Глибокий погляд на те, чому чорношкірі мами мають бути важливішими

Чорношкірі люди вмирають. І не лише в руках поліції та охоронців, а й на лікарняних ліжках, де за ними має бути належний догляд.

Це стосується загалом чорношкірих американців, які часто стикаються з неявною упередженістю клініцистів — це трапляється навіть тоді, коли ці клініцисти не мають явно злих намірів. Це неправильно, і це потрібно змінити.

Згідно з Асоціація юристів США, «Чорношкірі люди просто не отримують такої ж якості медичної допомоги, яку отримують їхні білі колеги».

Це найбільш очевидно у випадку здоров’я темношкірих матерів, де через ці расові упередження трапляються смерті, яким можна було б запобігти.

Смертність темношкірих матерів

Відповідно до Гарвард Т.Х. Державна школа охорони здоров’я Чан, Всесвітня організація охорони здоров’я повідомила, що «[шанси темношкірих жінок] вижити при пологах можна порівняти з шансами жінок у таких країнах, як як Мексика та Узбекистан, де значна частка населення живе в бідності».

Якщо вас стривожила ця статистика, то для вагома причина. Сполучені Штати продовжують залишатися найбагатша країна у світі, але чорношкірі жінки стикаються з приголомшливими материнська смертність показники, які в три-чотири рази перевищують рівень материнської смертності білих жінок в Америці.

І в деяких районах, наприклад у Нью-Йорку, «чорношкірі матері [наразі] мають у 12 разів більше шансів померти, ніж білі матері», за словами Яель Оферт, медсестри та акушерки лікарні Св. Барнабаса, у Інтерв'ю 2018 року для New York's News 12.

Ще 15 років тому ця різниця була меншою — але все одно розчаровує — у сім разів більшою. Дослідники пояснюють це різким покращенням охорони здоров’я білих жінок, але не чорних жінок.

Ілюстрації Аліси Кіфер

Упереджена охорона здоров’я

Ми живемо в епоху, коли століттями конфлікти та системний расизм досягають апогею, і стає очевидним, що індустрія охорони здоров’я підводить темношкірих жінок у трагічний та фатальний спосіб.

Дейна Боуен Метьюз, автор книги «Just Medicine: A Cure for Racial Inequality in American Healthcare», була цитується в статті Американської асоціації юристів, в якій зазначено: «Коли лікарям дали тест неявної асоціації (IAT) — тест, який має на меті виміряти неявні упередження учасників тестування, просячи їх пов’язати зображення чорно-білих облич із приємними та неприємними словами за інтенсивних часових обмежень — вони, як правило, легше асоціюють білі обличчя та приємні слова (і навпаки), ніж чорні обличчя та приємні слова (і навпаки)».

Висновки Метьюза також показують, що справа не в тому, що білі лікарі навмисне намагаються нашкодити темношкірим пацієнтам, а в тому, що пацієнти стикаються з гіршими результатами через упередження, про які їхні медичні працівники навіть не підозрюють.

Як і з будь-яким явищем, пов’язаним із системною нерівністю, це не так просто, як чисте нехтування чорношкірими жінками після того, як вони завагітніли.

Сумній статистиці здоров’я темношкірих матерів передує оглушливе нехтування фізіологічними потребами чорношкірих людей від народження, і це нехтування призводить до умов, за якими необхідно ретельно стежити протягом усієї вагітності.

Згідно з Доктор Стейсі Тануе, випускниця клініки Майо та одна з Найвідоміші акушери-гінекологи TikTok, «Чорношкірі жінки дійсно мають вищий ризик супутніх захворювань, таких як міома матки, що може підвищити ризик таких речей, як передчасні пологи і післяпологова кровотеча. Крім того, [чорношкірі жінки] мають вищий ризик розвитку хронічної гіпертензії та діабету, а також гіпертонічних розладів, пов’язаних із вагітністю, [таких як] прееклампсія [і] гестаційний діабет».

