サプリメントは骨粗鬆症の管理または予防に役立ちますか?

骨粗鬆症は骨密度と骨の質に影響を与える進行性の病気で、骨折リスクの増加や生活の質の低下につながります (1、2、3)。

骨は常に分解と再形成を繰り返しています。このプロセスは骨のリモデリングとして知られており、特定の栄養素の十分な供給が必要です (4)。

その結果、全体的な健康的な食事に加えて、特定の栄養補助食品が病気の予防と管理に役立つのではないかと疑問に思う人もいるかもしれません。

この記事では、骨粗鬆症の管理と予防に関連する 11 種類のサプリメントの背後にある研究を、潜在的な欠点も含めて検証します。

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1.ビタミン D

ビタミン D は骨の健康に不可欠です。カルシウムの吸収において重要な役割を果たし、骨代謝回転の調節に役立ちます (5)。

脂肪の多い魚や強化乳製品、シリアルなど、このビタミンを摂取できる食料源は限られているため、ほとんどの人は日光に当たることでビタミン D を摂取しています。

しかし、冬の間や、ほとんどの時間を屋内で過ごす人にとって、日光にさらされて十分な量のビタミン D を摂取するのは難しい場合があります (5)。

さらに、赤道のはるか北または南に住んでいる人々は、年間最大 2 ～ 5 か月間日光にさらされる時間が限られているため、ビタミン D 欠乏症のリスクがさらに高くなります。

高齢者 400 人を対象としたある研究では、骨粗鬆症の人はビタミン D 欠乏症である可能性が高いことがわかりました。ビタミン D 欠乏症の人のうち、ビタミン D サプリメントを毎日摂取することは、8 週間にわたる骨粗鬆症の発生率の低下にも関連していました。 (6 )。

とはいえ、ビタミン D サプリメントはビタミン D 欠乏症の人にとって有益である可能性がありますが、研究では血中濃度が十分レベル以上になった場合のビタミン D サプリメントの利点は観察されていません (7, 8)。

現在のビタミン D の基準 1 日摂取量 (RDI) は、1 ～ 70 歳の子供と成人では 600 IU、妊娠中または授乳中の成人と 71 歳以上では 800 IU です (9)。

骨折のリスクを軽減し、十分な血中濃度を確保するには、1 日あたり 400 ～ 800 IU のビタミン D を摂取すれば十分であることが研究により示唆されています (7, 10)。

興味深いことに、311 人の健康な成人を対象としたある研究では、1 日あたり 4,000 IU および 10,000 IU の高用量のビタミン D を摂取した場合、1 日あたり 400 IU の少量を摂取した場合よりも、3 年間で骨量密度が大きく減少することがわかりました (10)。

それでも、長期的には骨密度に関してはより少ない用量の方が良い可能性があることが研究によって示唆されていますが、より重度のビタミン D 欠乏症の場合には一時的により高い用量が必要になる可能性があります。

人口の 50% がビタミン D レベルが低いと推定されているため、年間を通じて十分なビタミン D を摂取できないことが心配な場合は、医療提供者に相談する価値があります (11)。

概要

ビタミン D は骨の健康に不可欠です。ビタミン D サプリメントは、このビタミンが不足している人、または欠乏している人にとって有益である可能性があります。

2.マグネシウム

マグネシウムは、体内の 300 以上の反応に関与する必須ミネラルです。また、このミネラルの約 60% は骨組織に含まれており、骨の健康にとっても重要です (12)。

マグネシウムの RDI は、19 ～ 30 歳の場合は 1 日あたり 310 ～ 320 mg、31 歳以上の場合は 1 日あたり 400 ～ 420 mg です。妊娠中や授乳中も必要性はわずかに高まります (13)。

閉経後の女性 51 名を対象としたある研究では、骨粗鬆症または骨密度が低い女性の 40% の循環マグネシウム濃度が低いことがわかりました (14)。

さらに、成人を対象としたいくつかの研究では、食事やサプリメントを通じてマグネシウムを多量に摂取する人は、低量を摂取する人よりも骨量密度が高いことがわかっています (15、16)。

適切なマグネシウム摂取は骨密度の向上と関連していますが、この利点が骨折リスクの軽減につながるかどうかについては研究結果が分かれています (15、16、17、18).

