CAR-T-therapie verhoogt de kans op een tweede kanker niet, zo blijkt uit onderzoek

Volg Drugslib op

Medisch beoordeeld door Carmen Pope, BPHarm. Laatst bijgewerkt op 11 september 2024.

Door Ernie Mundell HealthDay Reporter

WOENSDAG 11 september 2024 -- In tegenstelling tot een waarschuwing op etiketten voor CART-T-kankertherapieën, lijkt het gebruik van deze behandelingen de kans op een secundaire kanker later niet te vergroten, blijkt uit een nieuwe studie.

p>

Onderzoekers van het Memorial Sloan Kettering Cancer Center (MSKC) in New York City zijn van mening dat CAR-T in dat opzicht wellicht veiliger is dan nu wordt aangenomen, en dat waarschuwingslabels mogelijk moeten worden herzien.

De nieuwe gegevens "suggereren niet dat er een verhoogd risico is op tweede primaire maligniteiten in vergelijking met andere standaardbehandelingen", aldus hoofdauteur van het onderzoek Dr. Kai Rejeski, een gastonderzoeker en research fellow bij de Adult Bone Marrow Transplant Service bij MSKC.

“ Ik ben bang dat de waarschuwingslabels patiënten kunnen intimideren die deze therapie krijgen, die misschien niet helemaal gegrond is", zei Rejeski in een persbericht van de American Association for Cancer Research.

Volgens de American Cancer Society bij CAR-T-therapie worden de T-cellen van het immuunsysteem "uit het bloed van de patiënt gehaald en in het laboratorium veranderd door een gen voor een receptor toe te voegen (een zogenaamde chimere antigeenreceptor of CAR), die de T helpt -cellen hechten zich aan een specifiek kankercelantigeen. De CAR-T-cellen worden vervolgens teruggegeven aan de patiënt."

Deze supercharged T-cellen kunnen zich vervolgens richten op het specifieke type kankercel en deze vernietigen. uitgestoten door het antigeen.

"Dit type behandeling kan zeer nuttig zijn bij de behandeling van sommige soorten kanker, zelfs als andere behandelingen niet langer werken", aldus de ACS.

In januari heeft de Amerikaanse Food and Drug Administration echter handelde op basis van de beschikbare gegevens en plaatste een waarschuwing in een kader over CAR-T-therapieën.

De waarschuwing geeft aan dat het gebruik van de behandeling de kans van een patiënt zou kunnen vergroten om later een nieuwe (secundaire) T-celkanker te ontwikkelen, een kanker die geen verband houdt met het B-cellymfoom of multipel myeloom waarvoor de patiënten CAR kregen -T.

De waarschuwing was gebaseerd op gegevens van het Adverse Event Reporting System van de FDA.

Rejeski en anderen zijn echter van mening dat de FDA-gegevens geen rekening houden met andere risicofactoren voor patiënten die mogelijk een rol spelen. Deze factoren zijn onder meer de leeftijd, andere behandelingen die de patiënt mogelijk heeft ondergaan en de duur van de follow-up van de patiënt.

“Patiënten lezen dit in het nieuws en stellen terecht vragen aan zorgverleners”, legde Rejeski uit. “We moeten de potentiële risico’s begrijpen, maar tegelijkertijd moeten we de gegevens voorzichtig interpreteren en in een context plaatsen voor onze patiënten.”

In het nieuwe onderzoek beoordeelden Rejeski en collega's gegevens uit 18 klinische onderzoeken en zeven 'echte' onderzoeken waarbij meer dan 5.500 patiënten met lymfoom of multipel myeloom betrokken waren.

Patiënten in de onderzoeken ontvingen een van zes momenteel goedgekeurde CAR T-celtherapieën:

  • Idecabtagene vicleucel (Abecma)
  • Lisocabtagene maraleucel (Breyanzi)
  • Ciltacabtagene autoleucel (Carvykti)
  • Tisagenlecleucel (Kymriah)
  • Brexucabtagene autoleucel (Tecartus)
  • Axicabtagene ciloleucel (Yescarta)

    • In totaal ontwikkelden zich 326 secundaire vormen van kanker onder de patiënten gedurende een mediane follow-upperiode van iets minder dan 22 maanden. In totaal ontwikkelde 5,8% van de patiënten de nieuwe vormen van kanker.

