Klinická studie nenašla žádný rozdíl v možnostech léčby tekutinami u dětské sepse

Ve studii se vědci snažili porovnat vyváženou krystaloidní tekutinu, IV roztok navržený tak, aby přesně napodoboval složení elektrolytů lidské plazmy, s 0,9% fyziologickým roztokem IV. Do každé větve studie zařadili více než 4 200 účastníků ve věku od 2 měsíců do 17 let a nezjistili žádné významné rozdíly mezi skupinami, pokud jde o výskyt úmrtí, přetrvávající dysfunkci ledvin nebo novou terapii náhrady ledvin (typ dialyzační léčby, která dočasně nahrazuje funkci ledvin).

Účastníci v obou skupinách dostávali svůj přidělený typ bez tekutin po dobu 23 až 28 dnů v nemocnici po dobu 23 až 48 dní po dobu 23 až 48 dnů v nemocnici. zápis. Děti, které dostávaly 0,9% fyziologický roztok, měly významně vyšší výskyt abnormálně vysokých hladin chloridu a sodíku v krvi, zatímco děti, které dostávaly vyváženou tekutinu, měly mírně vyšší výskyt abnormálně vysokého laktátu v krvi. Jednalo se o očekávané biochemické rozdíly způsobené různými typy tekutin, ale zejména tato studie zjistila, že tyto rozdíly v krevních profilech vyvolané tekutinou se nepromítly do významných rozdílů ve výsledcích pacientů. Mezi jednotlivými léčbami také nebyly žádné další rozdíly ve výsledcích bezpečnosti.

Výzkumníci uznávají, že i když jim velký vzorek jejich studie umožnil identifikovat malé rozdíly ve výsledcích pacientů, stále existovala určitá omezení pro širší aplikaci léčby. Vzhledem k tomu, že studie se zaměřovala na děti s komunitní sepsí, které se dostavily na pohotovost v místech s vysokými zdroji, autoři si nejsou jisti, zda lze tyto výsledky zobecnit na prostředí s nízkými zdroji nebo když má pacient sepsi získanou v nemocnici. Navíc, protože léčba byla zahájena při podezření na septický šok s použitím okamžitých klinických pozorování spíše než čekáním na abnormální laboratorní výsledky, které často nejsou k dispozici, když se objeví symptomy, autoři nemohou vyloučit možnost, že by u nejnemocnější podskupiny dětí nebo těch, kteří vyžadují léčbu velmi vysokými objemy tekutin, mohl být preferován určitý typ tekutiny. Navzdory těmto omezením tyto výsledky nyní potvrzují, že lékaři na pohotovosti mohou být ujištěni, že buď vyvážená tekutina nebo 0,9% fyziologický roztok jsou bezpečné a účinné pro děti léčené septickým šokem.

Tento výzkum byl podpořen granty NIH R01HD101528 a P50DK114786 a vedený sítí pediatrického výzkumu Emergency Care Applied v síti pediatrického výzkumu (PECARN). Program Emergency Medical Services for Children (EMSC) úřadu Health Resources and Services Administration (HRSA) ve spolupráci s institucemi v Kanadě, Austrálii, Novém Zélandu a Kostarice.

O Národním institutu dětského zdraví a lidského rozvoje Eunice Kennedy Shriver (NICHD): NICHD vede výzkum a školení zaměřené na pochopení lidského vývoje, zlepšení reprodukčního zdraví, zlepšení života dětí a dospívajících a optimalizaci schopností pro všechny. Pro více informací navštivte https://www.nichd.nih.gov.

O National Institutes of Health (NIH): NIH, národní lékařská výzkumná agentura, zahrnuje 27 institutů a center a je součástí amerického ministerstva zdravotnictví a sociálních služeb. NIH je primární federální agentura provádějící a podporující základní, klinický a translační lékařský výzkum a zkoumá příčiny, léčbu a léčbu běžných i vzácných onemocnění. Pro více informací o NIH a jejích programech navštivte www.nih.gov.

Zdroj: NIH

Zdroj: HealthDay

Další zdroje zpráv