Studie zeigt, dass die CAR-T-Therapie das Risiko für einen zweiten Krebs nicht erhöht

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Medizinisch überprüft von Carmen Pope, BPharm. Zuletzt aktualisiert am 11. September 2024.

Von Ernie Mundell HealthDay Reporter

MITTWOCH, 11. September 2024 – Im Gegensatz zu einer Warnung auf den Etiketten von CART-T-Krebstherapien scheint der Einsatz dieser Behandlungen das Risiko für einen späteren sekundären Krebs nicht zu erhöhen, wie eine neue Studie zeigt.

Forscher am Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKC) in New York City glauben, dass CAR-T in dieser Hinsicht möglicherweise sicherer ist als derzeit angenommen, und dass die Warnhinweise möglicherweise überarbeitet werden müssen.

Die neuen Daten „deuten nicht darauf hin, dass im Vergleich zu anderen Standardtherapien ein erhöhtes Risiko für sekundäre Primärmalignome besteht“, sagte der Hauptautor der Studie Dr. Kai Rejeski, ein Gastforscher und Forschungsmitarbeiter im Adult Bone Marrow Transplant Service am MSKC.

“ Ich befürchte, dass die Warnhinweise Patienten, die diese Therapie erhalten, einschüchtern könnten, was möglicherweise nicht ganz begründet ist“, sagte Rejeski in einer Pressemitteilung der American Association for Cancer Research.

Laut der American Cancer Society Bei der CAR-T-Therapie werden T-Zellen des Immunsystems „aus dem Blut des Patienten entnommen und im Labor durch Hinzufügen eines Gens für einen Rezeptor (sogenannter chimärer Antigenrezeptor oder CAR) verändert, der dem T hilft -Zellen heften sich an ein bestimmtes Krebszellantigen. Die CAR-T-Zellen werden dann an den Patienten zurückgegeben durch das Antigen ausgeschieden.

„Diese Art der Behandlung kann bei der Behandlung einiger Krebsarten sehr hilfreich sein, selbst wenn andere Behandlungen nicht mehr wirken“, sagte die ACS.

Allerdings im Januar die US-amerikanische Food and Drug Administration reagierte auf die verfügbaren Daten und platzierte eine umrahmte Warnung zu CAR-T-Therapien.

Die Warnung weist darauf hin, dass die Anwendung der Behandlung die Wahrscheinlichkeit eines Patienten erhöhen könnte, später einen neuen (sekundären) T-Zell-Krebs zu entwickeln, der nicht mit dem B-Zell-Lymphom oder dem multiplen Myelom zusammenhängt, gegen das die Patienten CAR erhielten -T.

Die Warnung basierte auf Daten aus dem Adverse Event Reporting System der FDA.

Rejeski und andere glauben jedoch, dass die FDA-Daten andere Risikofaktoren für Patienten, die möglicherweise eine Rolle spielen, nicht berücksichtigen. Zu diesen Faktoren gehören das Alter, andere Behandlungen, die der Patient möglicherweise erhalten hat, und die Dauer der Patientennachsorge.

„Patienten lesen dies in den Nachrichten und stellen den Anbietern entsprechend Fragen“, erklärte Rejeski. „Wir müssen die potenziellen Risiken verstehen, aber gleichzeitig müssen wir die Daten vorsichtig interpretieren und sie für unsere Patienten kontextualisieren.“

In der neuen Studie überprüften Rejeski und Kollegen Daten aus 18 klinischen Studien und sieben „realen“ Studien mit mehr als 5.500 Patienten mit Lymphomen oder multiplen Myelomen.

Die Patienten in den Studien erhielten eine davon Sechs derzeit zugelassene CAR-T-Zelltherapien:

  • Idecabtagene vicleucel (Abecma)
  • Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
  • Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti)
  • Tisagenlecleucel (Kymriah)
  • Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
  • Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

    • Insgesamt entwickelten sich bei den Patienten über einen mittleren Nachbeobachtungszeitraum von knapp 22 Monaten 326 sekundäre Krebserkrankungen. Insgesamt entwickelten 5,8 % der Patienten neue Krebsarten.

    Vier der Studien verglichen die Ergebnisse von Patienten, die eine CAR-T-Therapie erhielten, mit denen von Standardtherapien. Die Häufigkeit sekundärer Krebserkrankungen war unabhängig von der Behandlungsart ähnlich: 5 % der mit CAR-T behandelten Patienten entwickelten einen neuen Tumor, verglichen mit 4,9 % derjenigen, die kein CAR-T erhielten.

    Außerdem änderte sich das Risiko, einen sekundären Krebs zu entwickeln, nicht abhängig von der Krebsart, gegen die der Patient behandelt wurde, oder der Art der CAR-T-Therapie, die er erhielt.

    Patienten, die mehr als erhielten Drei Zyklen von Nicht-CAR-T-Behandlungen vor der CAR-T-Therapie hatten tatsächlich ein höheres Risiko für einen sekundären Krebs im Vergleich zu Patienten, die drei oder weniger solcher Behandlungen erhielten, stellten die Forscher fest.

    Darüber hinaus waren die meisten neuen bösartigen Erkrankungen, die während der Nachuntersuchung auftraten, nicht T-Zell-spezifisch, stellte Rejeskis Team fest.

    Nur fünf Fälle (0,09 %) waren T-Zell-bösartige Erkrankungen. In drei dieser Fälle wurden bösartige T-Zellen darauf getestet, ob sie eine genetische Beziehung zu den T-Zellen hatten, die in der CAR-T-Therapie der Patienten verwendet wurden. Nur ein solcher Fall wurde positiv getestet, berichteten die Forscher.

    Laut Rejeski ist es auch möglich, dass CAR-T-Therapien Opfer ihres eigenen Erfolgs werden: Patienten leben dank der Behandlungen jetzt länger, wodurch neue Krebserkrankungen länger Zeit für die Entstehung haben.

    „Die CAR-T-Therapie ist die erste Behandlung seit mehr als 20 Jahren, die einen Gesamtüberlebensvorteil im Vergleich zur Standardbehandlung bei refraktärem großzelligem B-Zell-Lymphom zeigt“, bemerkte Rejeski.

    Sein Rat: „Ich würde dringend davor warnen, diese Therapie wegen des geringen Risikos der Entwicklung bösartiger T-Zell-Erkrankungen zurückzuhalten“, sagte er.

    Die Studie wurde am 11. September in Clinical Cancer Research veröffentlicht.

    Quellen

  • American Association for Cancer Research, Pressemitteilung, 11. September 2024

    • Haftungsausschluss: Statistische Daten in medizinischen Artikeln stellen allgemeine Trends dar und beziehen sich nicht auf Einzelpersonen. Einzelne Faktoren können stark variieren. Lassen Sie sich bei individuellen Gesundheitsentscheidungen immer individuell medizinisch beraten.

    Quelle: HealthDay

    Gesendet : 2024-09-12 05:30

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