    Vier van de onderzoeken vergeleken de resultaten voor patiënten die CAR-T-therapie kregen met standaardregimes. De aantallen secundaire kankers waren vergelijkbaar, ongeacht het type behandeling: 5% van de patiënten behandeld met CAR-T ontwikkelde een nieuwe tumor, vergeleken met 4,9% van degenen die geen CAR-T kregen.

    Bovendien veranderde het risico op het ontwikkelen van secundaire kanker niet op basis van het type kanker waarvoor de patiënt werd behandeld of het type CAR-T-therapie dat hij of zij kreeg.

    Patiënten die meer dan drie kuren met niet-CAR-T-behandelingen vóór de CAR-T-therapie hadden een hoger risico op secundaire kanker, vergeleken met patiënten die drie of minder van dergelijke behandelingen kregen, merkten de onderzoekers op.

    Bovendien waren de meeste nieuwe maligniteiten die tijdens de follow-up ontstonden niet T-celspecifiek, ontdekte het team van Rejeski.

    Slechts vijf gevallen (0,09%) waren T-celmaligniteiten. In drie van deze gevallen werden kwaadaardige T-cellen getest om te zien of ze een genetische relatie hadden met de T-cellen die werden gebruikt bij de CAR-T-therapie van de patiënten. Slechts één dergelijk geval testte positief, rapporteerden de onderzoekers.

    Volgens Rejeski is het ook mogelijk dat CAR-T-therapieën het slachtoffer zijn van hun eigen succes: patiënten leven nu langer dankzij de behandelingen, waardoor nieuwe vormen van kanker meer jaren de tijd krijgen om te ontstaan.

    “CAR-T-therapie is de eerste behandeling in meer dan twintig jaar die een algeheel overlevingsvoordeel laat zien in vergelijking met de standaardbehandeling bij refractair grootcellig B-cellymfoom,” merkte Rejeski op.

    Zijn advies: "Ik zou sterk willen waarschuwen tegen het achterwege laten van deze therapie vanwege het minuscule risico op het ontwikkelen van T-celmaligniteiten", zei hij.

    De studie werd op 11 september gepubliceerd in Clinical Cancer Research.

    Bronnen

  • American Association for Cancer Research, persbericht, 11 september 2024

    • Disclaimer: Statistische gegevens in medische artikelen geven algemene trends weer en hebben geen betrekking op individuen. Individuele factoren kunnen sterk variëren. Vraag altijd persoonlijk medisch advies voor individuele beslissingen over de gezondheidszorg.

    Bron: HealthDay

    Geplaatst : 2024-09-12 05:30

    Lees verder

    Disclaimer

    Er is alles aan gedaan om ervoor te zorgen dat de informatie die wordt verstrekt door Drugslib.com accuraat en up-to-date is -datum en volledig, maar daarvoor wordt geen garantie gegeven. De hierin opgenomen geneesmiddelinformatie kan tijdgevoelig zijn. De informatie van Drugslib.com is samengesteld voor gebruik door zorgverleners en consumenten in de Verenigde Staten en daarom garandeert Drugslib.com niet dat gebruik buiten de Verenigde Staten gepast is, tenzij specifiek anders aangegeven. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com onderschrijft geen geneesmiddelen, diagnosticeert geen patiënten of beveelt geen therapie aan. De geneesmiddeleninformatie van Drugslib.com is een informatiebron die is ontworpen om gelicentieerde zorgverleners te helpen bij de zorg voor hun patiënten en/of om consumenten te dienen die deze service zien als een aanvulling op en niet als vervanging voor de expertise, vaardigheden, kennis en beoordelingsvermogen van de gezondheidszorg. beoefenaars.

    Het ontbreken van een waarschuwing voor een bepaald medicijn of een bepaalde medicijncombinatie mag op geen enkele manier worden geïnterpreteerd als een indicatie dat het medicijn of de medicijncombinatie veilig, effectief of geschikt is voor een bepaalde patiënt. Drugslib.com aanvaardt geen enkele verantwoordelijkheid voor enig aspect van de gezondheidszorg die wordt toegediend met behulp van de informatie die Drugslib.com verstrekt. De informatie in dit document is niet bedoeld om alle mogelijke toepassingen, aanwijzingen, voorzorgsmaatregelen, waarschuwingen, geneesmiddelinteracties, allergische reacties of bijwerkingen te dekken. Als u vragen heeft over de medicijnen die u gebruikt, neem dan contact op met uw arts, verpleegkundige of apotheker.

    Populaire trefwoorden