Чому? Ці ризики не можна пояснити просто генетичними відмінностями. Натомість ці відмінності існують переважно через невідповідність належного медичного обслуговування задовго до того, як жінка завагітніє. Що ми маємо на увазі: здоров’я чорношкірих матерів пов’язане зі здоров’ям чорношкірого населення в цілому.

Д-р. Тануе чітко стверджує, що «ці відмінності все ще не пояснюють значну різницю в смертності чорношкірих матерів. Насправді, навіть з поправкою, це не дуже скорочує розбіжність».

Хоча було б оманою навмисно виключати фізіологічні ризики, з якими стикаються чорношкірі жінки, ці ризики майже не доповнюють різку різницю між смертністю чорношкірих і білих матерів.

Навігація в недосконалій системі охорони здоров’я

Очевидно, що система — і те, як ми усуваємо вивчені расові упередження — потребують чимало роботи, щоб зменшити нерівність, але є способи, якими чорношкірі жінки можуть виступати за себе.

Доктор Тануе пояснює: «Вагітним жінкам важливо бути в гармонії зі своїм тілом і симптомами. Зокрема, стежити за розвитком будь-яких нових симптомів, особливо в третьому триместрі, таких як головний біль, нудота, набряк, зміни зору, біль або спазми в животі, кровотечі, ворушіння плода або просто загальне погане самопочуття».

Звичайно, це не так просто, як просто сказати майбутнім мамам, на що слід звернути увагу. Були чорношкірі жінки, які знали, що щось не так, але зазнали неповаги з боку клініциста, який не дав їм відчуття, що їх почули.

Ось чому доктор Тануе пропонує: «Найкраще, що [чорношкірі матері] можуть зробити, це знайти постачальника послуг, який їм буде комфортний». Вона додає: «В ідеальному світі це людина, з якою вони вже побудували стосунки та довіру протягом попередніх років. Але ми всі знаємо, що зазвичай це неможливо чи реально».

Тож що робити темношкірим жінкам, якщо у них немає постачальника послуг?

Як пояснює доктор Тануе, «представництво має значення». Іноді найкращий варіант - звернутися до лікаря, до якого вони мають відношення. «Це нормально шукати постачальника послуг, який не тільки поділяє ваші цінності, але, можливо, навіть має подібне культурне походження», – стверджує вона.

Охорона здоров’я чорношкірих матерів не може покращитися, доки не покращиться охорона здоров’я чорношкірих загалом

Невдачі щодо здоров’я темношкірих матерів є мікрокосмом медичної несправедливості щодо темношкірих у всьому медичному середовищі.

Важливо зауважити, що потрібно внести зміни не лише щодо здоров’я матері, але й щодо того, як почуваються всі темношкірі пацієнти, коли їх лікує постачальник медичних послуг — особливо коли неможливо вибрати свій провайдера, як визнав доктор Тануе.

У мене був особистий досвід із цим у 2018 році. Одного ранку я прокинувся від сильного болю в животі.

Стоячи під душем, я відчув хвилю нудоти, якої я ніколи не відчував раніше. У той момент я довірився своєму інтуїції — буквально. Я змусив чоловіка терміново відвезти мене до невідкладної допомоги, де мені виміряли температуру (у мене було близько 98°F, і мене запитали, чи я вже блювала [ні]).

Грунтуючись лише на цих двох факторах, лікар невідкладної допомоги намагався відіслати мене, не звертаючи уваги на мої пояснення, що лихоманка для мене нетипова і що 98°F є високою в моєму випадку, оскільки моя температура зазвичай близько 96 °F.

Я також повідомив йому, що блювота для мене не є нормальною. За два десятиліття я робив це лише кілька разів. Я благав і благав зробити комп’ютерну томографію, і він сказав мені, що апендицит неможливий і що я маю просто йти додому.

Але я б не здригався. Я б не прийняв ні як відповідь. Я був сповнений рішучості захищати свої права, тому що чорний біль — як фізичний, так і емоційний — надто довго ігнорувався.

