黒人は抗肥満薬へのアクセスにおいて、より大きな課題に直面している…

オゼンピックとウィゴビーの減量効果で人気が急上昇する中、一部の医師はこれらの薬の利用に関する格差を懸念しています。

黒人とヒスパニック系の人々はこれらの薬を処方されていますが、彼らは 2 型糖尿病を発症するリスクがより高くなります。

専門家は、抗肥満薬をすべての人がより利用しやすくする方法があると述べています。。

抗肥満および糖尿病薬セマグルチド (商品名 Ozempic および Wegovy で販売) の使用が増えるにつれ、誰が薬を投与され、誰が投与されないかについての懸念も高まっています。

9 月の CNN レポート独占的な Epic Research に基づいています。

Dr. Calvin Smith 氏、メハリー医科大学。

黒人とヒスパニック系の人々は肥満に関連する症状である 2 型糖尿病になりやすいため、スミス氏はこれらのグループが最も恩恵を受けるだろうと述べた。

「しかし、特に資力のある人々からお金を稼ぐ可能性が、これらの薬の配布方法の原動力となっているようです」と彼は Healthline に語った。 p>

一部の人々がセマグルチドへのアクセスがより困難になっている理由

1 つ研究によると、2015 年から 2020 年の間に、米国成人の 51.1% が食品医薬品局 (FDA) の資格基準を満たしていました。セマグルチドについては。しかし、セマグルチドの投与資格のある成人の割合は、黒人成人（56.6%）が最も高く、次にヒスパニック系成人（55.0%）が続いた。

それにもかかわらず、研究では、白人と比較した場合、その割合が有意に高かったと報告した。の黒人およびヒスパニック系個人は保険に加入しておらず、通常のケアを受けられず、世帯収入が低く、高等教育を受けていません。

「これらの薬は、その恩恵を受けるであろう人々に公平に提供されるべきです。」とスミス氏は述べた。

患者集団の人種構成を考慮することが重要であると、Dr.米国臨床内分泌学会会長、セトゥー・レディ氏。

「たとえば、黒人が人口の 12% を占め、セマグルチドを投与された人の 12% が黒人であるとすると、民族的偏見は思っているよりも少ないかもしれない」と彼はヘルスラインに語った。

彼は、Komodo による分析」。

分析では、2021年から2022年の間にオゼンピック、モウンジャロ、ウィゴビー、リベルサスを処方された人々のうち、65％が非ヒスパニック系白人で、14％がヒスパニック系またはラテン系アメリカ人であることも判明した。

比較のために、米国人口の 59% は白人であり、米国人口の約 19% はヒスパニック系またはラテン系アメリカ人であると自認しています。

「しかし、一般的に言えば…アクセスの不平等です。これらの薬の服用は、保険のステータス、一般的な医療へのアクセス、体重の問題を強調する際の性別の影響など、事前の要因に依存する可能性があります」とレディ氏は述べた。「保険のステータスは非常に重要です。特定のグループが GLP-1 類似体を摂取する資格すらない場合、彼らはすぐに不利な立場に置かれます。」

現在、自己負担額米国でのこれらの医薬品の 1 か月分の価格は次のとおりです。

Ozempic: $936

Wegovy: $1,349

ムンジャロ: $1,023

リベルサス: $936

メディケイドは、GLP-1 薬へのアクセスに対して新たな障壁を生み出す可能性があります >

メディケイドに加入している人は、減量目的で抗肥満薬を使用する場合、保険適用を受けられる場合と受けられない場合があります。

一方、メディケイド医薬品リベートプログラムでは、医学的に認められた適応症について FDA が承認したほぼすべての医薬品をメディケイドプログラムでカバーする必要がありますが、減量薬をカバーする必要はありません。これは州によって異なる場合があります。

スミス氏が診療しているテネシー州では、TennCare メディケイドプログラムの適用範囲が、場合によっては月単位で変更されました。

「配合表で入手可能なものを常に把握しておく必要がありました」と彼は言いました。「医師がこれらの薬を処方するには、非常に多くの情報が必要です。まるで、その恩恵を受ける人々のためにそれをしてほしくないようです。」

抗肥満薬をより入手しやすくする方法

抗肥満薬のアクセス問題に寄与するすべての障壁を解決しながら薬の服用には労力と時間がかかります。以下にいくつかの解決策を示します。

抗肥満薬についての認識を広める

レディ氏は、2型糖尿病や肥満などの黒人患者が自分たちの病気やその治療法について教育を受けることができれば増えるほど良いと述べた。また、人々が自分の保険契約の選択について理解することを推奨しています。