骨粗鬆症や骨折のリスクに対するマグネシウムサプリメントの役割と最適用量についてはさらなる研究が必要であるため、ナッツ、種子、全粒穀物、豆類などのマグネシウム含有食品を豊富に含む食事を摂取することに重点を置くことが最善です(19 ).

食事だけでマグネシウムの必要量を満たすことが心配な場合は、マグネシウムサプリメントに関する個別の推奨事項について医療提供者に相談してください。

概要

適切なマグネシウムの摂取は、全体的な骨の健康と骨密度にとって重要です。しかし、骨折予防におけるマグネシウムサプリメントの役割については、さらなる研究が必要です。

3.ホウ素

ホウ素は、骨の成長と維持に重要な役割を果たすことがわかっている微量元素です。カルシウム、マグネシウム、ビタミン D など、骨の健康に必要な他の栄養素の利用に影響します (20、21、22).

現在、ホウ素に対する確立された RDI はありません。それでも、現在の研究に基づくと、1 日あたり 1 ～ 3 mg のホウ素が有益である可能性があると考えられています (22)。

閉経後の女性を対象とした古い研究では、1 日あたり 3 mg のホウ素を摂取すると、腎臓でのカルシウムとマグネシウムの排泄が大幅に減少することがわかりました (2、22)。

さらに、骨粗鬆症のラットを対象としたある研究では、ホウ素の補給により骨損失が大幅に減少することがわかりました。ただし、人間におけるこの効果を確認する研究は現在不足しています (23)。

梅干しはホウ素の最良の食事源の 1 つであるため、人間の梅干し摂取量と骨密度との関係を調べた研究は限られています (24、25、26)。

例: 、骨密度が低い閉経後の女性 48 名を対象としたある研究では、1 日あたり 50 ～ 100 グラムの梅干しを摂取すると、6 か月間にわたって骨密度が大幅に改善されたことがわかりました (25)。

正確なメカニズムは完全には理解されていませんが、梅干しに含まれるホウ素含有量が、梅干しが骨の健康に効果があることが証明されている理由の一部を説明している可能性があると考えられています。

ホウ素はマルチビタミンサプリメントには通常含まれていません。そのため、プルーン、レーズン、ドライアプリコットなどの食品から摂取する方が簡単かもしれません。

概要

ホウ素は、骨の成長と維持に関与する微量元素です。さらなる研究が必要ですが、1 日あたり 1 ～ 3 mg のホウ素が骨の健康をサポートする可能性があることが示唆されています。

4.ビタミン K

ビタミン K は、骨の強度を維持し、骨の破壊を防ぐ上で重要な役割を果たします。ビタミン K レベルの低下は、骨折リスクの増加および骨密度の低下と関連しています (27、28、29)。

現在、ビタミン K について定義された RDI はありません。代わりに、18 歳以上の成人の適切な摂取量 (AI) は、女性では 1 日あたり 90 マイクログラム、男性では 1 日あたり 120 マイクログラムに設定されています (30)。

研究では、十分なビタミン K 摂取が骨密度と骨折に対して保護効果をもたらすことを示唆していますが、ビタミン K サプリメントが骨の健康を保護するかどうかは決定的ではありません (31、32、33)。

骨粗鬆症および関連骨折に対するビタミン K サプリメントの役割についてはさらなる研究が必要であることを考えると、葉物野菜、ブロッコリー、芽キャベツなどのビタミン K が豊富な食品を摂取するのが最善かもしれません。

ビタミン K は、ワルファリンなどの抗凝血剤を含むいくつかの薬剤と干渉する可能性があることに注意することが重要です。そのため、ビタミン K サプリメントを摂取する前に医療提供者に相談することが重要です (33)。

概要

ビタミン K レベルが低いと、骨密度が低くなり、骨折のリスクが高くなります。ビタミンKサプリメントの摂取が骨量減少や骨折の予防に役立つかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

5.大豆イソフラボン

イソフラボンは、植物エストロゲンとも呼ばれる抗酸化物質の一種です。これらはホルモンのエストロゲンに似た構造を持っており、体内のエストロゲン受容体に結合して活性化します (34)。

