Percubaan Klinikal Tiada Perbezaan dalam Pilihan Rawatan Cecair untuk Sepsis Pediatrik

"Selama beberapa dekad, pakar pediatrik telah membahaskan yang mana rawatan resusitasi intravena terbaik untuk kanak-kanak yang mengalami jangkitan teruk yang mengesyaki kejutan septik," kata Rohan Hazra, M.D., pemangku pengarah Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia NIH Eunice Kennedy Shriver, yang membiayai kajian itu. “Percubaan klinikal terbesar yang pernah ada untuk kanak-kanak yang dirawat untuk kejutan septik ini mempunyai aplikasi klinikal segera dan membolehkan doktor yang menjaga pesakit yang terdedah ini mengetahui bahawa mereka boleh memilih sama ada campur tangan sebagai standard penjagaan dengan yakin.”

Untuk kajian itu, saintis berusaha untuk membandingkan cecair kristaloid seimbang, penyelesaian IV yang direka bentuk untuk meniru komposisi elektrolit plasma manusia, kepada larutan masin IV 0.9%. Mereka menugaskan lebih 4,200 peserta yang berumur antara 2 bulan dan 17 tahun ke dalam setiap cabang percubaan dan mendapati tiada perbezaan yang ketara antara kumpulan untuk insiden kematian, disfungsi buah pinggang yang berterusan atau terapi penggantian buah pinggang baharu (sejenis rawatan dialisis untuk menggantikan fungsi buah pinggang buat sementara waktu).

Peserta dalam kedua-dua kumpulan menerima 24 median jenis median a3 yang ditugaskan untuk 24 jam median a3 mereka untuk 8 jam. hari bebas hospital dalam tempoh 28 hari selepas pendaftaran. Kanak-kanak yang menerima larutan garam 0.9% mempunyai insiden yang lebih tinggi dengan kadar klorida dan natrium yang luar biasa tinggi dalam darah mereka, manakala mereka yang menerima cecair seimbang mempunyai insiden laktat tinggi yang luar biasa tinggi dalam darah mereka. Ini dijangka perbezaan biokimia yang disebabkan oleh jenis cecair yang berbeza, tetapi, terutamanya, kajian ini mendapati bahawa perbezaan yang disebabkan oleh cecair dalam profil darah ini tidak diterjemahkan kepada perbezaan bermakna dalam hasil pesakit. Juga tiada perbezaan lain dalam hasil keselamatan antara rawatan.

Penyelidik mengakui bahawa walaupun saiz sampel percubaan mereka yang besar membolehkan mereka mengenal pasti perbezaan kecil dalam hasil pesakit, masih terdapat beberapa batasan untuk aplikasi rawatan yang lebih luas. Oleh kerana kajian itu menyasarkan kanak-kanak dengan sepsis yang diperoleh komuniti yang dihantar kepada jabatan kecemasan di lokasi sumber tinggi, penulis tidak pasti sama ada keputusan ini boleh digeneralisasikan kepada tetapan sumber rendah atau apabila pesakit mengalami sepsis yang diperolehi hospital. Selain itu, kerana rawatan dimulakan apabila kejutan septik disyaki menggunakan pemerhatian klinikal segera daripada menunggu keputusan makmal yang tidak normal, yang selalunya tidak tersedia apabila gejala muncul, penulis tidak boleh mengecualikan kemungkinan jenis cecair tertentu boleh diutamakan di kalangan subset kanak-kanak yang paling sakit atau mereka yang memerlukan rawatan dengan jumlah cecair yang sangat tinggi. Walaupun had ini, keputusan ini kini mengesahkan bahawa doktor kecemasan boleh yakin bahawa sama ada cecair seimbang atau 0.9% garam adalah selamat dan berkesan untuk kanak-kanak yang dirawat untuk renjatan septik.

Penyelidikan ini disokong oleh geran NIH R01HD101528 dan P50DK114786 dan diketuai oleh Rangkaian Kecemasan Pediatrik untuk Pediatrik (PECARN Care Appli Research Network) Program Perkhidmatan Perubatan Kecemasan untuk Kanak-kanak (EMSC) Pentadbiran Sumber dan Perkhidmatan Kesihatan (HRSA) dengan kerjasama institusi di Kanada, Australia, New Zealand dan Costa Rica.

Mengenai Institut Kesihatan Kanak-kanak dan Pembangunan Manusia Kebangsaan Eunice Kennedy Shriver (NICHD): NICHD mengetuai penyelidikan dan latihan untuk memahami pembangunan manusia, meningkatkan kesihatan reproduktif, meningkatkan kehidupan kanak-kanak dan remaja serta mengoptimumkan kebolehan untuk semua. Untuk mendapatkan maklumat lanjut, lawati https://www.nichd.nih.gov.

Mengenai Institut Kesihatan Nasional (NIH): NIH, agensi penyelidikan perubatan negara, merangkumi 27 Institut dan Pusat dan merupakan komponen Jabatan Kesihatan dan Perkhidmatan Manusia A.S.. NIH ialah agensi persekutuan utama yang menjalankan dan menyokong penyelidikan perubatan asas, klinikal dan translasi, dan sedang menyiasat punca, rawatan dan penawar bagi kedua-dua penyakit biasa dan jarang berlaku. Untuk maklumat lanjut tentang NIH dan programnya, lawati www.nih.gov.

Sumber: NIH

Sumber: HealthDay

Lebih banyak sumber berita