スミス氏もこれに同意しました。最新の治療法に詳しい人は、品薄や価格高騰が起こる前に治療を受けられるチャンスに飛びつくことができる、と同氏は述べた。

「十分なつながりがあり、情報に詳しい人なら、どんな医薬品か知っているはずだ」企業は一般の人々が知っているよりもはるかに先んじて業績を上げており、それに応じて行動するのです」と彼は語った。「残念なことに、そのニュースや情報は、おそらく最も利益を得るであろう人々、つまりそれを最も必要としている人々が最後に知るという形で滴り落ちます。」

割引する利用可能でわかりやすいプログラム

スミス氏は、最も効果的なアプローチは、抗肥満薬を割引価格または無料で提供するプログラムをより利用しやすくすることだと述べました。

」現時点では、私の患者のほとんどは健康に関する知識が十分にありますが、依然として、これらの薬を（小売価格よりも）低い価格で入手するために飛び越えなければならないすべての事務手続きや、さまざまなハードルを乗り越えるのに苦労しています。

このプロセスは医師にとってさえ面倒だ、と彼は付け加えた。

「多くの場合、自分がしなければならないことを考えると、事務手続きに骨が折れる」一人の患者にこれらの薬を割引価格で服用する機会を与えるためであり、ましてや、私の患者群のかなりの部分にこれらの薬のいずれかを投与したい場合はなおさらです」とスミス氏は述べた。

なぜなら、セマグルチドの利点が研究で示されているからである。スミス氏は、既存の心血管疾患を患っている患者であり、糖尿病が心血管疾患と明らかな関連性があることを踏まえ、この薬は糖尿病治療薬メトホルミンの第二選択薬として自動的に利用可能になるべきだと述べた。

医師に優先順位を付けるよう促す抗肥満薬を誰に処方するか

オゼンピックのような薬が不足しているため、医師は誰に処方するかについて情報に基づいた決定を下す必要があるとスミス氏は述べました。

「望んでいるにもかかわらず、最大限の効果が得られない可能性がある人にこれらの薬を処方することについてはよく考えてください」と彼は言いました。

医師は、糖尿病を患っていない人向けのオゼンピックのような薬に頼る前に、減量のための代替薬を検討することができる、と同氏は述べました。

「これらの薬は次の段階まで取っておき、まずはそれらの薬を試すつもりです」糖尿病を患っている私の患者たちです」と彼は言いました。「私は、これらの薬を公平な方法で処方すること、また処方方法についての議論に公平性を含めることについて住民を教育することを提唱します。」

健康の不平等について医師を教育する

健康の不平等について臨床医を教育することで、臨床医は治療法の選択についてより幅広く考えるようになるとレディ氏は述べています。

「私たちの医療制度には間違いなく健康の不平等が存在しており、それが少数民族を偏向させている体系的な偏りを認識する必要があります。」

医療広告の多様性を高めることも助けになります。

「雑誌やテレビでの医療広告は改善されています。広告にマイノリティを反映させることで、認識がさらに広がります」とレディ氏は述べました。

患者として、利用可能な最善の治療法を主張してください

医師と会う前にスミス博士は、肥満を抱えて生活している人は抗肥満薬について調べ、その薬を処方しない理由を医師に説明するよう促すべきだと提案しました。

「ほとんどの医師は、その理由について何らかの質問をされると、彼らはありのままのやり方を実践しているのですが、一般的には患者にとって最善の利益になることをする側の印象を与えるでしょう」とスミス氏は語った。

医学に詳しくない人や、医学に慣れていない人向け自分自身を擁護する彼は、信頼できる人を医師の診察に連れて行くことを勧めています。

「情報を持っている、または単にあなたの健康について気にかけていて、あなたのために[そして質問を]できる人がそこにいると、違いが生じます。」」とスミス氏は言いました。

黒人患者に黒人医師の診察を受けるよう勧める

理想的な世界では、誰もがどの診療所に行っても平等に治療を受けられるべきだとスミス氏は述べています。

「しかし、統計によれば、アフリカ系アメリカ人の患者は通常、エンドポイントからより良い治療を受けていることが示されています」

たとえば、縦断的コホート研究では、医師労働力における黒人の割合が高いほど平均余命が長いことが判明した黒人の全死因死亡率と黒人と白人の間の全死因死亡率の格差が低下します。

「これは社会経済的境界線を通過します。他の人たちとは対照的に、出産で困難な結末を迎えたセリーナ・ウィリアムズのような人のことを考えると、「あなたが何をするかは問題ではありませんが、残念なことに、あなたの人種に固有の危険因子は依然として存在します。」とスミス氏は述べた。

市場での競争が激化する

オゼンピックやウィゴビーなどの抗肥満薬がより多く一般に入手可能になるにつれ、スミス氏はこれが不足解消につながると述べた

「言い換えれば、より多くの企業が競合薬を発売するほど、通常は消費者に有利になり、格差や社会的格差に苦しむ人々に有利になるのが一般的です。」健康の決定要因だ」とスミス氏は語った。「可用性が高まるとコストの面で数値が下がり、格差は小さくなります。」

投稿しました : 2023-12-20 21:15

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