閉経期には、体内のエストロゲンレベルが低下します。このエストロゲンの低下により、骨が形成されるよりも早く破壊される可能性があり、その結果、骨粗鬆症のリスクが増加します (35、36)。

研究によると、大豆イソフラボンが骨からのカルシウムの損失に対処し、骨代謝回転の速度を低下させるのに役立つ可能性があることが示唆されています (37)。

閉経後の女性を対象とした 19 件の研究に関するあるレビューでは、サプリメントによる大豆イソフラボンの摂取により、ベースライン値と比較して骨密度が 54% 大幅に増加し、骨吸収マーカーが 23% 減少したことがわかりました (38)。

同様に、52 件の研究を対象とした別のレビューでは、少なくとも 1 年間継続した研究で大豆イソフラボンの補給により骨密度が大幅に改善されたことが示されました (39)。

有望ではありますが、研究ごとに使用される投与量とサプリメントの形態に大きなばらつきがあることに注意することが重要です。その結果、現在の研究に基づいて推奨される投与量は非常に広範囲にわたっています。

現在、大豆イソフラボンを 1 日あたり 40 ～ 110 mg 摂取し、少なくとも 1 年間摂取すると、骨量減少と骨粗鬆症の予防に役立つ可能性があると考えられています (37)。

さまざまな年齢層や民族間の用量要件の違い、サプリメントの摂取期間、使用される形態については、さらなる研究が必要であることに留意してください。

概要

大豆分離サプリメントは、閉経後の女性の骨密度を改善し、骨代謝回転を減少させることが示されています。最適な投与量とサプリメントの形態を決定するには、さらなる研究が必要です。

6.カルシウム

カルシウムは骨組織の主要成分であり、骨の強度と構造に不可欠です。実際、体のカルシウムの約 99% は骨格に蓄えられています (4)。

現在のカルシウムの RDI は 1 日あたり 700 ～ 1200 mg の範囲であり、特定のライフステージでは必要量が増加します。小児期と青年期、妊娠と授乳期、50歳以上の女性、70歳以上のすべての成人を含む(40)。

生涯を通じて適切なカルシウムを摂取することは骨の健康にとって重要ですが、骨粗鬆症の予防と管理のためにカルシウムサプリメントを摂取することの潜在的な利点に関する研究はさまざまです (41、42、 43).

8 件の研究に関するあるレビューでは、カルシウムとビタミン D のサプリメントは、地域在住者と施設に入所している中年および高齢者の両方の骨折リスクを 15 ～ 30% 減少させることに関連していることがわかりました (44)。

しかし、33件の研究を対象とした別のレビューでは、カルシウムサプリメントを単独で摂取するか、ビタミンDと併用するかは、プラセボと比較して、在宅高齢者の骨折リスクの低下と関連がなかったことが判明した(45)。

同様に、59 件の研究をレビューしたところ、サプリメントまたは食品を通じてカルシウム摂取量を増やすと、骨量密度はわずかではあるが臨床的に意味のある改善ではないことがわかりました (46)。

全体として、カルシウムのサプリメントは、欠乏症のリスクが高い人には適切である可能性がありますが、現時点では、一般の人々の骨粗鬆症の予防または管理にカルシウムのサプリメントを推奨するには十分な証拠がありません。

次のような潜在的な懸念があります。カルシウムのサプリメント

サプリメントによるカルシウムの大量摂取にはいくつかの懸念があります。

たとえば、カルシウムのサプリメントは、便秘、腎臓結石、その他の消化器系の問題などの症状と関連しています。心臓の健康に悪影響を及ぼす可能性があるという懸念もいくつかあります (43)。

あるレビューでは、カルシウムサプリメントを摂取している人では心臓発作のリスクが増加することがわかりました。そうは言っても、他の研究では、カルシウムのサプリメントと心臓の健康に対するマイナスの結果との関連性は示されていません (43、47、48、49)。

食事からのカルシウム摂取がこれらの副作用と関連しているわけではないため、食事を通じてカルシウムの必要量を満たすことに重点を置き、サプリメントの潜在的な必要性について医療提供者と話し合うことが最善です。

概要

特定の状況ではカルシウムのサプリメントが必要となる可能性がありますが、現在の研究では、骨粗鬆症の予防または管理のためのカルシウムサプリメントの使用は支持されていません。

