Studiul clinic nu găsește nicio diferență în opțiunile de tratament cu fluide pentru sepsisul pediatric

„De zeci de ani, pediatrii au dezbătut care este cel mai bun tratament de resuscitare intravenoasă pentru copiii cu infecții severe care au suspectat șoc septic”, a declarat Rohan Hazra, MD, director interimar al Institutului Național de Sănătate și Dezvoltare Umană a Copilului Eunice Kennedy Shriver din NIH, care a finanțat studiul. „Acest studiu clinic cel mai mare pentru copiii tratați pentru șoc septic are aplicație clinică imediată și permite medicilor care îngrijesc acești pacienți vulnerabili să știe că pot alege cu încredere oricare dintre intervenții ca standard de îngrijire.”

Pentru studiu, oamenii de știință au încercat să compare fluidul cristaloid echilibrat, o soluție IV concepută pentru a imita îndeaproape compoziția electrolitică a plasmei umane, cu o soluție salină IV de 0,9%. Ei au repartizat peste 4.200 de participanți cu vârste cuprinse între 2 luni și 17 ani în fiecare grup al studiului și nu au găsit diferențe semnificative între grupuri în ceea ce privește incidența decesului, disfuncției renale persistente sau noua terapie de substituție renală (un tip de tratament de dializă pentru înlocuirea temporară a funcției renale). mediana de 23 de zile fără spital în cele 28 de zile de la înscriere. Copiii care au primit soluția salină de 0,9% au avut o incidență semnificativ mai mare de niveluri anormal de ridicate de clorură și sodiu în sânge, în timp ce cei care au primit fluidul echilibrat au avut o incidență puțin mai mare de lactat anormal de ridicat în sânge. Acestea erau de așteptat diferențe biochimice cauzate de diferitele tipuri de fluide, dar, în special, acest studiu a constatat că aceste diferențe induse de fluid în profilurile de sânge nu s-au tradus în diferențe semnificative în rezultatele pacienților. De asemenea, nu au existat alte diferențe în ceea ce privește rezultatele de siguranță între tratamente.

Cercetătorii recunosc că, deși dimensiunea mare a eșantionului studiului lor le-a permis să identifice mici diferențe în ceea ce privește rezultatele pacienților, au existat încă unele limitări pentru aplicarea mai largă a tratamentelor. Deoarece studiul a vizat copiii cu sepsis dobândit în comunitate care s-au prezentat la un departament de urgență în locații cu resurse mari, autorii nu sunt siguri dacă aceste rezultate pot fi generalizate la setari cu resurse reduse sau când un pacient are sepsis dobândit în spital. În plus, deoarece tratamentul a fost inițiat atunci când a fost suspectat șoc septic folosind observații clinice imediate, mai degrabă decât așteptarea rezultatelor anormale de laborator, care adesea nu sunt disponibile atunci când apar simptomele, autorii nu pot exclude posibilitatea ca un anumit tip de lichid să fie preferat printre cei mai bolnavi subgrup de copii sau cei care necesită tratament cu volume foarte mari de lichid. În ciuda acestor limitări, aceste rezultate confirmă acum că medicii de urgență pot fi asigurați că fie lichidul echilibrat, fie soluția salină 0,9% sunt sigure și eficiente pentru copiii tratați pentru șoc septic.

Această cercetare a fost susținută de granturile NIH R01HD101528 și P50DK114786 și condusă de Rețeaua de cercetare PECARNedtric (PECARNedtric Network) pentru cercetarea de urgență. Medicina de urgență pediatrică finanțată prin programul Servicii medicale de urgență pentru copii (EMSC) al Administrației pentru resurse și servicii de sănătate (HRSA) în colaborare cu instituții din Canada, Australia, Noua Zeelandă și Costa Rica.

Despre Institutul Național pentru Sănătatea Copilului și Dezvoltarea Umană (NICHD) Eunice Kennedy Shriver: NICHD conduce cercetare și formare pentru a înțelege dezvoltarea umană, îmbunătățirea sănătății reproductive, îmbunătățirea vieții copiilor și adolescenților și optimizarea abilităților pentru toți. Pentru mai multe informații, vizitați https://www.nichd.nih.gov.

Despre National Institutes of Health (NIH): NIH, agenția națională de cercetare medicală, include 27 de institute și centre și este o componentă a Departamentului de Sănătate și Servicii Umane din SUA. NIH este principala agenție federală care efectuează și sprijină cercetarea medicală de bază, clinică și translațională și investighează cauzele, tratamentele și remediile atât pentru bolile comune, cât și pentru cele rare. Pentru mai multe informații despre NIH și programele sale, vizitați www.nih.gov.

Sursa: NIH

Sursa: HealthDay

Mai multe resurse de știri