Я так постійно наполягав, щоб лікар призначив комп’ютерну томографію, що нарешті переконав його зателефонувати до моєї страхової компанії для отримання дозволу. Однак він різко повідомив мені, що я, ймовірно, чекаю на результати годину чи більше, оскільки я не хворий, а іншим пацієнтам справді потрібна допомога.

Мене відвезли на КТ, і після того, як мене повернули до кімнати для огляду, я корчилася в агонії, коли мій чоловік намагався розважити мене, відтворивши на своєму телефоні епізод «Гамбургери Боба».

Менш ніж через 10 хвилин прибіг лікар. Він гарячково (хоч і невибачливо) повідомив мені, що у мене сильний апендицит і мені потрібно негайно потрапити до лікарні, і що вони вже повідомили у відділення невідкладної допомоги щоб призначити мені операцію.

Деталі після цього менш важливі, ніж наслідки. У мене не було повільного наростання нестерпного болю, який відчувають багато людей з апендицитом. У мене не було гарячки. Я не рвала. Я просто прокинувся того ранку, знаючи, що щось не так.

І коли мій хірург і анестезіолог поінформували мене, я поінформував, що мій апендицит, який розкрився за лічені години, був настільки важким, що до розриву залишилося менше півгодини . З розривом виникає сепсис. А разом із сепсисом виникає ймовірність захворювання, а в дуже багатьох випадках і смерті.

Я досі здригаюся, згадуючи, що якби я не був наполегливим і просто пішов додому, як наполягав лікар невідкладної допомоги, я міг би не повідомляти про це прямо зараз.

Нехтування Темношкірі пацієнти походять із групового мислення часів рабства

Мій випадок не новий. Існує зловісна історія того, як ставилися до темношкірих у сфері охорони здоров’я, яку можна простежити з 19 століття та раніше.

Дослідження з Журнал медичних гуманітарних наук детально розповідає про сумнозвісне походження уявлення про те, що чорні люди мають нижчий больовий поріг, ніж білі. Важко зрозуміти цей факт, але, на жаль, це правда.

Дослідниця Джоанна Бурк повідомляє: «Рабів, «дикунів» і темношкірих людей загалом зображували такими, що мають обмежену здатність відчувати по-справжньому, біологічний «факт», який зручно применшував будь-яку провину серед їхніх людей. викликали начальників за будь-які акти жорстокого поводження з ними».

Це поняття рабовласника стало поняттям після рабства, і це поняття після рабства залишалося неявним, покоління за поколінням.

Після Прокламації емансипації, антрополог Карл Крістоф Фогт написав у 1864 р. “ Лекції про людину» і стверджував, що існує фізіологічне виправдання для продовження жорстокого поводження з чорношкірими. За словами Фогта, «негр стоїть набагато нижче білої раси» з точки зору «гостроти почуттів».

У відповідь на своє дослідження щодо Фогта та історії зменшення болю темношкірих американців Бурк стверджує, що вважалося, що «афроамериканці «скорчилися» в мовчазній наполегливості, а не через будь-який просвітницький звичай чи освічена чутливість, а просто через фізіологічну схильність».

З часом підступні уявлення та упередження, які збереглися в історії, призвели до жахливих наслідків для темношкірих матерів, з якими досі стикаються в Америці.

Я згадую, як я був наляканий, коли хірург пояснював тяжкість мого апендициту. Моє серце розривається від думки про те, що цей жах має бути нескінченно сильнішим, коли ти хвилюєшся за здоров’я не лише себе, але [також] дитини, яку ти так люб’язно носиш.

Чорношкірі матері не сприймаються всерйоз

Здоров’я темношкірих матерів — це просвітлення глибоко недосконалої системи охорони здоров’я, і дуже прикро, що майбутнім матерям доводиться терпіти стільки емоційних пологів — перш ніж почнеться фізичний — бути почутим.