7～11。その他のサプリメント

いくつかの微量ミネラルと元素は骨の健康に重要な役割を果たしており、骨密度をサポートし、骨折のリスクを軽減する可能性があります。

亜鉛亜鉛は骨の成長に重要であり、亜鉛レベルが高いほど骨密度スコアが高くなります。さらに、骨粗鬆症で骨密度が低い女性では亜鉛濃度が低いことが判明しています (19、50、51)。

セレン。 観察研究では、セレン摂取量の増加と骨密度および骨粗鬆症リスクの利点との間に関連性があることが示されています。しかし、セレンサプリメントの有効性に関する研究は不足しています (52、53、54)。

銅。ある研究では、銅レベルの低下と骨密度測定値の低下との間に関連性があることが判明しました。しかし、骨粗鬆症の予防と管理のための銅に関する研究は全体的に限られており、一貫性がありません (55).

マンガン。 観察研究では、適切なマンガンレベルと骨密度の利点が関連付けられています。骨の健康におけるマンガンサプリメントの役割をさらに調べるには、さらなる研究が必要です (4、56)。

シリコン: 動物実験では、シリコンのサプリメントが骨密度を高め、脆弱性を軽減することが示されています。ただし、人間を対象とした研究は、いくつかの古い研究に限定されています (57、58)。

これらのミネラルを食事から適切な量摂取することは重要ですが、これらのサプリメントが骨粗鬆症やそれに関連する骨折リスクの予防に役立つかどうかについては、さらなる研究が必要です。

いくつかのハーブサプリメントは、骨粗鬆症の治療を助ける代替医療でも使用されています。ただし、人間におけるこれらのサプリメントの有効性は、現時点では研究によって裏付けられていません (59)。

要約

全体として、特定の微量ミネラルや元素をサプリメントとして摂取することが骨粗鬆症の予防や管理に役立つかどうかを判断するには、さらなる研究が必要です。

サプリメントの恩恵を受けることができる人

骨の健康に必要な栄養素は、健康的でバランスの取れた食事によって満たすことが一般的に推奨されます。ただし、人によってはそうするのが難しい場合もあります。

特にビタミン D は食事だけで摂取するのが難しい場合があります。

ビタミン D は、一年の特定の時期に太陽光から合成できますが、場所、ライフスタイル、または季節によって日光への曝露が限られている人にはビタミン D サプリメントが必要な場合があります。

さらに、加齢に伴う皮膚の自然な変化により、高齢者はビタミン D の合成効率が低下する可能性があります (60)。

マグネシウム、カルシウム、ビタミン K、大豆イソフラボンなど、骨の健康に重要な他の化合物は、食品中に広く含まれています。

ただし、これらの栄養素のサプリメントが示される場合には、(61、 62):

食品へのアクセス制限

慢性的な食欲不振

栄養吸収不良を引き起こす症状

妊娠および授乳中

胃バイパスなどの肥満手術

一部のビーガンまたはベジタリアン食

制限食

多くのサプリメントには予期せぬ副作用があり、特定の薬と相互作用する可能性があることに留意することが重要です。

全体として、骨の健康をサポートするために十分な栄養素を摂取することに懸念がある場合は、サプリメントを摂取する前に、個別の推奨事項について医療提供者に相談することが重要です。

概要

骨の健康に必須の栄養素を摂取するには、食事が好ましい方法です。ただし、特定の状況ではサプリメントの摂取が必要となる場合があります。サプリメントを処方に追加する前に、必ず医療提供者に相談してください。

結論

栄養だけでは骨粗鬆症を治療したり、完全に予防したりすることはできません。しかし、病気の管理と予防において重要な役割を果たす可能性があります。

ビタミン D、マグネシウム、ホウ素、ビタミン K など、特定の栄養素は骨の健康にとって重要ですが、これらをサプリメントとして摂取する効果についてはさらなる研究が必要です。

食事だけで骨の健康に必要な栄養素を摂取することが心配な場合は、サプリメントを摂取する前に、信頼できる医療提供者に具体的な推奨事項について相談するのが最善です。

この記事をスペイン語で読んでください。

投稿しました : 2024-08-29 10:50

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