Les patients noirs sont 22 % plus susceptibles de mourir après un pontage

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Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

MARDI 22 octobre 2024 – Les opérations de pontage cardiaque sont devenues plus sûres, mais tout le monde n'en bénéficie pas de la même manière : de nouvelles données montrent que les patients noirs courent un risque 22 % plus élevé de mourir à l'hôpital après leur chirurgie.

« Nous avons constaté que les patients noirs qui subissent un pontage aorto-coronarien présentent des taux plus élevés de complications postopératoires graves, notamment la mort et un arrêt cardiaque », a déclaré l'auteur principal de l'étude Dr Vinicius Moreira.

"Ces statistiques alarmantes appellent à une action urgente de la part des gouvernements et des systèmes de santé", a ajouté Moreira, résident en chef en anesthésiologie au centre médical maçonnique Advocate Illinois à Chicago.

Son équipe a présenté ses conclusions lundi à la réunion annuelle de l'American Society of Anesthesiologists à Philadelphie.

Le pontage est techniquement connu sous le nom de pontage coronarien (PAC). Lorsqu'une artère coronaire vitale devient obstruée avec des plaques chargées de cholestérol, les chirurgiens prélèvent un segment d'artère dans une zone telle que la jambe, le bras ou la poitrine du patient et le greffent au même endroit, rétablissant ainsi une bonne circulation sanguine.

"Progrès en médecine cardiovasculaire, telles que les procédures cardiaques mini-invasives et les dispositifs mécaniques modernes d'assistance circulatoire, ont augmenté l'espérance de vie" après une procédure de pontage, a noté Moreira dans un communiqué de presse.

Cependant, tous les patients bénéficient-ils de ce bénéfice ?

Pour le savoir, son équipe a utilisé une base de données nationale pour suivre les résultats d'un peu plus de 1,2 million de patients américains ayant subi un pontage entre 2016 et 2021. Environ 76 % des patients étaient blancs, un peu plus de 7,4 % étaient hispaniques et 6,75 % étaient noirs.

Les patients étaient âgés en moyenne de 77 ans au moment de leur intervention chirurgicale, bien que les patients issus de minorités aient tendance à être plus jeunes : 63 ans pour les patients noirs et 64 ans pour les patients hispaniques.

Bien qu'ils soient plus jeunes, les patients noirs les patients avaient tendance à être plus susceptibles de mourir à l'hôpital après un pontage que les Blancs.

Au total, 3,2 % des patients noirs sont décédés peu de temps après leur opération, contre 2,4 % des patients blancs et 2,5 % des hispaniques, selon l'étude.

Cela représente une probabilité 22 % plus élevée de décès postopératoire. Selon les calculs de l'équipe de Moreira, les patients noirs avaient également un risque 23 % plus élevé d'arrêt cardiaque après leur intervention que les patients blancs.

Les séjours à l'hôpital après une opération de pontage étaient également plus longs pour les patients noirs : une moyenne de 11,8 jours contre 9,6 jours pour les patients blancs et 10,7 jours pour les patients hispaniques.

Tout cela signifiait également des factures d'hôpital plus élevées pour les patients issus de minorités. La facture moyenne d'un pontage pour un patient noir était de 23 000 $ supérieure à la facture présentée aux patients blancs.

Les patients hispaniques ont dû payer des factures encore plus élevées : 78 000 $ de plus, en moyenne, que la facture présentée aux patients blancs, selon l'étude.

Au-delà de leur taux de mortalité plus élevé après un pontage, trop de Noirs américains qui nécessiter un contournement pourrait ne pas obtenir l'opération de prolongation de la vie, a ajouté Moreira.

"Nous avons constaté que par rapport aux patients blancs, une proportion plus faible de patients noirs subissaient un pontage lorsque cela était indiqué", a déclaré Moreira.

"Il est impératif que les politiques modernes se concentrent sur l'amélioration du dépistage, diagnostic et traitement des maladies chroniques qui affectent de manière disproportionnée la population noire et d'autres minorités", a-t-il ajouté.

Selon Moreira, des mesures pourraient être prises pour obtenir l'équité pour les patients noirs opérés du cœur.

Les chirurgiens et les anesthésiologistes pourraient travailler à l'élaboration de meilleures mesures préventives afin de réduire le risque de complications chez les patients jugés plus à risque, a-t-il déclaré.

Et puisque l'obésité augmente les risques de complications après un pontage, tout ce que les gouvernements peuvent faire pour réduire les taux d'obésité parmi les minorités contribuerait également à atténuer les disparités.

Étant donné que ces résultats ont été présentés lors d'une réunion médicale, ils doit être considéré comme préliminaire jusqu'à sa publication dans une revue à comité de lecture.

Sources

  • American Society of Anesthesiologists, communiqué de presse, 21 octobre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2024-10-23 00:00

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