Крістен З., вагітна мати із Середнього Заходу, висловила глибоке розчарування системою охорони здоров’я після того, як минулого року стався викидень. «Це був найруйнівніший досвід у моєму житті, — каже Крістен, — і на кожному кроці я відчувала, що мене ігнорують».

Крістен живе в маленькому містечку, яке, за її словами, «є найдальшим річ із різноманітних». Але хоча Крістен каже, що протягом свого життя вона переживала ситуації, коли їй здавалося, що медичний працівник не сприймає її всерйоз через те, що вона чорношкіра, ніщо не перевершує біль від її викидня.

«Все сталося так швидко. Я зателефонувала своєму лікарю, оскільки у мене була легка кровотеча, і він запевнив мене, що це лише кров’янисті виділення, і що це неймовірно поширене явище. У серці я відчувала, що щось не так, але я думала, що моя голова переосмислює речі, і я просто параноїка з приводу того, що це моя перша вагітність», – пояснює вона. Наступного ранку у Крістен стався викидень.

«Я досі іноді злюся на себе за те, що не довіряю своєму інтуїції. На момент викидня я нещодавно змінила лікаря через зміну моєї медичної страховки», — каже Крістен. «Я не хотів бути проблемним новим пацієнтом або тріпати пір’я».

Проте Крістен навчилася з цього досвіду і «швидко знайшла нового лікаря після того, як впоралася з моїм викиднем». Вона з гордістю може сказати, що її нинішній лікар є лікарем із відкритими інтернаціональними принципами, який не заперечує над її «надмірною іпохондрією» та змушує її почуватися в безпеці, висловлюючи свої занепокоєння.

Крістен визнає, що вона боязка, кажучи: «Мені слід було висловитися. Я знаю, що повинен був. Я все ще шкодую, що не висловлювався голосніше про свої занепокоєння, як я вже сказав. Але мені не потрібно бути такою наполегливою людиною, щоб відчути себе почутим. Це просто не я і ніколи не буду».

Говоріть — до лікаря, який слухає

Енн К., 50-річна темношкіра мати трьох дітей із північної частини штату Нью-Йорк витратила десятиліття на те, щоб отримати належну медичну допомогу.

У контексті материнства, протягом 17 років, вона народила трьох дітей за допомогою трьох різних акушерів-гінекологів — і вона значною мірою відчула позитивний догляд. Однак вона пояснює це загальною темою: потребою голосно відстоювати свої інтереси.

На запитання Енн, чи зазнавала вона коли-небудь поганого чи недбалого догляду під час вагітності, вона відповіла рішуче: « Немає."

Як уповноважена темношкіра жінка, вона добре усвідомлює, що інколи ми єдині, хто справді підтримує нашу спину. «Ти або послухаєшся мене, або я піду кудись в іншому місці», — каже вона щодо того, як вона заявляє про себе перед медичними працівниками.

Але для багатьох темношкірих жінок материнська сторона подорож не така гладка. Не кожен має можливість перейти до іншого постачальника медичних послуг, особливо в екстрених випадках. Не кожна жінка відчуває себе комфортно говорити. Не кожна жінка довіряє своїй інтуїції, натомість заперечує сама.

Не кожна жінка усвідомлює, що лікарі можуть бути упередженими, упертими і, звичайно, помилятися. Лікарі можуть неохоче слухати пацієнтів, а пацієнти можуть неохоче говорити. І навіть коли чорношкірі матері говорять про це, як показує сучасна статистика та трагедії, вони іноді стають жертвами забуття, зарозумілості та помилок лікарів.

