يقوم CMS بتوسيع برنامج الجسر قصير المدى لبرنامج Medicare لتغطية أدوية السمنة GLP-1

اتبع Drugslib على

بقلم جولييت كوبانسكي وKFF Health News HealthDay Reporters

تمت مراجعته طبيًا بواسطة كارمن بوب، كبير الأطباء المحرر، ب. فارم. تم آخر تحديث في 27 أبريل 2026.

عبر HealthDay

أعلنت مراكز الرعاية الطبية والخدمات الطبية (CMS) أن برنامجها المؤقت لتغطية أدوية GLP-1 للسمنة في Medicare، والمسمى نموذج BALANCE، لن يتم إطلاقه كما هو مقرر في 1 كانون الثاني (يناير). 2027.

بدلاً من ذلك، يعمل نظام إدارة المحتوى (CMS) على تمديد مدة برنامج منفصل، يسمى Medicare GLP-1 Bridge، والذي كان من المقرر تشغيله من يوليو إلى ديسمبر. 2026. وسيستمر الآن حتى نهاية عام 2027.

بموجب برنامج Bridge، يمكن للمستفيدين المؤهلين الحصول على تغطية Medicare لـ GLP-1s للسمنة مقابل دفع مشترك بقيمة 50 دولارًا.

يعد توسيع برنامج GLP-1 Bridge قصير المدى بمثابة أخبار جيدة للمستفيدين المؤهلين من Medicare، لأنه يوفر ضمان تغطية أدوية السمنة بدفع مشترك قدره 50 دولارًا لفترة أطول.

لكن الإنفاق الفيدرالي سيرتفع بمقدار غير معروف نظرًا لأن CMS لم يكشف عن التكلفة المتوقعة.

تم تقدير تكلفة تغطية Medicare لأدوية السمنة بموجب الجزء "د" بما يتراوح بين مليار و مليار على مدى 10 سنوات. ربما كان هذا عاملاً دافعًا إحجام أو عدم رغبة الرعاة الرئيسيين لخطة الجزء "د" في المشاركة بصفتهم تم تصميم نموذج BALANCE في الأصل.

بينما سعى نظام إدارة المحتوى إلى مشاركة قوية من رعاة خطة الجزء د في نموذج BALANCE، والذي كان طوعيًا للخطط، يبدو أن الاهتمام لم يرق إلى مستوى المستهدف المستوى.

على الرغم من أن الشركات المصنعة للأدوية GLP-1 وافقت على سعر صافي قدره 245 دولارًا، وهو خصم كبير عن قائمة الأسعار السائدة، إلا أن التوفير في الخطط من سعر أقل ربما لم يعوض التكاليف المرتفعة المرتبطة باستيعاب استخدام GLP-1 لعلاج السمنة.

كانت الخطط أيضًا معرضة لبعض المخاطر المالية إذا كانت تكاليفها الفعلية لتغطية GLP-1 أعلى من المتوقع. كان من الممكن أن تترجم التكاليف المرتفعة لخطط الجزء "د" بموجب نموذج BALANCE إلى ارتفاع الإنفاق الفيدرالي وزيادة أقساط الجزء "د" للمسجلين، وهو أمر صعب دائمًا ولكن هذا الأمر صعب بشكل خاص عندما تُصنف تكلفة الرعاية الصحية، بما في ذلك العقاقير الطبية، على أنها مصدر قلق كبير للعديد من الأمريكيين.

يواجه تنفيذ نموذج BALANCE في الرعاية الطبية مستقبلًا غامضًا. يمكن أن تختار CMS مراجعة الحوافز المالية لجعل المشاركة أكثر جاذبية لرعاة خطة الجزء د، مثل التفاوض على سعر صافي أقل مع الشركات المصنعة أو اتخاذ خطوات أخرى لتحويل المخاطر المالية المرتبطة بتغطية GLP-1 بعيدًا عن الخطط.

على الرغم من أن نهج CMS في تغطية أدوية السمنة من برنامج Medicare بعد انتهاء البرنامج قصير المدى غير معروف، إلا أن الحل المستدام ماليًا لكيفية تغطية أدوية GLP-1 للسمنة لا يزال بعيد المنال.

المصادر

  • KFF Health News، 23 أبريل 2026

    • إخلاء المسؤولية: البيانات الإحصائية في المقالات الطبية تقدم اتجاهات عامة ولا تخص الأفراد. يمكن أن تختلف العوامل الفردية بشكل كبير. اطلب دائمًا المشورة الطبية المخصصة لاتخاذ قرارات الرعاية الصحية الفردية.

    المصدر: هيلث داي

    نشر : 2026-04-28 02:13

    اقرأ أكثر

    إخلاء المسؤولية

    تم بذل كل جهد لضمان دقة المعلومات المقدمة من Drugslib.com، وتصل إلى -تاريخ، وكامل، ولكن لا يوجد ضمان بهذا المعنى. قد تكون المعلومات الدوائية الواردة هنا حساسة للوقت. تم تجميع معلومات موقع Drugslib.com للاستخدام من قبل ممارسي الرعاية الصحية والمستهلكين في الولايات المتحدة، وبالتالي لا يضمن موقع Drugslib.com أن الاستخدامات خارج الولايات المتحدة مناسبة، ما لم تتم الإشارة إلى خلاف ذلك على وجه التحديد. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com لا تؤيد الأدوية أو تشخص المرضى أو توصي بالعلاج. معلومات الأدوية الخاصة بموقع Drugslib.com هي مورد معلوماتي مصمم لمساعدة ممارسي الرعاية الصحية المرخصين في رعاية مرضاهم و/أو لخدمة المستهلكين الذين ينظرون إلى هذه الخدمة كمكمل للخبرة والمهارة والمعرفة والحكم في مجال الرعاية الصحية وليس بديلاً عنها. الممارسين.

    لا ينبغي تفسير عدم وجود تحذير بشأن دواء معين أو مجموعة أدوية بأي حال من الأحوال على أنه يشير إلى أن الدواء أو مجموعة الأدوية آمنة أو فعالة أو مناسبة لأي مريض معين. لا يتحمل موقع Drugslib.com أي مسؤولية عن أي جانب من جوانب الرعاية الصحية التي يتم إدارتها بمساعدة المعلومات التي يوفرها موقع Drugslib.com. ليس المقصود من المعلومات الواردة هنا تغطية جميع الاستخدامات أو التوجيهات أو الاحتياطات أو التحذيرات أو التفاعلات الدوائية أو ردود الفعل التحسسية أو الآثار الضارة المحتملة. إذا كانت لديك أسئلة حول الأدوية التي تتناولها، استشر طبيبك أو الممرضة أو الصيدلي.

    كلمات رئيسية شعبية