La thérapie CAR-T n'augmentera pas les risques d'un deuxième cancer, selon une étude

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Évalué médicalement par Carmen Pope, BPharm. Dernière mise à jour le 11 septembre 2024.

Par Ernie Mundell HealthDay Reporter

MERCREDI 11 septembre 2024 – Contrairement à un avertissement placé sur les étiquettes des thérapies anticancéreuses CART-T, l'utilisation de ces traitements ne semble pas augmenter les risques de cancer secondaire plus tard, selon une nouvelle étude.

Des chercheurs du Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKC) à New York pensent que le CAR-T pourrait être plus sûr à cet égard qu'on ne le pense actuellement, et les étiquettes d'avertissement pourraient devoir être révisées.

Les nouvelles données « ne suggèrent pas qu'il existe un risque accru de deuxièmes tumeurs malignes primaires par rapport aux autres thérapies standard », a déclaré l'auteur principal de l'étude Dr Kai Rejeski, chercheur invité et chercheur au service de transplantation de moelle osseuse adulte du MSKC.

" Je crains que les étiquettes d'avertissement puissent intimider les patients qui reçoivent ce traitement, qui n'est peut-être pas entièrement fondé", a déclaré Rejeski dans un communiqué de presse de l'Association américaine pour la recherche sur le cancer.

Selon la American Cancer Society , dans la thérapie CAR-T, les lymphocytes T du système immunitaire "sont prélevés dans le sang du patient et sont modifiés en laboratoire en ajoutant un gène pour un récepteur (appelé récepteur d'antigène chimérique ou CAR), qui aide le T -les cellules s'attachent à un antigène spécifique de cellule cancéreuse. Les cellules CAR-T sont ensuite restituées au patient."

Ces cellules T suralimentées sont alors capables de cibler et de détruire le type spécifique de cellule cancéreuse sélectionné. éliminé par l'antigène.

"Ce type de traitement peut être très utile dans le traitement de certains types de cancer, même lorsque les autres traitements ne fonctionnent plus", a déclaré l'ACS.

Cependant, en janvier, la Food and Drug Administration des États-Unis a agi sur la base des données disponibles et placé un avertissement encadré sur les thérapies CAR-T.

L'avertissement indique que l'utilisation de ce traitement pourrait augmenter le risque qu'un patient développe ultérieurement un nouveau cancer (secondaire) à cellules T, un cancer qui n'est pas lié au lymphome à cellules B ou au myélome multiple pour lequel les patients ont reçu un CAR. -T.

L'avertissement était basé sur les données du système de notification des événements indésirables de la FDA.

Cependant, Rejeski et d'autres estiment que les données de la FDA ne prennent pas en compte les autres facteurs de risque des patients qui pourraient être en jeu. Ces facteurs incluent l'âge, les autres traitements que le patient a pu recevoir et la durée du suivi du patient.

« Les patients lisent cela dans les journaux et, à juste titre, posent des questions aux prestataires », a expliqué Rejeski. "Nous devons comprendre les risques potentiels, mais en même temps, nous devons interpréter les données avec prudence et les contextualiser pour nos patients."

Dans la nouvelle étude, Rejeski et ses collègues ont examiné les données de 18 essais cliniques et de sept études « réelles » impliquant plus de 5 500 patients atteints de lymphome ou de myélome multiple.

Les patients des études ont reçu l'un des six thérapies cellulaires CAR-T actuellement approuvées :

  • Idécabtagene vicleucel (Abecma)
  • Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
  • Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti)
  • Tisagenlecleucel (Kymriah)
  • Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
  • Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

    • Au total, 326 cancers secondaires se sont développés parmi les patients sur une période de suivi médiane d'un peu moins de 22 mois. Dans l'ensemble, 5,8 % des patients ont développé de nouveaux cancers.

    Quatre des essais comparaient les résultats des patients ayant reçu un traitement CAR-T par rapport aux schémas thérapeutiques standards. Les taux de cancers secondaires étaient similaires quel que soit le type de traitement : 5 % des patients traités par CAR-T ont développé une nouvelle tumeur, contre 4,9 % de ceux qui n'ont pas reçu de CAR-T.

    De plus, le risque de développer un cancer secondaire n'a pas changé en fonction du type de cancer pour lequel le patient était traité ou du type de thérapie CAR-T qu'il a reçu.

    Patients ayant reçu plus de trois traitements non CAR-T avant de recevoir un traitement CAR-T présentaient un risque plus élevé de cancer secondaire, par rapport aux patients ayant reçu trois traitements de ce type ou moins, ont noté les chercheurs.

    De plus, la plupart des nouvelles tumeurs malignes apparues au cours du suivi n'étaient pas spécifiques aux lymphocytes T, a découvert l'équipe de Rejeski.

    Seuls cinq cas (0,09 %) étaient des tumeurs malignes à cellules T. Dans trois de ces cas, les lymphocytes T malins ont été testés pour voir s'ils avaient une relation génétique avec les lymphocytes T utilisés dans le traitement CAR-T des patients. Un seul de ces cas s'est révélé positif, ont rapporté les chercheurs.

    Selon Rejeski, il est également possible que les thérapies CAR-T soient victimes de leur propre succès : les patients vivent désormais plus longtemps grâce à ces traitements, ce qui donne plus d'années à de nouveaux cancers pour apparaître.

    "La thérapie CAR-T est le premier traitement depuis plus de 20 ans à montrer un bénéfice global en termes de survie par rapport aux soins standards dans le lymphome réfractaire à grandes cellules B", a noté Rejeski.

    Son conseil : "Je déconseille fortement de suspendre ce traitement en raison du risque infime de développer des tumeurs malignes à cellules T", a-t-il déclaré.

    L'étude a été publiée le 11 septembre dans Clinical Cancer Research.

    Sources

  • American Association for Cancer Research, communiqué de presse, 11 septembre 2024

    • Avertissement : Les données statistiques contenues dans les articles médicaux fournissent des tendances générales et ne concernent pas les individus. Les facteurs individuels peuvent varier considérablement. Demandez toujours un avis médical personnalisé pour les décisions individuelles en matière de soins de santé.

    Source : HealthDay

    Publié : 2024-09-12 05:30

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