Дули є цінними союзниками матерів < /h3>
Катя Вайс-Андерссон, антирасистська дула та квір-активістка, пояснює, що її роль доули допомагає майбутнім матерям переносити не лише вагітність, але й протидію лікарів.
У деяких випадках з цієї причини матері навіть вдаються до домашніх пологів. «Наша робота полягає в тому, щоб повністю поважати вибір породіллі та захищати його, а не нав’язувати їй свої власні ідеї», — ділиться вона.
«Зі свого досвіду я бачив, що домашні пологи суттєво обходять багато таких принизливих, дегуманних переживань, але домашні пологи не є здійсненними або бажаними для кожного з батьків, і це не наша робота — переконувати когось народжувати в певним чином. Ми повинні бути в змозі діяти як захисники справжньої солідарності, чи то вдома, в пологовому центрі чи лікарні».
«У роботі дула дуже важливо знати про медичний расизм, [зокрема, як] темношкірих жінок і небінарних людей та їхній біль не сприймають серйозно, що часто призводить до летальних наслідків. Ми повинні бути в змозі прийняти цю обізнаність і справді взяти участь у народженні, якщо це необхідно», — пояснює Вайс-Андерссон свою роль доули.
«[Матері] перебувають у розпалі народження цілої дитини, тому, якщо їх не поважають або не сприймають серйозно, наша робота як їхніх дул — бути їх захисниками [як] продовженням їх свободи волі і тілесна автономія».
Ілюстрації Аліси Кіфер

Американська система працевлаштування підводить чорношкірих матерів

Окрім емоційних аспектів, які впливають на інстинкт, інтуїцію та довіру, системний расизм продовжує піднімати голову. Чорношкірі жінки вже стикаються ззначна різниця в оплаті праці, а якщо поєднати це з вагітністю, то американська система зайнятості ще більше підводить темношкірих матерів.

Якщо темношкірі матері не можуть взяти відпустку — чи то через роботу, чи то через фінанси, чи через те й інше — вони, швидше за все, пропустять зустрічі та/або не зможуть призначити імпровізовані зустрічі, коли щось здається не так .

«[Через мій роботодавець із розумінням] мій оплачуваний лікарняний час не був з’їдений відвідуваннями лікаря», — згадує Енн про народження своєї третьої дитини. «Але для багатьох жінок це не так».

Поєднайте це з неефективною системою охорони здоров’я, яка підводить багатьох американців, і ось воно: дедалі більше змінних робить статистику здоров’я чорношкірих матерів такою похмурою.

Кроки чи можуть США зробити для покращення стану здоров’я чорношкірих матерів?

На щастя, є організації, які намагаються покращити перспективи здоров’я чорношкірих матерів і знизити рівень смертності.

Black Mamas Matter Alliance заявляє, що вони є «національною мережею темношкірих жіночих організацій і міждисциплінарних професіоналів, які працюють над тим, щоб усі чорношкірі мами мали права, повагу та ресурси для процвітання до, під час і після вагітності».

Цей колектив складається з лікарів, докторів наук, доул, оздоровчих центрів і організацій правосуддя, які захищають життя всіх «чорних мам», а не лише тих, хто є цигендерами.

Таким же чином існує є достатньо лікарів, які намагаються позбутися своїх упереджень і забезпечити кращий догляд за пацієнтами на особистому рівні. Такий випадок із доктором Тануе.

«Особисто я продовжую працювати над цим щодня», — пояснює вона. «Я працюю над тим, щоб мої пацієнти відчували себе почутими, розуміли мене та відчували, що ми — команда, яка працює разом, щоб досягти їхнього найкращого здоров’я. Я твердо вірю в вибір і спільне прийняття рішень, які є унікальними для кожного пацієнта. Моя роль полягає в тому, щоб підтвердити їхні проблеми, вислухавши та пропонуючи ретельну оцінку, а потім допомогти їм знайти безпечні рішення».

Більшості смертей, пов’язаних із вагітністю, можна було б запобігти

Жінкам, які відчувають, що їх не чують, д-р Тануе радить важливо оцінювати оточення та ставити собі ключові запитання. А саме: «Наскільки комфортно почувається пацієнт, коли лікар вирішує його проблеми. Чи відповідають на їхні запитання зі співчуттям, чи оцінюються та сприймаються серйозно фізичні проблеми, чи відчуває пацієнт себе почутим і зрозумілим?» Якщо вищезазначені ознаки вказують на недійсність, настав час рухатися далі.

