Il calcolatore può aiutare a personalizzare il trattamento durante e dopo il posizionamento della pompa cardiaca

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Di Elana Gotkine HealthDay Reporter

LUNEDI, febbraio 5, 2024 -- Il punteggio di rischio di insufficienza ventricolare destra (RVF), calcolatore STOP-RVF, può prevedere la RVF dopo il posizionamento durevole di un dispositivo di assistenza ventricolare sinistra (LVAD), secondo uno studio pubblicato online il 31 gennaio su JAMA Cardiology.

Iosif Taleb, M.D., della University of Utah Health and School of Medicine di Salt Lake City, e colleghi hanno derivato e convalidato un modello di rischio per prevedere la RVF dopo l'impianto di LVAD. Nella coorte di derivazione sono stati inclusi pazienti con insufficienza cardiaca avanzata arruolati presso cinque istituti (798 pazienti); i pazienti arruolati presso un sesto istituto sono stati inclusi come coorte di validazione esterna (327 pazienti). Sono state utilizzate diverse tecniche per ricavare un modello predittivo; il calcolatore del rischio di RVF (STOP-RVF) è stato sviluppato e convalidato esternamente.

I ricercatori hanno scoperto che la RVF si è sviluppata rispettivamente nel 24,2 e nel 32,7% dei pazienti nelle coorti di derivazione e convalida. Le variabili preimpianto associate alla RVF postoperatoria includevano cardiomiopatia non ischemica, pompa a palloncino intra-aortica, dispositivo di assistenza ventricolare sinistro percutaneo microassiale/ossigenazione della membrana venoarteriosa extracorporea e configurazione LVAD. Le prestazioni del modello non sono migliorate con l'inclusione delle variabili intraoperatorie. La statistica C per il calcolatore era 0,75 e 0,73 rispettivamente nelle coorti di derivazione e validazione. I pazienti appartenenti al gruppo a basso rischio (rischio stimato <20% di RVF) hanno avuto una sopravvivenza cumulativa più elevata rispetto a quelli del gruppo ad alto rischio. Il punteggio di rischio STOP-RVF ha mostrato prestazioni significativamente migliori rispetto ai punteggi di rischio comunemente utilizzati.

"Il calcolatore potrebbe avere un impatto sulla selezione dei pazienti con insufficienza cardiaca avanzata sia acuta che cronica sottoposti a valutazione di terapie avanzate, oltre a contribuire all'ottimizzazione perioperatoria per ridurre la morbilità e la mortalità correlata alla RVF," scrivono gli autori.

Diversi autori hanno rivelato legami con l'industria farmaceutica e dei dispositivi medici.

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Fonte: HealthDay

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