Bloedonderzoek kan de overleving van gevorderde prostaatkanker helpen voorspellen

Medisch beoordeeld door Carmen Pope, BPHarm. Laatst bijgewerkt op 7 oktober 2024.

Door Carole Tanzer Miller HealthDay Reporter

MAANDAG 7 OKTOBER 2024 -- Een eenvoudige bloedtest kan artsen helpen bepalen wat de beste manier is om een ​​man met gevorderde prostaatkanker te behandelen.

Een klinische fase 3-studie heeft aangetoond dat circulerende tumorcellen (CTC)-tellingen kunnen voorspellen welke mannen waarschijnlijk zullen reageren op de standaardbehandeling en het langst zullen leven, en welke mannen baat zouden kunnen hebben bij agressievere onderzoeken naar nieuwe medicijnen.

CTC's zijn zeldzame kankercellen die door tumoren in het bloed worden uitgescheiden. Ze zijn eerder bekeken in prostaat kanker, maar pas in een later stadium.

"Tot nu toe heeft niemand gekeken of CTC-tellingen al in het begin, wanneer een man zich voor het eerst presenteert met uitgezaaide prostaatkanker, kunnen worden gebruikt om ons te vertellen of hij nog lang zal leven of korte tijd, of hij al dan niet vooruitgang zal boeken met de therapieën," zei hoofdonderzoeksauteur Dr. Amir Goldkorn, adjunct-directeur translationele wetenschappen bij het USC Norris Comprehensive Cancer Center in Californië.

Zijn team ontdekte dat mannen met hogere bloedwaarden van CTC's kortere mediane overlevingstijden hadden en een groter risico op overlijden tijdens de onderzoeksperiode. Hun ziekte kon alleen door behandeling onder controle worden gehouden, zonder dat deze gedurende een kortere tijd verslechterde.

"Je kon deze mannen niet uit elkaar houden toen ze binnenkwamen", zei Goldkorn in een persbericht van het USC. "Al hun andere variabelen en prognostische factoren waren schijnbaar hetzelfde, en toch hadden ze in de loop van de tijd heel, heel verschillende uitkomsten."

De onderzoekers gebruikten CellSearch, een bloedtest die al algemeen beschikbaar is, om patiënten te identificeren die waarschijnlijk niet zouden reageren op de standaardbehandeling.

Het onderzoek was onderdeel van een fase 3 klinische studie van de SWOG Cancer Research Network, een samenwerkingsverband van meer dan 1.300 landelijke instellingen die samenwerken op het gebied van kankerstudies.

Bloedmonsters van 503 mannen met gemetastaseerde prostaatkanker die deelnamen aan een nieuw medicijnonderzoek werden geanalyseerd.

Patiënten met vijf of meer CTC's in hun bloedmonster hadden de slechtste resultaten, zo bleek uit de studie. Ze hadden meer dan drie keer zoveel kans om te overlijden tijdens de onderzoeksperiode dan patiënten zonder CTC's, en bijna 2,5 keer meer kans om hun kanker te zien verergeren.

Ze hadden ook een grotere kans op een slechte respons op de behandeling, gemeten aan de hand van een volledige prostaatspecifieke antigeen (PSA) respons.

Mannen met vijf of meer CTC's leefden gemiddeld 27,9 maanden daarna hun bloedonderzoek, vergeleken met 56,2 maanden voor mannen met één tot vier CTC’s en minstens 78 maanden voor mannen zonder. (De helft leefde langer, de helft korter.)

De conclusie: meer CTC's betekenen een snellere progressie van kanker, een slechtere respons op de standaardbehandeling en een kortere overlevingstijd.

De bevindingen, gepubliceerd op 7 oktober in het tijdschrift JAMA Network Open, laten zien dat het meten van CTC-niveaus wanneer therapie begint, kan de overleving op de lange termijn voorspellen.

"We willen deze klinische onderzoeken verrijken met mannen die al die extra hulp nodig hebben - die echt baat zouden hebben bij drie medicijnen in plaats van slechts twee, of bij een nieuw chemotherapiemedicijn, ook al heeft dat mogelijk meer bijwerkingen. ' zei Goldkorn.

Zijn team test nu een nieuwe bloedtest die ook kijkt naar de moleculaire samenstelling van CTC's en tumor-DNA in het bloed, samen met andere factoren. Hun doel is om biomarkers te identificeren die mogelijk nog betere voorspellers van de prognose kunnen zijn.

Bronnen