У цьому полягає суть проблеми: перевірка. У суспільстві, побудованому на системному расизмі, голоси темношкірих ніколи не поширювалися, а життя темношкірих не підтверджувалися.

Шелон Ірвінг. Ша-Азія Вашингтон. Ембер Роуз Ісаак.

Це лише деякі з імен, які заслуговують на те, щоб їх згадали, коли ми висвітлюємо несправедливість смертей, пов’язаних із вагітністю, понад 60 відсотків з яких можна було запобігти, згідно з Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC).

Ілюстрації Аліси Кіфер

Шелон Ірвінг. Ша-Азія Вашингтон. Ембер Роуз Ісаак.

Чорношкірі матері мають значення

Надзвичайна потреба підтверджувати та захищати життя темношкірих, що не підлягає обговоренню, є проблемою охорони здоров’я, і її вирішує Black Lives Справа в спробі боротися з іншим кутом системного расизму в Америці: жорстокістю поліції.

#BlackLivesMatter бере свій початок у 2013 році, це ініціатива, створена у відповідь на Трейвона Мартіна та подальше виправдання його вбивці. Тепер, через 7 років, невиправдане насильство проти життів темношкірих пристрасно зацікавило більшу аудиторію, ніж будь-коли.

Життя темношкірих мають значення наразі в авангарді розмов не лише в Сполучених Штатах, а й у всьому світі. Рух, очолюваний організацією, що працює в Сполучених Штатах, Великобританії та Канаді, має місію «[викорінення] переваги білої раси та [створення] місцевої влади для втручання в насильство, яке чинить чорним громадам держава та дружинники. .”

Можна з упевненістю сказати, що нехтування темношкірими жінками в лікарнях і оглядових кімнатах по всій країні також є формою насильства на расовому ґрунті. Офіцери поліції присягаються захищати та служити так само, як лікарі присягаються клятвою Гіппократа. Але коли все сказано і зроблено, дана обіцянка не є обіцянкою дотриманою.

Чорношкірі жінки, подібно до того, як їм доводилося робити протягом американської історії, повинні захищати себе та своє здоров’я — навіть якщо захист не повинен бути різницею між життям і смертю.

«Завжди дотримуйтеся свого інтуїції», — каже доктор Тануе. «Не ігноруйте це й не дозволяйте нікому відмахнутися».

Опубліковано : 2023-12-14 08:56

Читати далі

Відмова від відповідальності

Було докладено всіх зусиль, щоб інформація, надана Drugslib.com, була точною, до -дата та повна, але жодних гарантій щодо цього не надається. Інформація про ліки, що міститься тут, може бути чутливою до часу. Інформація Drugslib.com була зібрана для використання медичними працівниками та споживачами в Сполучених Штатах, тому Drugslib.com не гарантує, що використання за межами Сполучених Штатів є доцільним, якщо спеціально не вказано інше. Інформація про ліки Drugslib.com не схвалює ліки, не ставить діагноз пацієнтів і не рекомендує терапію. Інформація про ліки на Drugslib.com – це інформаційний ресурс, призначений для допомоги ліцензованим медичним працівникам у догляді за їхніми пацієнтами та/або для обслуговування споживачів, які розглядають цю послугу як доповнення, а не заміну досвіду, навичок, знань і суджень у сфері охорони здоров’я. практиків.

Відсутність попередження щодо певного препарату чи комбінації ліків у жодному разі не слід тлумачити як вказівку на те, що препарат чи комбінація препаратів є безпечними, ефективними чи прийнятними для будь-якого конкретного пацієнта. Drugslib.com не несе жодної відповідальності за будь-які аспекти медичної допомоги, що надається за допомогою інформації, яку надає Drugslib.com. Інформація, що міститься в цьому документі, не має на меті охопити всі можливі способи використання, інструкції, запобіжні заходи, попередження, лікарські взаємодії, алергічні реакції чи побічні ефекти. Якщо у вас є запитання щодо препаратів, які ви приймаєте, зверніться до свого лікаря, медсестри або фармацевта.