому, если их не уважают или не воспринимают всерьез, наша работа как их доулы – быть их защитником [как] продолжением их агентства. и телесная автономия».
Иллюстрации Алиссы Кифер

Американская система занятости подводит чернокожих матерей

Помимо эмоциональных аспектов, влияющих на инстинкты, интуицию и доверие, продолжает поднимать голову системный расизм. Чернокожие женщины уже сталкиваются с значительная разница в оплате труда, а если добавить к этому беременность, американская система занятости еще больше подводит чернокожих матерей.

Если чернокожие матери не могут взять отпуск — будь то из-за самой работы, из-за финансов или того и другого — они с большей вероятностью пропустят встречи и / или не смогут запланировать импровизированные встречи, когда что-то кажется неправильным. .

«[Благодаря моему понимающему работодателю] мои оплачиваемые больничные не были съедены визитами к врачу», — вспоминает Энн о рождении своего третьего ребенка. «Но для многих женщин это не так».

Соедините это с неэффективной системой здравоохранения, которая подводит множество американцев, и вот оно: все больше переменных, которые делают статистику здоровья чернокожих матерей такой мрачной.

Шаги могут ли США предпринять меры для улучшения состояния здоровья чернокожих матерей

К счастью, есть организации, пытающиеся улучшить перспективы здоровья чернокожих матерей и снизить уровень смертности.

Альянс Black Mamas Matter заявляет, что они представляют собой «национальную сеть организаций, возглавляемых чернокожими женщинами, и многопрофильных специалистов, которые работают над тем, чтобы все черные мамы имели права, уважение и ресурсы для процветания до, во время и после беременности».

Этот коллектив состоит из врачей, докторов наук, доул, оздоровительных центров и юридических организаций, которые защищают жизнь всех «черных мам», а не только цисгендерных.

Аналогично, есть Многие врачи пытаются отучиться от своих предубеждений и обеспечить лучший уход за пациентами на личном уровне. Так обстоит дело с доктором Тануе.

«Лично я продолжаю работать над этим ежедневно», — объясняет она. «Я работаю над тем, чтобы мои пациенты чувствовали себя услышанными, понимали меня и чувствовали, что мы — команда, работающая вместе для достижения наилучшего здоровья. Я твердо верю в выбор и взаимное принятие решений, которые уникальны для каждого пациента. Моя роль — подтвердить их обеспокоенность, выслушав и предложив тщательную оценку, а затем помочь им найти безопасные решения».

Большинство смертей, связанных с беременностью, можно было бы предотвратить

Женщинам, которые чувствуют, что их не слышат, доктор Тануйе советует важно оценивать окружающую среду и задавать себе ключевые вопросы. А именно: «Насколько комфортно чувствует себя пациент, когда поставщик решает его проблемы. Отвечают ли на их вопросы с состраданием, оцениваются ли физические проблемы и воспринимаются ли они серьезно, чувствует ли пациент себя услышанным и понятым?» Если вышеупомянутые признаки указывают на недействительность, пора двигаться дальше.

В этом и заключается суть проблемы: валидация. В обществе, построенном на системном расизме, голоса чернокожих никогда не усиливались, а жизнь чернокожих не получает признания.

Шалон Ирвинг. Ша-асия Вашингтон. Эмбер Роуз Айзек.

Это лишь некоторые из имен, которые заслуживают упоминания, когда мы освещаем несправедливость смертей, связанных с беременностью, более 60 процентов из которых можно было бы предотвратить, согласно данным Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC).

Иллюстрации Алиссы Кифер

Шалон Ирвинг. Ша-асия Вашингтон. Эмбер Роуз Айзек.

Черные матери имеют значение

Критическая и неоспоримая необходимость подтверждения и защиты жизни чернокожих является проблемой общественного здравоохранения, и именно ею занимается организация Black Lives. Matter в попытке бороться с другим аспектом системного расизма в Америке: жестокостью полиции.

#BlackLivesMatter возникла в 2013 году. Это инициатива была создана в ответ на Трейвона Мартина и последующее оправдание его убийцы. Теперь, 7 лет спустя, неоправданное насилие над жизнью чернокожих страстно воодушевило более широкую аудиторию, чем когда-либо прежде.

Жизни чернокожих имеют значение в настоящее время находятся в центре внимания не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире. Движение, которое возглавляет организация, действующая в США, Великобритании и Канаде, ставит перед собой задачу «[искоренить] превосходство белых и [создать] местную власть для вмешательства в насилие, причиняемое чернокожим общинам государством и линчевателями.

Можно с уверенностью сказать, что пренебрежение чернокожими женщинами в больницах и смотровых кабинетах по всей стране также является формой насилия на расовой почве. Полицейские клянутся защищать и служить, так же, как врачи приносят клятву Гиппократа. Но когда все сказано и сделано, данное обещание не является выполненным обещанием.

Черные женщины, как и на протяжении всей американской истории, должны защищать себя и свое здоровье, даже несмотря на то, что защита не должна быть решающим фактором между жизнью и смертью.

«Всегда следуйте своей интуиции», — говорит доктор Тануйе. «Не игнорируйте это и не позволяйте никому отмахиваться от этого».

Опубликовано : 2023-12-14 08:56

Читать далее

Отказ от ответственности

Мы приложили все усилия, чтобы гарантировать, что информация, предоставляемая Drugslib.com, является точной и соответствует -дата и полная информация, но никаких гарантий на этот счет не предоставляется. Содержащаяся здесь информация о препарате может меняться с течением времени. Информация Drugslib.com была собрана для использования медицинскими работниками и потребителями в Соединенных Штатах, и поэтому Drugslib.com не гарантирует, что использование за пределами Соединенных Штатов является целесообразным, если специально не указано иное. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com не рекламирует лекарства, не диагностирует пациентов и не рекомендует терапию. Информация о лекарствах на сайте Drugslib.com — это информационный ресурс, предназначенный для помощи лицензированным практикующим врачам в уходе за своими пациентами и/или для обслуживания потребителей, рассматривающих эту услугу как дополнение, а не замену опыта, навыков, знаний и суждений в области здравоохранения. практики.

Отсутствие предупреждения для данного препарата или комбинации препаратов никоим образом не должно быть истолковано как указание на то, что препарат или комбинация препаратов безопасны, эффективны или подходят для конкретного пациента. Drugslib.com не несет никакой ответственности за какой-либо аспект здравоохранения, администрируемый с помощью информации, предоставляемой Drugslib.com. Информация, содержащаяся в настоящем документе, не предназначена для охвата всех возможных вариантов использования, направлений, мер предосторожности, предупреждений, взаимодействия лекарств, аллергических реакций или побочных эффектов. Если у вас есть вопросы о лекарствах, которые вы принимаете, проконсультируйтесь со своим врачом, медсестрой или фармацевтом.